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消化内镜使用过程中认为损坏因素分析及防护策略
目的:探讨消化内镜常见的使用过程中人为因素损害及防护策略方法采取制定管理制度,加强人员的业务培训,定期保养结果强化正确的使用及清洗流程,杜绝人为因素的损害。结论对内镜使用人员进行严格的操作培训,加强清洗流程管理。定期保养,杜绝人为因素对内镜的损伤。
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改进清洗流程对测深尺清洗效果的影响
[目的]探讨改进清洗流程对复用可拆卸测深尺的清洗效果.[方法]选取使用后的外来器械中的测深尺80件,随机分为常规组和改进组各40件.常规组按常规清洗方法清洗,改进组按改进后清洗流程进行清洗,应用目测法和蛋白残留清洗测试棒监测清洗效果.[结果]改进组监测合格率(87.5%)明显高于常规组(45.0%).[结论]采用改进后清洗流程,可提高测深尺的清洗合格率,能保证清洗质量.
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应用品管圈降低器械重复清洗率的实践
[目的]探讨品管圈活动在减少器械重复清洗率中的应用效果.[方法]成立品管圈,确定“降低器械重复清洗率”为活动主题,依品管圈活动步骤开展活动,分析导致器械重复清洗的原因,针对原因制定对策并实施.比较品管圈活动前后器械重复清洗率.[结果]实施品管圈活动后,器械重复清洗率为2.18%,显著低于实施前的5.21% (P<0.05).[结论]开展品管圈活动,可明显降低器械重复清洗率,提高工作质量与效益,促进护理人员工作积极性和团队凝聚力.
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巧用润滑剂
医疗器械在清洗过程中都经过酶洗→流动水清洗→初步消毒(0.05%含氯消毒溶液浸泡30 min)→流动水清洗→擦干→润滑→干燥→灭菌的清洗流程.润滑剂用1︰10的溶液(即1份润滑剂+10份水),将器械在润滑液中浸泡30 s后捞出擦干.润滑液每天更换1次,盛润滑液的容器每天消毒1次.
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PDCA循环在医院外来器械清洗质量控制中的应用
随着医疗理念更新和科学技术的快速发展,各种外来器械在临床手术中得以应用,包括骨科植入物及手术内固定器械等,为恢复患者健康创造了条件。但是,这些医疗器械来自院外,具有一定的流动性,规范管理就成为确保手术安全和避免院内感染的必要条件。在外来器械处理过程中,清洗流程至关重要,清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[1],对避免交叉感染具有重要作用。为确保外来医疗器械清洗规范,安全使用,我院落实卫生部《医院消毒供应中心管理规范》中WS 310.2-2009管理要求,将外来器械纳入消毒供应中心标准化管理流程,由专业人员进行清洗、检查、包装和灭菌[2],执行标准统一的工作程序,并于2014年1月起运用 PDCA循环法对器械清洗质量进行过程控制,以确保外来器械灭菌效果,降低院内感染风险,提高手术安全性,取得较好效果,现报告如下。
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细节管理在供应室护理管理中应用的效果评价
供应室主要是负责医院再生医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放及一些一次性医疗用品质量管理和供应的科室[1-2].其管理工作质量直接关系到整个医院感染率和医疗纠纷的发生情况[3-4].随着国家卫生部对医院消毒供应中心的要求越来越高,根据3个管理规范的要求,结合本院的实际情况,在供应室实施细节管理,现报道如下.资料与方法1.一般资料.我院从2011年在供应室实施细节管理措施.本研究分别对实施细节管理前后护理工作质量和医疗服务情况进行问卷调查.2.方法.(1)建立细节管理质控小组,对供应室护理质量进行定期检查.(2)消毒流程的细节管理.①规范清洗流程;②规范化包装;③灭菌器检测;④建立规范的收送制度;⑤通过"五常法"管理强化卫生制度;⑥提高护理人员素质.
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2种清洗医疗器械方法的比较研究
目前国内外器械清洗方法有手工清洗和机器清洗2种,机器清洗分为全自动、半自动、长龙式等多种形式.国外报道清洗前多常规采用多酶清洗剂浸泡[1].有国内文献[2]报道,医院重复使用的器械(如盆、碟、刀柄、持针器等)经清洗后,其隐血检验阳性率高达50%~100%.由于临床使用器械后未及时送回供应室处理,易造成污染物干枯,从而增加清洗难度,并造成器械生锈.为寻求合理的清洗流程,改善目前的器械状况,减低病人感染的风险,我们对医疗器械清洗前是否浸泡的清洗效果进行比较分析,现报道如下.
