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关于降低动态心电图伪差的护理干预探讨
目的：本文主要是探讨和分析降低动态心电图伪差的相关护理措施，从而为分析冠心病患者心率变异性工作提供较多的参考资料。方法：选择2014年5月到2015年5月来我院接受治疗的100例患者动态心电图监测资料进行分析和回顾，并总结选择有效的护理措施，从而降低其出现伪差的几率。结果：经过系统的护理干预，100例患者中出现伪差的共有3例，伪差率为3%。结论：强化护理工作人员培训力度，做好局部皮肤护理工作，并提供更多个性化健康方案指导，就能够从根本上降低患者动态心电图伪差现象的出现。
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500例癫痫患者的异常动态脑电图与视频脑电图对比分析
目的 分析动态脑电监测(AEEG)与视频脑电图监测(VEEG)对癫痫的诊断及鉴别诊断的临床价值.方法 沧州市中心医院对临床诊为癫痫及可疑癫痫500例患者,进行了4～7h视频脑电监测,以两种形式对同一病人进行回放分析,一种方法是单独回放脑电图,不参考视频和声音信息,即动态脑电图部分,另一种采取视频脑电监测全部信息,然后对比结果.结果 AEEG异常313例(62.6%),其中非特异性异常71例(14.2%),痫样放电289例(57.8%),其中假阳性21例,VGGE异常365例(73%),其中非特异性异常82例(16.4%),痫样放电291例(58.2%),两种监测对比有较显著的差异.结论 VEEG对癫痫的诊断、鉴别诊断及分型、定位、排除伪差等方面明显优越于AEEG,有利于研究和发现癫痫发作的生理机制和诱因.
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伪差性 Brugada 波3例
随着对 Brugada 波认识的加深，心电图发现Brugada波也越来越多，但伪差性Brugada波尚未见报道。现将笔者遇到的3例报道如下。
1典型病例
例1王某，男，39岁，因偶感胸闷自行要求做心电图检查。心电图表现：V1导联ST段抬约0.1 mV，V2导联ST段马鞍型抬高0.3 mV，其他导联ST段未见异常改变（图1）。心电图诊断：窦性心律， Brugada波。 -
简述如何防止佩戴动态心电图中的干扰与伪差
目的：分析动态心电图（DCG）干扰与伪差产生的原因，探索减少伪差的方法，提高临床动态心电图检查质量。方法对我科自2012年1月～2013年10月进行1200例DCG监测结果的干扰与伪差进行回顾性分析和总结，并改善DCG操作方法。结果通过完善操作方法，排除外界偶然干扰因素，自2014年1月～2014年10月，共做1600例DCG监测，干扰与伪差发生率比同期降低了4.91%，提高了动态心电图检查质量。结论通过完善操作方法，排除外界偶然干扰因素，可以有效地减少干扰和伪差，提高动态心电图检查质量。
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12导联动态心电图伪差分析和防范
动态心电图(DCG)系美国物理学博士、实验物理学家Holter于1957年所发明.自1961以来在临床上广泛应用.经过多年的推广与应用,这一检测技术在我国的基层医疗机构被广泛应用.动态心电图已经实现十二导联实时分析,可以做到精确的自动判别,其不仅保留了三导联动态心电图分析心律失常的权威性以及ST-T的敏感性,还可以根据多导联的方法对心律失常进行分析并定位诊断,实现对心肌缺血部位的动态观察,实时掌握缺血情况[1].然而,在使用动态心电图进行检查时由于患者不主动配合检查以及各种因素影响,记录到的心电图形会出现较多的干扰和伪差,影响了分析的速度,不适症状诱发率低、生活日志填写不合格、监测的时间不完整等情况的发生,影响动态心电图报告的准确性.动态心电图的伪差是由患者自身、操作不当等多种因素引起的,这些因素会影响正确的诊断[2].为了减小动态心电图的伪差,提高诊断结果的准确性,以下是我们在工作中对动态心电图常见伪差进行分析,探讨防范措施.
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心电图伪差产生的因素分析及解决办法
目的 分析心电图伪差产生的原因,找出减少伪差的方法,为临床心电图检查提供质量保证.方法 对918例职工体检心电图伪差产生原因分析、总结.结果 通过完善操作方法、排除心电图机本身故障、排除外界偶然因素干扰等,可以改善心电图检查质量.结论 通过排除心电图机本身故障、完善操作方法、排除外界偶然因素干扰等,可以减少伪差,改善心电图检查质量.
