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重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫(痫)持续状态9例临床分析
目的 通过分析重症病毒性脑炎患儿非惊厥性癫(痫)持续状态(NCSE)的临床特征、诊断和治疗,提高对NCSE的认识.方法 回顾性分析2012年6月至2014年9月广州市妇女儿童医疗中心神经内科诊断为重症病毒性脑炎NCSE的病例.结果 ①9例重症病毒性脑炎NCSE连续病例进入本文分析,男5例.脑炎起病年龄(7.2±3.9)岁;Glasgow评分(8.6±1.9)分;脑炎起始与NCSE起始间隔4～70(19.4 ±20.9)d;昏迷中癫(痫)持续状态(SEC)4例,复杂部分发作持续状态4例,不典型失神发作持续状态1例.②病因包括病毒性脑炎8例,病毒性脑炎抗癫(痫)药物调整1例;9例前驱均有惊厥,其中3例伴惊厥性癫(痫)持续状态.③9例临床发现主要有口面部或肢体微小抽动、认知障碍、孤独症样行为等.④VEEG发作期主要以背景活动变慢,伴δ、θ、β、棘节律,或棘慢波持续发放为特征.⑤4例SEC患儿予麻醉药联合多种抗癫(痫)药物治疗,发作平均持续42.8 d;5例非SEC患儿予多种抗癫(痫)药物治疗,其中3例发作平均持续9d,1例抗癫(痫)药物调整所致NSEC发作持续4个月.⑥1例自动出院失访,1例死亡,余7例随访3个月至2.5年;6例VEEG均有不同程度的发作期或发作间期脑电异常,1例正常;1例神经学功能正常,5例有不同程度认知下降伴继发性癫(痫),1例持续植物状态伴继发性癫(痫).结论 口面部或肢体运动现象、认知及行为改变为重症病毒性脑炎患儿NCSE临床特征;发作期脑电波形变异大,棘节律可能是重症病毒性脑炎患儿NCSE的独特形式;抗癫(痫)治疗及起效时间与NCSE类型相关.
关键词： 非惊厥性癫(痫)持续状态 重症病毒性脑炎 视频脑电图 儿童 -
老年非惊厥性癫(痫)持续状态5例临床分析
非惊厥性癫(痫)持续状态(NCSE)是指大脑持续(痫)性放电活动＞30 min,同时伴有某些精神、意识或行为的异常.由于其临床表现复杂多样[1],缺乏特异性,容易漏诊,或被误诊为其他疾病(如抑郁症、精神病、癔症、脑炎及代谢性脑病等)而延误治疗,造成神经系统损害.而老年人往往存在着脑血管疾病、痴呆、高血压、慢性肾病等等基础疾病,出现精神、意识、行为等方面的异常与其原发病的表现非常相似使得老年人更易误诊,并且老年病患合并症多,对老年NCSE患者急性期治疗存在争议.现对德州市人民医院近3年来诊治的5例老年NCSE患者的资料进行回顾分析.
关键词： 非惊厥性癫(痫)持续状态 老年人 诊断 治疗 脑电图
