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视频脑电图与MRI检查在继发性癫痫诊断中的应用价值分析
目的 分析视频脑电图与MRI检查在继发性癫痫诊断中的应用价值.方法 选取2014-01-2016-06间巩义市人民医院收治的90例继发性癫痫患者作为研究对象,所有患者均进行视频脑电图与MRI检查,对比两种检查方式下继发性癫痫病检查结果及继发性癫痫的特异度、灵敏度及准确度.结果 采用视频脑电图检查共发现82例监测异常的脑电信号,阳性率为91.11％,高于头颅MRI检查阳性率的87.78％,但两种检出阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05);视频脑电图特异度高于MRI检查,差异有统计学意义(P＜0.05),灵敏度与准确度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将视频脑电图与MRI相结合,对提高诊断率、降低漏诊率及误诊率、评估手术效果、改善预后具有重要的作用,在临床应用中值得推广.
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视频脑电图在小儿非癫痫性发作中的诊断分析
目的:观察在小儿非癫痫性发作性疾病中视频脑电图的诊断价值.方法:本次的80例研究对象均选自本院2013年12月至2017年12月期间接收的小儿非癫痫性发作患儿,回顾分析全部患儿的临床基本资料,探究视频脑电图在小儿非癫痫性发作中的诊断价值.结果:63例患儿在监测过程中表现出非癫痫性发作临床事件,而视频脑电图在监测时,没有同步癫痫样放电发生;10例患儿为非癫痫发作事件合并癫痫,以往均出现过明确的癫痫样放电或癫痫临床发作史,可此次发作性事件没有同步的视频脑电图癫痫样放电;有7例患儿在发作时不存在癫痫样放电,以往也没有癫痫病史,可经过视频脑电图监测,发现存在非发作阶段癫痫样放电现象,且与临床不同步.此外,常规EEG(脑电图)显示,脑电波正常患儿有49例,异常者有31例;而VEEG(视频脑电图)显示正常患儿有63例,异常者有17例,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对小儿非癫痫性发作患儿采取视频脑电图检查,具有较高的诊断价值,为临床诊断提供治疗提供有效参考信息,可进一步推广采纳.
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视频脑电图监测对小儿癫痫的诊断价值探讨
目的探讨视频脑电图(VEEG)对小儿癫痫的诊断价值.方法对102例临床拟诊为癫痫患儿进行4～8 h视频脑电图监测,其中包括清醒、睡眠期记录;分析临床发作和异常放电的关系,异常放电出现的时相.结果监测到临床发作并且同步异常放电者23例,仅发作间期癫痫样放电者53例,两者共76例(76/102,74.51%)结合病史确定为癫痫,其中局灶性52例(52/76,68.42%),睡眠中出现55例(55/76,72.37%).10例(10/102,9.80%)临床发作但无同步异常放电,判定为非癫性发作.结论视频脑电图可提高儿童癫痫诊断的正确率,有助于癫痫的定位,部分剥夺睡眠有助于癫痫样放电的检出率.
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口周肌阵挛伴失神2例临床和脑电图分析
目的 探讨口周肌阵挛伴失神(POMA)的临床特点、脑电图特征及治疗.方法 回顾2例POMA患儿的临床表现、脑电图特征及治疗效果,并结合文献进行分析.结果 2例患儿均以热性惊厥起病,发作表现为口周肌肉节律性抽动,伴有失神、意识障碍,发作次数较频繁,每次持续数秒至10s.发作期脑电图特征为广泛性3 Hz棘慢波、慢波阵发,发作间期脑电图特征为中-极高波幅棘慢波、慢波散发或短阵发放.头颅影像学均正常,1例智力、运动发育稍落后,1例有癫痫家族史.2例患儿均予丙戊酸钠治疗,服药后均能控制发作,其中1例停药后复发.结论 POMA是以失神发作伴突出的口周肌阵挛为特征的特发性全面性癫痫综合征,视频脑电图对明确诊断有重要价值.