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冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因及针对性护理措施的应用效果探讨
目的 探讨冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因及针对性护理措施的应用效果.方法 随机选取我院2013年6月—2015年12月收治的经冠脉介入术治疗的患者500例作为研究对象,对所有患者的病例资料进行回顾性分析,研究500例患者在冠脉介入术中有创血压监测出现伪差的原因,并对患者按照不同的护理措施分为两组,研究组患者予以针对性护理,对照组实施常规护理,比较两组患者护理后的满意度和生活质量评分.结果 护理后,研究组患者的满意度和生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对经冠脉介入术治疗的患者实施消除有创血压监测出现伪差原因的针对性护理措施,可以显著提高患者的护理满意度,改善生活质量水平.
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心电信号中伪差检测的方法研究
目的:设计一种实用的算法,能够自动识别长时间记录心电图中的伪差波形,达到用户快速剔除干扰的目的.方法:通过分析伪差发生的原因和实际呈现形态,总结出各类伪差波形有别于正常波形的特征,设计合适的算法.结果:从大量实测心电图中,总结了伪差波形的形态,对于饱和、微小、剧烈波动、趋势漂移等伪差形态,设计了具有针对性的识别算法,并用实测信号验证了算法的有效性.结论:该伪差识别算法在24小时心电HOLTER信号分析软件中得到应用,能够比较准确地自动筛查出信号中的大量伪差,为用户快速分析心电图提供了新的有效方法.
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个体化健康指导对动态心电图检查的意义及实践
目的：探讨分析个体化健康指导对动态心电图检查的意义及实践，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的接受动态心电图检查的98例临床患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例，对照组在行动态心电图检查前给予常规指导，观察组则是给予个体化健康指导，观察比较两组患者的检查效果。结果：观察组动态心电图检查中干扰率、伪差率、监测时间不足22 h患者所占比例均明显低于对照组，且生活日志填写合格率、诱发不适症状发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化健康指导在动态心电图检查中具有重要作用，降低了动态心电图检查干扰与伪差的发生率，值得关注并推广。
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十二导联动态心电图伪差及要点分析
动态心电图的发展经历了近半个世纪,由单一导联间断记录到三导联实时记录.现已发展到十二导联实时分析,自动判别更加精确,但由于十二导联动态心电图的操作复杂,常常因为某一个环节没处理好而发生各种伪差,干扰正常动态心电图分析.所以在操作中技术要求更高,为了得到清晰准确的动态心电图报告,必须精细每一步操作.本文对45例患者动态心电图检测中有明显伪差的病例进行务析.
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浅谈超声心动图工作基本原理(下)
一、超声图像质量和伪差1.超声图像分辨率:超声图像分辨率主要分为轴向分辨率和侧向分辨率[1].轴向分辨率指可以鉴别两个沿超声波束轴方向分布短间距之间组织结构的能力,与超声波长或频率、超声脉冲时间等因素有关.侧向分辨率指可以鉴别两个垂直于声束方向分布短间距之间组织结构的能力,影响侧向分辨率主要的因素是超声波束的宽度.
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伪差性室性心动过速、房颤1例
1 病历报告患者男,56岁,因咨询是否需要植入植入式心脏复律除颤器(ICD)于2013年9月27日来诊.1周前因感冒发热伴胸闷3d去某医院急诊就医.偶咳嗽、头痛,无晕厥及一过性黑矇,无胸痛.既往有高血压10年,帕金森病2年,分别服用氨氯地平和美多巴治疗,病情控制尚可.急诊接诊做心电图时发现“室性心动过速”(图1),立即予以胸外按压,静脉注射胺碘酮,收入院.入院查体,BP 142/76mmHg,神志清,咽部充血,扁桃体不大.
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心电监测中常见的伪差及误诊
心电监测是CCU病房一种重要的诊疗方法,可动态观察病情、及时判断心律失常,并为临床采取有效措施提供依据.但在实际工作中,也常遇到一些心电监测中常见的人工伪差误诊为心律失常或心律失常之间的误诊,甚至由此导致误治,现分析如下.
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品管圈对降低癫痫患者视频脑电图伪差的效果评价
目的 运用品管圈(QCC)质量改进方法降低成人视频脑电图伪差的发生次数.方法 组织QCC活动小组,分析成人癫痫患者视频脑电图伪差发生的主要原因,并采取相应的改进措施,比较QCC实施前后成人癫痫患者视频脑电图伪差发生次数和品管圈成员的各项能力.结果 实施QCC后成人视频脑电图在50Hz交流电干扰、心电伪差、体动伪差、基线不稳及操作伪差的发生率低于QCC前(P<0.05).圈员在解决问题能力、工作积极性、责任与荣誉感、沟通交流技巧、团队凝聚力等圈能力明显提高.结论 运用QCC能明显降低成人癫痫患者视频脑电图伪差发生次数,提高护士的各项能力,具有确切的临床可行性.
