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口周肌阵挛伴失神临床及脑电图特征2例分析
目的 探讨口周肌阵挛伴失神(PMA)的临床和脑电图特征,以提高对本病的认识.方法 对2010年5月首都医科大学附属北京儿童医院收治的2例PMA患儿临床资料进行分析.结果 2例患儿均为学龄前儿童,2～4岁起病,临床发作以口周肌肉节律性抽动为突出表现,伴双眼凝视,不同程度意识障碍,持续时间短暂为数秒至十余秒,发作频繁.发作期脑电图为全导同步对称3 Hz为主棘慢波放电,发作间期脑电图为全导散在或短阵片断发放的中高波幅棘波、棘慢波.两例患儿出生史、生长发育史均正常,均有癫痫家族史,l例2～3岁时有3次全身强直-阵挛发作,1例病程中有失神持续状态发作.2例患儿分别予丙戊酸钠或丙戊酸钠联合氯硝西泮治疗,服药后发作均有消失,其中1例随访10个月目前已无发作.结论 PMA是以频繁的失神和口周肌肉节律性肌阵挛为特征的特发性全面性癫痫综合征,视频脑电图对正确诊断本病有重要作用.
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儿童癫癎视频脑电图监测及诊断价值探讨
目的评价视频脑电图在儿童癫癎诊断、分类和鉴别诊断中的实用价值.方法对临床上拟诊为癫癎的278例患儿,应用伟思VEEG1161B型视频脑电图仪,进行1～4h的动态监测,至少包括1个清醒-睡眠周期或1次发作,并利用各种诱发试验,监测中对各种状态及事件进行标记,结束后将记录的EEG与临床录像资料同步回放,并利用数字化脑电图的特点进行分析.结果 278例临床上拟诊为癫癎的患儿,209例(75.2%)得到了证实,其中92例(44.0%)进一步明确了癫癎综合征的诊断;53例(25.4%)监测到癫癎发作,其中34例(64.2%)为局灶性起源,19例(35.8%)发作时脑电图波形不含棘慢波.结论视频脑电图是诊断癫癎及明确癫癎分类的可靠检查方法.
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视频脑电图诊断儿童发作性事件的临床意义
目的 评价视频脑电图(Video-EEG)对儿童发作性事件的临床应用价值.方法 对2005年5～12月在泉州儿童医院因发作性事件而经Video-EEG监测的163例患儿的临床资料作回顾性分析.结果 163例患儿,40例(24.5%)监测到临床发作,其中23例(14.1%)判定为癫癎性发作事件,17例(10.4%)判定为非癫癎性发作事件;123例(75.4%)癫癎患儿得到了证实,其中35例(35/123,28.4%)可进一步确定癫癎综合征.结论 Video-EEG对鉴别儿童发作性事件的性质、确定癫癎发作类型及相关癫癎综合征具有重要价值.
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视频脑电图监测鉴别诊断脑性瘫痪合并癫痫与发作性疾病的临床意义研究
目的 探讨视频脑电图监测脑性瘫痪(CP)合并癫痫与非癫痫发作性疾病的鉴别诊断价值.方法 2009年7月至2010年2月在山西省儿童医院临床诊断为CP的患儿100例,行常规脑电图及视频脑电图监测,比较痫样放电发生率及同步节律放电发生率差异.结果 结合临床表现及脑电图,诊断为CP合并癫痫63例,CP合并非癫痫发作性疾病36例,单纯CP1例.视频脑电图监测结果 显示,出现痫样放电62例(62%),明显高于常规脑电图36例(36%),差异有统计学意义(P<0.05).视频脑电图监测同步节律放电51例(82.2%),明显高于常规脑电图11例(30.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 视频脑电图监测可提高CP患儿痫样放电检出率.将其结果 与患儿发作时临床表现相结合,可作为鉴别诊断CP合并癫痫及合并非癫痫发作性疾病的重要依据.