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儿童额叶癫(癎)临床与视频脑电图特征分析
目的 探讨额叶癫(癎)临床发作表现及视频脑电图特征.方法 对2005年6月-2007年6月长程脑电监测者中符合额叶癫(癎)的20例患儿临床发作及视频脑电图特征进行回顾性分析.结果 20例患儿共监测到临床发作50次.临床发作形式主要表现为:偏转发作、姿势性强直、过度运动,部分患儿发作合并有发声或自动症.白天夜间均有发作,夜间发作较多.半数以上发作间期脑电图无癫(癎)波.临床发作期脑电图大多数有异常,但不典型,可表现为额极及额区的尖波节律、慢节律、快节律、棘节律或尖一慢波、棘一慢波,或以上混合,有时可波及到颞区、中央区甚至泛化全导.发作频繁者背景活动有慢化.卡马西平、奥卡西平可以减少发作甚至控制发作.结论 额叶癫(癎)临床发作以偏转发作、姿势性强直、过度运动为主,以夜间为主,持续时间短.剥夺睡眠长程脑电监测可提高额叶癫(癎)诊断率,特别是发作期脑电图,有利于额叶癫(癎)的诊断与鉴别诊断.卡马西平、奥卡西平治疗有效.
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NSE与视频脑电图在区分儿童假性癫癎发作中诊断意义
儿童假性癫癎发作的原因很多,临床上极易与癫癎(EP)发作相混淆,为提高癫癎诊断的准确性,减少盲目应用抗癫癎药物,对35例有癫癎样发作的患儿同时进行视频脑电图的描记及外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)的监测,现报告如下.
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视频脑电图在儿童偏头痛与头痛性癫癎鉴别中临床价值
儿童偏头痛在临床上十分常见,发作性头痛或眩晕易被误诊为癫癎.近年来国内有关头痛性癫癎的报道越来越多[1].为此,我们自1999年以来,对来我院神经科门诊诊治的、由外院诊断为头痛性癫癎并已进行抗癫癎药物治疗的36例患儿,经过详细询问病史、临床检查和视频脑电图(V-EEG)、经颅超声多普勒(TCD)描记,予以诊断、治疗并进行随访,现将结果分析如下.
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视频脑电图诊断非癫癎性发作的价值
为了解视频脑电图对非癫性发作的诊断价值,对252例拟诊或排除癫的患儿进行视频脑电图检查.结果:共监测到发作52例,非癫性发作35例,其中睡眠期肌阵挛10例,睡眠障碍6例,习惯性抽动5例,歇斯底里2例,非癫性发作性强直4例,行为异常4例,头痛、腹痛发作2例,百日咳发作、婴儿拥抱反射各1例;癫性发作17例,其中强直和阵挛性发作4例,强直性发作4例,阵挛性发作3例,局限运动性发作2例,复杂部分性发作、肌阵挛性发作、婴儿痉挛、大田原综合征各1例.结果表明,视频脑电图是鉴别发作性质及类型的有效的检查方法,也是鉴别癫与非癫性发作的有效方法.