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如何减少活动平板心电图检查中的干扰
分析干扰心电图活动平板试验( 平板运动试验) 的原因,寻找应对措施,大限度减少干扰,提高平板运动试验的准确性及诊断价值.结果 干扰原因与护士的操作水平及患者心理、步态、体型及手握扶手的松紧均有关系.结论 通过规避干扰因素,能大限度保证心电图的质量,对提高平板运动试验的准确性具有十分重要的作用.
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动态心电图的伪差、误判与防范措施
24h动态心电图(DCG)作为一种无创伤性心脏电生理检查方法,已广泛应用于临床.诸多因素均可影响DCG的自动分析结果,即使DCG分析系统本身运转正常,也仍然会产生一些伪差和误判.我科室引进美国三导联和十二导联动态心电图各一台,将我科室2002-2012年3600例DCG检测中,有明显伪差和误判且记录完整的980例进行分析,并探讨防范措施.
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降低动态心电图伪差的护理干预
[目的]总结探讨降低动态心电图伪差的护理措施,为冠心病病人心率变异性分析提供可靠的参考资料.[方法]对96例行动态心电图监测的冠心病病人的心电资料进行回顾性分析,总结采取有效的护理干预措施减低伪差的发生.[结果]96例病人发生明显伪差3例.[结论]加强护理人员培训、强化局部皮肤护理、提供个体化健康指导,能有效降低动态心电图伪差的发生.
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持续质量改进预防急诊监护室护士心电图操作伪差现象的效果评价
[目的]探讨持续质量改进对急诊监护室(EICU)护士心电图操作技能及降低伪差现象的影响.[方法]2016年1月-2017年1月成立质量改进小组,分析影响EICU护士心电图操作技能及导致心电图操作伪差产生的原因,并设定改进目标,制定持续质量改进措施,比较持续质量改进实施前后的效果.[结果]实施后EICU护士心电图识读合格率、心电图操作合格率均高于实施前(P<0.05),而心电图操作伪差发生率、护理纠纷发生率低于实施前(P<0.05);实施后医生对心电图质量满意度评分及EICU对心电图操作知识评分高于实施前(P<0.05),而EICU护士心电图操作时间较实施前明显缩短(P<0.05).[结论]应用持续质量改进的方法改进EICU护士心电图操作规程能有效提高EICU护士心电图操作技能,预防心电图伪差的发生,避免医疗不良事件的发生,确保病人生命安全.
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长程视频脑电图监测期间患者舒适水平对监测效果的相关性研究
目的 观察长程视频脑电图(VEEG)监测期间患者舒适水平对监测效果的影响.方法 观察168例发作性疾病患者行VEEG监测前后舒适度评分及脑电图伪差的发生情况,采用Pearson相关分析舒适度评分与伪差的相关性.结果 VEEG前患者生理舒适、精神心理舒适、社会舒适、环境舒适及整体舒适度5项的平均单项目得分分别为(2.87±1.04)、(2.63±0.98)、(2.40±1.25)、(2.84±0.90)、(2.69±1.07)分,实施VEEG后患者生理舒适、精神心理舒适、社会舒适、环境舒适及整体舒适度5项的平均单项目得分分别为(2.06±1.38)、(1.66±1.40)、(1.89±0.57)、(1.83±1.24)、(1.86±1.19)分,2组比较差异有统计学意义(t=4.011~6.353,均P<0.05).整体舒适度平均单项目得分与眨眼或眼球运动伪差、身体活动伪差、咀嚼或吞咽伪差和肌电图伪差呈显著负相关(r=-0.843~-0.585,均P<0.05),即整体舒适度提高会降低上述伪差出现的次数;整体舒适度平均单项目得分与出汗及皮肤电伪差、心电图伪差的发生无相关性(r=-0.204、-0.158,均P>0.05).结论长程VEEG监测期间,患者舒适度评分与伪差发生次数有显著负相关,监测前进行舒适度评估,提供舒适护理,对提高长程VEEG的监测准确性有重要意义.
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强化皮肤护理在降低动态心电图伪差和皮肤不适反应中的影响
目的 讨论强化皮肤护理干预,对住院患者进行动态心电图检查出现的皮肤不适反应率和伪差率的影响.方法 抽取206例进行动态心电图检查的住院患者,随机分成对照组和观察组,对照组和观察组各103例,对照组仅进行常规的知识宣讲,观察组在进行知识宣讲的同时应用强化皮肤护理;两组均在完成动态心电图检查后,观察局部皮肤异常情况和伪差发生率.结果 对照组皮肤发红14例,红疹6例,发生率19.4%,伪差发生18例,发生率17.4%;观察组皮肤发红8例,红疹2例,发生率9.7%,伪差发生6例,发生率5.8%;观察组各项指标都低于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 强化皮肤护理干预,可以有效的降低经过动态心电图测量的患者的局部皮肤异常情况和伪差的发生率.