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组合式医疗器械清洗流程的设计与应用
随着卫生部<医院消毒供应中心管理规范>的实施,我院以新行业标准为依据对消毒供应室进行改造.建立一个投资少又能符合新标准的工作流程是医疗单位探讨并想致力解决的问题[1].基于这个原因,2009年我们利用原有的设备自行设计了一种组合式医疗器械清洗流程.经过2年来的使用,该清洗流程设计和清洗质量不但完全符合新标准的要求,同时有效利用了闲置的设备,降低了投资成本,现报道如下.
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手术器械机洗前预处理的效果研究
所有手术器械在进行消毒和灭菌之前,都必须先清洗,彻底清洗是保证消毒和灭菌成功的关键.在手术室的日常器械处理工作中,发现新的器械在使用一段时间后关节与齿槽部位均有锈斑产生,观察整个器械清洗流程没有发现问题存在.
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腹腔镜手术器械不同清洗流程的效果分析
清洗是保证器械灭菌合格的关键因素之一[1], 而如何正确的清洗是保证清洗质量的重大课题,特别是以管腔细而长、结构复杂为特点的腹腔镜手术器械,其结构特点给清洗工作增加了很大的难度.清洗灭菌不彻底,是导致患者医院感染的重要因素[2].据报道,美国每年有1500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染[3].本院消毒供应室2007年12月购进凯斯普过氧化氢等离子体低温灭菌器,负责对使用后的腹腔镜手术器械清洗消毒灭菌工作.在清洗过程中,作者发现对器械的拆分及手工刷洗步骤是影响清洗质量的关键步骤.
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不同清洗方法对不锈钢弯盘的清洗效果观察
目前医院对不锈钢弯盘采用清洗消毒灭菌复用的方式,我院每天有近300个左右的不锈钢弯盘回收至消毒供应中心统一处理。使用一段时间后发现很多不锈钢弯盘会出现水垢沉积和污迹难以清洗,不但影响外观,而且考虑水垢可使其表面产生隔断作用,影响蒸汽作用,严重时甚至会导致灭菌失败,引发院内感染发生。我们于2013年9月开始对不锈钢弯盘清洗流程进行改进,在常规机械清洗流程的基础上加用医用除垢剂定时对反复使用的不锈钢弯盘进行加热除垢,以便迅速去除不锈钢弯盘的水垢和污渍,现报告如下。
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无水乙醇灭瘤对手术器械清洗效果的影响
目的:探讨无水乙醇灭瘤对手术器械清洗效果的影响.方法:采用标准污染方法将新鲜血液污染后的200件手术器械随机分为实验组和对照组各100件,实验组采用无水乙醇处理后再进行标准清洗,对照组采用生理盐水处理后再进行标准清洗.采用杰力试纸检测两组器械上的残留蛋白质.结果:无水乙醇组器械清洗后的残留蛋白质阳性率与生理盐水组比较差异无统计学意义(P>0.05),扁平类器械和齿类器械残留蛋白质阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:无水乙醇灭瘤后未增加器械的清洗难度,对器械的清洗效果没有影响.
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复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理效果观察
目的:探讨复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理效果.方法:选择2016年8月~2017年7月作为供应室施行复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理时间段,即观察阶段.选择2015年8月~2016年7月作为供应室施行常规复用手术管腔类器械回收后清洗流程规范化管理时间段,即对照阶段.比较两个时间段手术管腔类器械回收后清洗、包装、消毒达标率及手术室医护人员满意度评分.结果:两个时间段手术管腔类器械回收后清洗、包装、消毒达标率及手术室医护人员满意度评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:供应室在手术管腔类器械回收后的清洗过程中实施规范管理措施,能显著提高清洗、包装、消毒达标率,提升手术室医护人员满意度.