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努力提高小儿癫B141的诊断水平
小儿癫B121不仅是小儿神经系统的常见病、多发病，也是可以治疗的疾病。小儿时期癫B121的发生率相当于成人的10倍～15倍，而且其临床表现复杂多样，在国内外癫B121分类上，众多的癫B121发作类型，癫B121及癫B121综合征，几乎在小儿时期都可以见到。同时经过合理、规范治疗，小儿癫B121的控制率可达到80%左右，且其中大多数患儿是可以治愈的。必须指出的是小儿癫B121的正确诊断是合理治疗的根本保证。 自从1983年第一届全国小儿神经系统学术讨论会制定了我国小儿癫B121发作分类后，经过了较长时间临床实验和大量临床研究及总结，已大大地提高了我国小儿癫B121的诊断水平及控制率。但由于发病率高达0.5%～1%，且临床表现错综复杂，在临床诊断方法与标准方面还缺乏统一认识，因此，务须努力提高小儿癫B121的诊断水平。 癫B121是一种发作性疾病，但发作性疾病并不都是癫B121。我们在临床上经常遇到发作性疾病，其可分为癫B121发作与非癫B121发作，而小儿非癫B121性发作占小儿人群的10%左右，是前者的10倍～20倍。非癫B121性发作的病因有生理性因素(脑血管疾病如TIA、昏厥、偏头痛；心血管病变如阿斯综合征、Q-T延长综合征；睡眠障碍；多发性抽动等)和心理性因素(心理障碍如情感性擦腿、屏气发作；癔病性发作；精神病性发作；非癫B121性强直性发作等)。因此在碰到发作性疾病时应区别是癫B121发作，还是非癫B121发作。诊断癫B121发作时，应仔细询问病史，认真体格检查，并做规范的脑电图检查，有条件者应进行视频脑电图(Video-EEG)检查，达到明确的诊断。
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新生儿惊厥临床及视频脑电图分析
新生儿惊厥在临床上较为常见,发作形式各式各样,发作表现常不典型,其诊断主要根据病史及脑电图检查资料.常规脑电图捕捉发作的机会有限,数字化视频脑电图(video-EEG)监测可把患儿的发作表现及脑电图波形同屏显示,并可长时间监测其临床特征及脑电变化,为诊断提供可靠依据.
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重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫(痫)持续状态9例临床分析
目的 通过分析重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫(痫)持续状态(NCSE)的临床特征、诊断和治疗,提高对NCSE的认识.方法 回顾性分析2012年6月至2014年9月广州市妇女儿童医疗中心神经内科诊断为重症病毒性脑炎NCSE的病例.结果 ①9例重症病毒性脑炎NCSE连续病例进入本文分析,男5例.脑炎起病年龄(7.2±3.9)岁;Glasgow评分(8.6±1.9)分;脑炎起始与NCSE起始间隔4～70(19.4 ±20.9)d;昏迷中癫(痫)持续状态(SEC)4例,复杂部分发作持续状态4例,不典型失神发作持续状态1例.②病因包括病毒性脑炎8例,病毒性脑炎抗癫(痫)药物调整1例;9例前驱均有惊厥,其中3例伴惊厥性癫(痫)持续状态.③9例临床发现主要有口面部或肢体微小抽动、认知障碍、孤独症样行为等.④VEEG发作期主要以背景活动变慢,伴δ、θ、β、棘节律,或棘慢波持续发放为特征.⑤4例SEC患儿予麻醉药联合多种抗癫(痫)药物治疗,发作平均持续42.8 d;5例非SEC患儿予多种抗癫(痫)药物治疗,其中3例发作平均持续9d,1例抗癫(痫)药物调整所致NSEC发作持续4个月.⑥1例自动出院失访,1例死亡,余7例随访3个月至2.5年;6例VEEG均有不同程度的发作期或发作间期脑电异常,1例正常;1例神经学功能正常,5例有不同程度认知下降伴继发性癫(痫),1例持续植物状态伴继发性癫(痫).结论 口面部或肢体运动现象、认知及行为改变为重症病毒性脑炎患儿NCSE临床特征;发作期脑电波形变异大,棘节律可能是重症病毒性脑炎患儿NCSE的独特形式;抗癫(痫)治疗及起效时间与NCSE类型相关.