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布地奈德与地塞米松治疗儿童急性喉炎疗效及其对免疫功能影响比较分析
目的 比较布地奈德与地塞米松治疗儿童急性喉炎的疗效及对其免疫功能的影响.方法 收集2014年1月至2015年12月湖北省妇幼保健院收治的急性喉炎患儿,分为普米克令舒雾化吸入组(观察组)和地塞米松组(对照组),比较两组患儿疗效、不良反应及治疗前后炎症因子和T淋巴细胞亚群的差异.结果 观察组患儿治愈率显著高于对照组(P=0.004).两组患儿治疗后呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分等均较治疗前显著降低(均P＜ 0.05),观察组患儿治疗后呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣评分均显著低于对照组(均P＜0.05).观察组患儿呼吸困难、声嘶、犬吠样咳嗽和喉鸣消失时间均显著低于对照组(均P＜ 0.05).两组患儿治疗前高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-10、白细胞(WBC)、淋巴细胞(Lym)、CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6和WBC均较治疗前显著降低(均P＜ 0.05),而Lym、CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞较治疗前差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患儿治疗后hs-CRP、TNF-α和IL-6均显著高于对照组(均P＜0.05),而WBC显著低于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德治疗儿童急性喉炎疗效显著高于地塞米松,且对机体炎症反应及免疫功能影响较少.
关键词： 非惊厥性癫痫持续状态 儿童 病毒性脑炎 临床表现 视频脑电图 -
儿童病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态临床与电生理特征
目的 探讨儿童病毒性脑炎非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的临床表现、视频脑电图(VEEG)特征.方法 回顾性分析2014年1月至12月江西省儿童医院神经内科收治住院的11例病毒性脑炎患儿临床资料,均经VEEG确诊并发NCSE,总结其临床表现及VEEG特征.结果 11例病例中8例以喃喃自语、易怒等精神行为症状为主,其中伴躯体扭动、摇头、嘴唇咂动等行为异常6例,伴意识水平下降2例;另外3例表现为以频繁轻微的口角抽动或手指抽动等微小发作为主,其中伴阵发性狂躁2例,呈持续昏睡1例.8例VEEG以弥漫性慢波活动为主,夹杂周期性或散发性局灶癫痫性放电6例;另外3例以持续棘(尖)慢波发放呈电持续状态(ESE)为主.静注咪达唑仑或地西泮后,患儿NCSE临床表现消失或明显减轻,VEEG波幅下降、频率增快,放电明显减少.结论 病毒性脑炎患儿NCSE的临床表现复杂,存在较大的临床异质性.病毒性脑炎患儿临床出现难以解释的非特异性意识和行为改变时应警惕NCSE的可能.VEEG是确诊NCSE主要手段,病毒性脑炎患儿NCSE的VEEG以弥漫性高幅慢波、ESE或周期性、间歇性局灶癫痫性放电多见.
关键词： 非惊厥性癫痫持续状态 儿童 病毒性脑炎 临床表现 视频脑电图 -
儿童神经母细胞瘤合并眼球阵挛-肌阵挛综合征1例
眼球阵挛-肌阵挛综合征(Opsoclonus-myoclonus syndrome,OMS)是一种少见的神经系统疾病.现报告1例典型病例.1病历摘要患儿女,10个月13天.以“全身抖动1个月后,频繁眨眼、眼球乱动半个月”为主诉于2011-01-28人成都市妇女儿童中心医院.患儿1个月前无诱因出现全身快速抖动一下或数下,醒睡均有,每日2～3次,未处理,半个月后自行消失.但出现频繁眨眼、眼球乱动、头部晃动,激动时加重,入睡后仍发作,并伴喉间阵发性高调、短促发音.病后易烦哭、睡眠易惊,体重减轻约20kg.病前智力运动发育正常,病后运动明显倒退,不能独坐及扶站、持物不稳.