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医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查
目的:调查我院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况,并分析影响因素.方法:对我院2010年1月~2011年12月医院消毒供应室所清洗、消毒的5 000支血管钳、5 000支手术镊、800支刀柄、5 000支手术剪、800支持针器、2 500根吸引导管的清洗流程达标和质量合格情况进行调查.结果:血管钳清洗流程达标1 127支、占22.54%,清洗质量合格3 302支、占66.04%;手术镊清洗流程达标1 537支、占30.74%,清洗质量合格4 012支、占80.24%;刀柄清洗流程达标238支、占29.75%,清洗质量合格596支、占74.5%;手术剪清洗流程达标1 550支、占31.00%,清洗质量合格3 987支、占79.74%;持针器清洗流程达标264支、占33.00%,清洗质量合格618支、占77.25%;引导管清洗流程达标912支、占36.48%,清洗质量合格1 944支、占77.76%.结论:我院目前只有消毒供应室,没有消毒供应中心,在医疗器械清洗上还存在不规范的情况,医疗器械的清洗质量不合格率比较高,应加大医院消毒供应室的投入,提高对清洗人员的管理和培训,以进一步提高医疗器械清洗质量.
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医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查
目的:调查医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况。方法:采取现场调查和抽样调查的方法,选取2011年6月~2013年6月我院消毒供应室医疗器械清洗情况及临床记录153例作为观察组,选取同期我市某一基层医院消毒供应室医疗器械清洗情况及临床记录104例作为对照组,统计比较两组医疗器械清洗流程达标情况及清洗质量合格情况。结果:两组医疗器械清洗流程达标情况及清洗质量合格情况比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论:消毒供应室严格的医疗器械消毒隔离和灭菌是保证临床操作无交叉感染的重要环节。
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失效模式与效应分析法在管腔类金属器械清洗中的应用
目的 研究失效模式与效应分析法(FMEA)在完善管腔类金属器械清洗的流程中的作用.方法 成立FMEA小组,运用FMEA对管腔类金属器械清洗流程进行分析,找出流程中潜在的失效模式,分析可能的失效原因,针对性进行改进.通过目测和试纸法残留血检测对清洗质量进行评估.结果 器械清洗流程改进后器械目测洁净率为100%,试纸法残留血阳性率由改进前的11.3%下降到改进后的3.33%(χ2=5.00,P<0.05).结论 FMEA用于管腔类金属器械的清洗流程中,能前瞻性地分析和发现清洗过程中影响清洗质量的环节,提高器械清洗质量.
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浅谈消毒功能供应中心污染区与清洁打包区工作衔接过程中存在的问题及对策
清洁打包区与污染区是医院消毒供应中心非常重要的两个工作区域污染器械自污染区回收、清洗流程完成后成为清洁区域,必须有清洁打包区.工作人员进行整理,包装才能进入灭菌程序,这两个区域的工作即相对独立又紧密相连,因此产生在工作过程中也会相应地出现一些问题.
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器械清洗架的创新设计与应用
医院消毒供应中心是控制医院感染的重点部门之一,其工作质量直接影响到医疗质量和病人的安全。消毒供应中心的十大工作流程中,清洗流程是保证灭菌质量的关键环节。合理的清洗流程+适宜的清洗技术=理想的清洗质量。我们从2011年对器械清洗架进行创新设计和应用,现将制作方法和使用情况报告如下。
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吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨
我院每日手术量300台左右,各种诊疗器械使用量大,其中吸引头是剖颅、体外循环等大手术中经常使用的器械,主要用于手术中的血液、体液、脓液等污物的吸取,使用后管腔内沾染大量有机物.如不及时清洗极易导致有机物干涸,给清洗工作带来很大的困难.管腔内的血液、体液等若不被彻底清除,不仅会导致疾病的交叉传播,造成医院感染,还会在消毒灭菌过程中产生结晶、炭化,有机物中的某些成分可腐蚀器械的表面涂层,使器械锈蚀.
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消毒供应中心骨穿针清洗现状的研究进展
骨穿针是进入人体骨组织的穿刺针,使用后会附着大量血液、脓液、脂肪、分泌物等有机物[1].由于骨穿针管腔小且狭长,清洗难度很大,残留的有机物不容易被彻底清除,使用后附着有机物和微生物会使器械表面或内腔形成一层生物膜,阻止了灭菌因子的穿透,导致灭菌失败[2],也可能成为潜在的传播源,增加医院感染的发生率.因此,如何提高骨穿针的清洗质量,降低微生物危害,已经逐渐成为消毒供应室工作研究的重点.