关键词： 非惊厥性癫(痫)持续状态 重症病毒性脑炎 视频脑电图 儿童 -
两种脑电图背景分级标准对重度窒息新生儿神经行为发育预后的比较
目的 对足月重度窒息新生儿生后6 h内行VEEG监测,比较不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性.方法 对收集的足月重度窒息新生儿于生后6 h内行床旁VEEG监测,分别按EEG背景异常分级A(临床脑电图学,人民卫生出版社)和B标准[Pediatrics,2006,118(1)]和发作性异常放电标准,对观察对象的VEEG进行判读.于生后3和7 d行VEEG复查,3和6月龄行EEG复查;7～14 d 行新生儿行为神经评估(NBNA)评分、3月龄行全身运动(GMs)质量评估和0～6岁发育筛查测验(DST),6月龄行贝利婴幼儿发展量表(BSID)评估,随访神经行为发育结局.分析不同EEG背景异常分级标准与早期神经行为发育结局的相关性.结果 48例足月重度窒息新生儿进入分析,其中男26例,女22例.9例VEEG无背景异常;39例有背景异常,单纯背景异常组11例、背景异常伴发作性异常放电组28例.①A、B标准单纯背景异常组,轻度异常各3例,中度异常分别为2例和0,重度异常分别为6例和2例,B标准中不活跃EEG 6例.②A、B标准背景异常伴发作性异常放电组:轻度异常分别为21例和13例,中度异常分别为6例和11例,重度异常分别为1例和3例,B标准中不活跃EEG 1例.③3 d VEEG异常27/43例,7 d VEEG异常8/40例,3月龄EEG异常10/35例,6月龄EEG异常7/10例;④死亡9例;7～14 d NBNA评分异常20/39例;3月龄GMs异常1/35例,DST异常3/35例;6月龄神经行为发育异常患儿4例,BSID和EEG均异常,考虑精神运动发育迟缓或脑性瘫痪.⑤轻度背景异常:按A标准,1/24例6月龄神经行为发育结局预后不良(死亡或神经行为发育异常);按B标准,0/16例神经行为发育结局预后不良;中度背景异常:A标准神经行为发育结局预后不良发生率高于B标准(5/8例 vs 3/11例);重度背景异常:按A标准,7/7例神经行为发育结局预后不良;按B标准(包括不活跃EEG),10/12例神经行为发育结局预后不良;A和B标准对预后不良结局的差异均无统计学意义.结论 轻、重度背景异常EEG与早期神经行为发育预后的相关性较好.背景爆发间隔时间与低电压水平的量化标准,是不同EEG分级标准中度背景异常重度窒息新生儿预后结局不一致的原因之一.EEG背景异常分级A标准较B标准更接近于预后结局.
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视频脑电图和体感诱发电位在昏迷患者中的应用
目的 探讨床边长程视频脑电图(VEEG)和双上肢正中神经体感诱发电位(SEP)监测在昏迷患者中的应用.方法 对住神经重症监护室(NICU)治疗的41例急性起病的昏迷患者进行VEEG及SEP检测,采用Synek分级标准对VEEG进行分级,采用Judson分级标准对SEP进行分级,分析两种检测结果与患者预后的关系.结果 41例患者按VEEG分级结果分成4组,4组患者出院时的预后差异有统计学意义(P =0.006).按SEP分级结果分成3组,3组患者出院时的预后差异无统计学意义(P =0.896).41例患者中,非惊厥性癫痫(NCS)达24.39％,合并NCS对预后有显著影响(P=0.004).结论 VEEG检查能全面评估昏迷患者的全脑功能状态,对早期干预和预后评价有帮助.
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视频脑电图在癫(癎)诊断中的应用
目的:探讨视频脑电图对癫(癎)的诊断价值及其适用性.方法:对117例发作性疾病患者进行视频脑电图监测后进行分析比较.结果:117例患者视频脑电图共诊断癫(癎)37例,诊断阳性率27.4%60例临床未诊断癫(癎)患者中,视频脑电图比常规脑电图诊断阳性率高(11例)18.3%(P=0.04);57例临床诊断癫(癎)患者中,有5例临床诊断的癫(癎)分型与其发作时临床表现不符,不符合率为8.8%.结论:视频脑电图可以提高癫(癎)诊断率及分型的准确性,有利于指导临床合理用药.