关键词： 眼球阵挛-肌阵挛综合征 视频脑电图 手术 -
190例癫痫患者视频脑电图结果分析
目的:探讨癫痫不同发作类型以及丙戊酸钠和拉莫三嗪2种抗癫痫药物对癫痫患者视频脑电图痫样检出率的影响.方法:选择2012年3月至2014年5月大连医科大学附属第一医院收治的190例癫痫患者,采用视频脑电图检测癫痫不同发作类型、不同抗癫痫药物治疗患者的痫样发作并进行比较,探讨不同情况下的视频脑电图痫样检出率的差异.结果:全面强直-阵挛发作(generalized tonic-clonic seizure,GTCS)组、复杂部分性发作(complex partial seizure,CPS)组、CPS-GTCS组癫痫患者视频脑电图痫样检出率差异无统计学意义(P＞0.05).服用丙戊酸钠或拉莫三嗪癫痫患者视频脑电图痫样检出率差异无统计学意义(P＞0.05).GTCS组、CPS组、CPS-GTCS组分别服用丙戊酸钠或拉莫三嗪药物患者视频脑电图痫样检出率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:癫痫不同发作类型以及丙戊酸钠和拉莫三嗪抗癫痫药物对癫痫患者视频脑电图痫样检出率无影响.
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120例正常老年人视频脑电图分析
目的：探讨正常老年人视频脑电图的特点及异常发生率。方法将120例老年人按年龄分为A、B、C 3组。A组57例，年龄为60~69岁；B组42例，年龄为70~79岁；C组21例，年龄为80岁以上。采用χ2检验、秩和检验为统计学方法，统计各组老年人视频脑电图的异常率、α波特点、慢波特点及睡眠期特征性睡眠波的特点。结果视频脑电图的总异常率为42.5%，且80岁以上老年人视频脑电图的异常率尤其高（76.2%）。老年人α波的频率、波幅、反应性及α波指数均随着年龄的增加而减少。θ慢波随年龄增加而增多，80岁以上老年人异常的额区θ波出现率增多尤其明显。睡眠各周期的标志性睡眠波在老年人逐渐减少；睡眠纺锤波、顶尖波各年龄组之间无显著统计学差异。枕区一过性正相尖波随年龄增加而减少，80岁以上老年人未发现枕区一过性正相尖波。结论老年人的脑电图有异常率增加、反应性变差、α波变慢、波幅下降，α指数下降等特点，并且额区慢波增多，睡眠周期越来越不明显，典型睡眠波减少。
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床旁视频脑电图在儿童重症监护室中的使用与护理
本文报告了100例儿童重症监护室（PICU）患儿床旁视频脑电图监测的护理，包括患儿的安抚工作，监测过程中的监护，观察及伪差避免等，保证视频脑电图监测的准确性和完整性，为患儿诊断和治疗提供有效的监测报告。说明了在PICU患儿床旁视频脑电图监测中护理的重要性。
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癫痫患儿视频脑电图的监测与护理
视频脑电图(Video-electroen cephalngram,V-EEG)已广泛应用于临床,在癫痫的诊断和鉴别诊断中发挥了不可替代的作用.我科室于2006年6月～2007年6月对245例患儿进行了V-EEG监测.V-EEG监测的护理关键问题是监测前要做好患儿和家长的准备工作,取得家长及患儿的积极配合.在整个监测过程中,要及时发现和处理监测过程中出现的各种问题,正确识别伪差,为医生的诊断提供可靠的依据.
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视频脑电监测技术在癫痫诊断中的临床价值评估
癫痫是神经系统常见病,其发作形式多种多样,发作时间无法预测,临床医师很难亲眼见到患者发作时的情况,使临床诊断及鉴别诊断比较困难,在癫痫的诊断中行脑电图检查非常重要,但是由于描记时间受到限制,而大多数患者是非持续性出现,这就给脑电图带来一定困难,普通脑电图阳性率低,动态脑电图虽然提高了阳性率,但伪差较多,假阳性率较高,有时难以与临床相一致,视频脑电图通过长时间同步监测患者的脑电信号与临床发作特征,可为诊断癫痫提供比较可靠的依据,避免了上述两种脑电图的缺点,在癫痫诊断、分类、预后判断等方面具有特殊的作用.现将我院神经内科2005年10月至2007年10月共155例拟诊为癫痫的V-EEG检测结果作一分析,以探讨其在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值,现报告如下.