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振幅整合脑电图对儿童重症病毒性脑炎继发非惊厥型癫(痫)持续状态的诊断意义
目的 研究振幅整合脑电图(aEEG)对于重症病毒性脑炎继发非惊厥型癫(痫)持续状态(NCSE)诊断的敏感度和特异度,探讨视频脑电图(VEEG)与aEEG结合在诊断NCSE中的临床意义.方法 回顾性分析26例临床诊断为重症病毒性脑炎继发NCSE(NCSE组,经临床及脑电图判定符合NCSE)患儿的临床资料,另设对照组(22例,临床上存在意识障碍、自动症等表现,经判定不符合NCSE).对两组病例进行脑电图检查及相关辅助检查.通过统计学分析对各项参数进行差异性分析.结果 NCSE组在发作期及缓解期aEEG波幅差异有显著性(P＜0.001),而对照组差异无显著性.以VEEG作为诊断标准,aEEG对于NCSE诊断的敏感度为100％,特异度为90.1％.结论 对于重症病毒性脑炎继发NCSE的诊断,aEEG具有高敏感度、变化直观,易于快速解读等优势,对于尽早诊断及干预治疗有着重要意义.
关键词： 振幅整合脑电图 视频脑电图 儿童 重症病毒性脑炎 非惊厥型癫(痫)持续状态 -
VEEG与MEG对影像学阴性额叶局灶性皮质发育不良的诊疗价值
局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是因胚胎发育早期神经元的增殖、移行、组织等过程中受到遗传或环境因素影响而发生[1],是药物难治性癫(痫)常见的病因之一.FCD是额叶癫(痫)常见病因,由于FCD具有内在癫(痫)源性及范围的局限性,手术成为其为有效的治疗方法[2].但部分FCD因形态结构改变细微,识别困难.Bautista等[3]报道,在确诊的FCD病例中只有不到50％的病例在术前MRI检查中能够确诊,令手术治疗非常困难.因此,对FCD的正确诊断及定位具有重要的临床价值.
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癫癎的γ-刀放射治疗
癫癎是功能性神经外科的常见疾患之一,近几年来由于诊疗技术的不断发展,如磁共振、脑磁图、皮层深部电极脑电图、视频脑电图及正电子发射断层扫描的应用,使癫癎灶定位和脑功能定位更加明确,而显微神经外科的发展及导航技术的应用,使某些难治性癫癎的手术治疗成为可能.
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视频脑电图在新生儿惊厥中的诊断意义探讨
目的 探讨视频脑电图(VEEG)在新生儿惊厥中的诊断意义.方法 对首次疑为癫痫性发作的130例新生儿惊厥者进行4～6 h VEEG监测,对其脑电波形及临床发作情况进行分析,监测3～5年.对于重度及中度癫痫性发作患儿给予口服鲁米那或托吡酯治疗.结果 首次视频脑电图异常率90.8%(118/130),癫痫性发作48例(重度11例,中度15例,轻度22例),非癫痫性发作70例.治疗2～4周VEEG异常率75.4%(98/130),癫痫性发作40例,非癫痫性发作58例.随访3～5年癫痫性发作22例(16.9%),非癫痫性发作0例.结论 在新生儿惊厥的临床诊断及鉴别诊断,区别癫痫性发作与非癫痫性发作及对癫痫患儿的治疗和预后判断上,VEEG是有重要意义的指标.
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不同脑电图在癫痫患儿中的诊断对比观察
癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病.本研究探讨不同脑电图在癫痫患儿中的诊断效果,现报告如下.
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磁共振阴性的局灶性脑皮质发育不良的手术治疗
目的：探讨磁共振难以确定病灶的致痫性局灶性脑皮质发育不良的诊断和定位方法，提高手术治疗效果。方法回顾性分析联合应用视频脑电图（VEEG）、脑磁图（MEG）及术中皮层电极脑电图监测（ ECoG）检查，诊断、定位并经手术后病理证实为局灶性皮质发育不良（ FCD）的24例磁共振检查阴性的难治性癫痫患者的临床资料。结果24例癫痫患者行手术治疗，病理FCD Ⅰa型5例，FCD Ⅰb型3例，FCD Ⅰc型5例，FCDⅡa型6例， FCDⅡb型5例。术后随访1～5年，EngelⅠ级9例，Engel Ⅱ级5例，Engel Ⅲ级8例，EngelⅣ级2例。结论联合应用VEEG、MEG和（或） ECoG技术有助于准确诊断和定位磁共振阴性的FCD，提高FCD致难治性癫痫的手术疗效。