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短暂性癫痫性遗忘的临床和电生理研究(附6例报告)
目的 探讨短暂性癫痫性遗忘(TEA)的临床和电生理特点.方法 对本院脑电监测中心收治的6例TEA患者的临床和电生理特点进行研究.结果 6例患者,女性4例,男性2例,年龄34~74岁.除有癫痫性遗忘发作外,还伴有自动症、部分继发全面强直阵挛发作(sGTCS)、"愣神"等其他癫痫发作形式,5例患者的脑电图均为颞导(单侧或双侧)痫样放电,1例正常.其中5例均给予抗癫痫药物治疗,随访1 y,3例无临床发作,2例偶有发作.结论 TEA常常被误诊或漏诊,尽管大多数颞叶癫痫为难治性癫痫,我们的研究提示伴有TEA的颞叶癫痫对抗癫痫药物反应良好.
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癫痫性眼震临床视频脑电图及核磁影像学特征
目的 分析癫痫性眼震的临床表现、视频脑电图和核磁影像学特征.方法 回顾性分析我院5例癫痫性眼震患者的临床表现、视频脑电图及神经影像学特点.结果 5例患者(男4例,女1例)发作时表现为双眼水平同向性眼震和眼球偏斜,其中伴头偏斜3例,视物不清2例,视幻觉1例,眩晕l例.脑电图特征:致痫灶主要位于颞-顶-枕交界区,和眼震方向相反;位于左侧3例,右侧2例.起源于枕、后颞、顶区(枕区为著)的1O-14HZ棘波节律.MRI影像特征:左顶枕叶软化灶1例,右侧颞叶软化灶l例,右侧额、顶、颞叶大片状软化灶1例,2例头部核磁未见异常.结论 癫痫性眼震是一种少见的痫性发作,病灶主要位于枕或颞-顶-枕交界区,痫性放电多起源于枕、后颞和顶区,眼震的方向偏向病灶和/或癫痫样放电的对侧.
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对接受视频脑电图检查的癫痫患儿进行细节护理对其脑电图伪差的影响
目的:探讨对接受视频脑电图检查的癫痫患儿进行细节护理对其脑电图伪差的影响.方法:选取甘肃省临夏州人民医院于2013年6月至2015年7月期间收治的210例癫痫患儿作为研究对象.将其随机分为观察组和对照组,每组各105例患儿.在两组患儿接受视频脑电图检查期间,对对照组患儿进行普通护理,对观察组患儿进行细节护理.然后比较两组患儿脑电图伪差、导联脱落、电极松动的发生率.结果:在检查期间,观察组患儿脑电图伪差、导联脱落、电极松动的发生率分别为4.76％、0.00％、0.00％,对照组患儿脑电图伪差、导联脱落、电极松动的发生率分别为31.43％、10.48％、12.38％,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:对接受视频脑电图检查的癫痫患儿进行细节护理能够降低其脑电图伪差的发生率.
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20例发作期儿童偏头痛的临床特点及视频脑电图分析
儿童偏头痛在临床上十分常见,但对于发作性头痛或眩晕易被误诊为癫痫,近两年我们收治该类儿童几十例,并进行了24小时视频脑电图(V-EEG)检查,其中20例在V-EEG检查中有临床发作,现将20例患者的临床特点及V-EEG分析如下.
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视频脑电图在顽固性癫痫中的应用
目的探讨常规脑电图(REEG)、视频脑电图(VEEG)及MRI检查在癫痫病的诊断及术前致痫灶评估中的意义.方法对40例顽固性癫痫病人进行常规脑电图(REEG)、视频脑电图(VEEG)及MRI检测,并进行REEG与VEEG对癫痫诊断及致痫灶的对比研究及VEEG与MRI的对比研究.23例顽固性癫痫施手术治疗,术中应用皮层电极脑电图及深部电极脑电图进一步监测癫痫病灶:结果40例癫痫患者中REEG异常40例,棘波检出22例,占55%,局灶棘波17例,占42.5%.VEEG异常40)例,棘波检出40例,占100%,局灶棘波35例,占87.5%,两组间经统计学比较有显著性差异(X2=8.901,P＜0.05).MRI异常28例,而VEEG局限异常35例,其中有25例异常病灶与MRI一致(89.3%),2例VEEG异常范围较MRI异常病灶大,但囊括MRI异常病灶部位.1例VEEG异常部位与影像学相反的病例,经EcoG证实致痫灶为VEEG检测的异常部位.12例MRI异常的病例,均检测到明确的棘波放电,7例表现为局灶异常,5例表现为广泛性异常.EcoG定位顶侧与VEEG一致达100%.结论VEEG对于癫痫诊断及癫痫致痫灶的定位有相当重要的临床价值,优于REEG及影像学.通过临床表现、影像学、功能性检查尤其是VEEG发现的病灶进行联合定位具有更大的价值.
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儿童非典型失神发作的脑电图和临床分析
目的 探讨儿童非典型失神发作的神经生理学和临床特点.方法 根据视频脑电图(vedio-EEG,VEEG)特点将21例非典型失神发作儿童分为单纯非典型失神发作组和Lennox-Gastaut综合征组,对二组儿童分别行VEEG检查、智商测定,并结合l临床特点进行综合分析.结论 21例患儿VEEG发作间期慢的背景活动19例(90.5%),发作期表现为慢的棘慢波放电18例(85.7%).二组儿童智商分值低于正常儿童,存在学习障碍,并且Lennox-Gastaut综合征组儿童智力损害更重,两组间比较有显著性差异(P<0.05).结论非典型失神发作儿童存骀在着严重的智力损害,这种发作类型与Lennox-Gastaut综合征高度相关,但也可能存在于目前还不了解的疾病谱中,儿童早期广泛性的脑损伤可能是导致非典型失神发作或合并其他类型发作的原因.
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视频脑电图在小儿癫痫中的诊断价值
目的 对视频脑电图在小儿癫痫中的诊断价值进行探讨分析.方法 采用随机抽选法从本院2016年1月~2017年1月期间收治的癫痫患儿中抽取98例作为研究对象,分为观察组,并择取同期非癫痫性发作的患儿98例,分为对照组,先给予所有患儿视频脑电图进行检测,对检测结果 进行对比分析,然后对观察组患儿再分别给予视频脑电图与常规脑电图检查,对比检测结果.结果观察组的癫痫样放电检出率为62.24%,总异常率为80.61%;对照组的癫痫样放电检出率为16.33%,总异常率为30.61%;观察组的癫痫样放电检出率及总异常检出率明显比对照组更高(P<0.05),通过视频脑电图与常规脑电图对观察组患儿的检测,结果显示视频脑电图的癫痫样放电检出率为62.24%,总异常率为80.61%;常规脑电图的癫痫样放电检出率为30.61%,总异常率为56.12%;视频脑电图的癫痫样放电检出率及总异常检出率明显比常规脑电图更高(P<0.05).结论 临床诊断小儿癫痫可采用视频脑电图,其在小儿癫痫的诊断中特异性较高,同时诊断效果也明显比常规脑电图更优,具有较高的临床诊断价值,值得推广使用.
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41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫的护理
癫痫是人类常见的神经系统疾病之一,患病率为0.4%～0.5%,其中大约20%的患者服用抗癫痫药物不能控制发作,这部分人称为顽固性或难治性癫痫,需手术治疗[1].视频脑电图技术的进步,对癫痫的诊断与致痫灶的确定有更精确的定位,因此,胼胝体前部切开术可以控制癫痫发作,极大地提高患者的生活质量.我科于1995年8月～1999年8月共行41例胼胝体切开术治疗难治性癫痫,取得了满意效果,现将其护理体会总结如下.
