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胺碘酮:抗心律失常“王牌药”
胺碘酮是一种老药,1962年在比利时合成,当时是作为冠状动脉的扩张剂治疗冠心病的.但后来在临床应用中发现它能延长心电图的QT间期,具有较好的抗心律失常作用,对于室性、室上性心律失常都有效,继而“跳槽”转为抗心律失常药.“跳槽”发生在20世纪70年代初,罗森丹姆早将其用于治疗抗心律失常,并很快在欧洲和南美广泛应用.直到1985年,FDA才批准其用于危及生命的室性心律失常治疗,并随后批准其用于心房颤动、心房扑动等多种心律失常.
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吸入一氧化氮的毒理学
一氧化氮(NO)是一个肺扩张剂,它能够提高新生儿持续性肺动脉高血压(PPHN)的临床疗效,并可有效地治疗一些早产新生儿的急性呼吸抑制综合症或肺性疾病.NO在多种生理过程中具有重要的调节作用,但其毒性不容忽视.
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鹿角霜治疗冠状动脉搭桥术后复发心绞痛
冠状动脉搭桥术后复发心绞痛的机制尚不十分清楚,尽管术后给予抗血小板制剂、冠状动脉扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗,但结果尚不令人满意.在西药常规治疗无效的基础上,我们应用大剂量鹿角霜助阳益气通脉效果显著.
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长QT综合征伴尖端扭转性室性心动过速应用胺碘酮治疗二例
胺碘酮是60年代初合成的含碘苯呋喃衍生物,早年用作冠状动脉扩张剂,治疗心绞痛.但同时发现,胺碘酮能延长QT间期具有较强的抗心律失常作用,于70年代后作为Ⅲ类抗心律失常药物应用至今.临床医生对其使用积累了丰富的临床经验.由于胺碘酮能延长动作电位时限(APD),通常不用予QT间期延长的病人.笔者近期遇见两例应用胺碘酮治疗长QT综合征(LQTS)伴尖端扭转性室性心动过速(TdP)的病例,现报告如下.
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胺碘酮的临床应用
胺碘酮(amiodarone AM)1962年在比利时合成,早年作为冠状动脉扩张剂,用于心绞痛治疗,但它能延长QT间期,具抗心律失常作用.上世纪70年代初Rosenbaum等将其作为抗心律失常药物(AAD),开始在欧洲和南美应用,直到1985年美国FDA才批准用于危及生命的室性心律失常治疗.心房颤动(AF)心房扑动(AFL)也是共识的适应证.
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让菲菲的悲剧不再重演
15岁的菲菲是一位品学兼优、多才多艺的中学生.市里开运动会时,她被学校选中参加开幕式彩排活动,一连数天的日晒雨淋,使原本患有哮喘病的菲菲开始觉得有些胸闷气促,她按医生的嘱咐服用了一些支气管炎扩张剂,却没听从医生劝告而继续参加彩排活动.一天下午,疲惫的她回到家中突然觉得胸闷越来越严重,喷了许多支气管炎扩张剂仍无法缓解病症.她对父亲说:"爸爸,我很难过,快送我去看急诊."父亲急忙把她背下楼,叫了一辆出租车,但就在赶往医院中,可爱的菲菲却因呼吸心跳骤听永远离开了这个世界.
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静脉用乙胺碘呋酮在心律失常急诊中的应用
乙胺碘呋酮(Amiodarone,简称胺碘酮,AMD)是1962年作为冠状动脉扩张剂开发的.1967年作为治疗心绞痛药物在比利时等国家上市.1974年Rasenbaum等报告作为抗心律失常药物也有效.1985年在美国上市,1992年获得日本厚生省认可[1].以前按Vaughan Williams分类属Ⅲ型药物,其后的研究显示AMD具有类似Ⅰ型和Ⅱ型药物作用,还具有甲状腺修饰,改变膜磷脂代谢,抑制细胞因子产生等作用,其药理作用十分复杂.本文仅就静脉用AMD在心律失常急诊中的应用介绍如下.
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乙胺碘呋酮的临床回顾和应用现状
乙胺碘呋酮(简称胺碘酮)为苯骈呋喃衍生物.该药于1961年Labze实验室合成.起初是作为治疗心绞痛的冠状动脉扩张剂而问世.1970年Singh发现它有很强的抗心律失常特性并阐述了其生理作用机制.
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甲氧氯普胺联合垂体后叶素和酚妥拉明治疗食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张出血(EVH)是肝硬化门脉高压的严重并发症和主要死因.血管收缩剂和扩张剂及其联合使用是目前药物治疗EVH的主要方法.甲氧氯普胺(metoclopramide,胃复安)具有增加食管下段括约肌张力降低曲张静脉压力和奇静脉血流量的作用[1,2].本文旨在比较甲氧氯普胺联合垂体后叶素和酚妥拉明与垂体后叶素加酚妥拉明及奥曲肽对肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效.
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冠状动脉扩张剂预防高压氧脑复苏过程中室性早搏的研究
高压氧已广泛应用于脑外伤、脑血管意外、中毒性脑病等需要脑复苏患者的治疗,在挽救濒死的脑细胞、促进脑细胞功能恢复方面取得了较好的治疗效果.但是高压氧还可增加外周血管阻力(包括冠状动脉循环),使血压升高,冠状动脉血流量减少.这些作用对正常心脏和血管均有不利影响[1].笔者在临床工作中用动态心电图观察到高压氧脑复苏治疗导致部分患者正常心脏发生室性早搏,并用硝酸异山梨酯有效地防止了室性早搏发生.这一研究结果提示,在进行高压氧治疗时,给予冠状动脉扩张药物预防性治疗室性早搏具有积极的作用.
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胺碘酮的临床应用进展
胺碘酮起初是作为冠状动脉扩张剂治疗心绞痛而问世.20世纪70年代发现其有很强的抗心律失常作用,且用于抗心律失常的治疗取得了较好疗效.但由于早期用药剂量较大,导致较多副作用,故其临床应用曾一度受到限制.90年代著名的CAST结果公布,胺碘酮作为抗心律失常药物重新成为研究热点.
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胺碘酮应用指南解读
胺碘酮(amiodarone,AM) 1962年在比利时合成,早年作为冠状动脉扩张剂,用于心绞痛治疗,但它能延长QT间期,具抗心律失常作用.上世纪70年代初Rosenbaum等将其作为抗心律失常药物(AAD),开始在欧洲和南美应用,直到1985年美国FDA才批准用于危及生命的室性心律失常治疗.心房颤动(AF)心房扑动(AFL)也是共识的适应证.
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支气管扩张剂吸入的效果
支气管哮喘或喘息性支气管炎,随病情变化可有各种肺功能图改变,气道反应性、过敏性增强与呼吸障碍的可逆性,在诊断上意义重要.
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血管收缩剂与扩张剂治疗瘢痕性支气管扩张症咯血患者的疗效比较
支气管扩张症(支扩)的病因大多是由呼吸道感染和支气管阻塞等疾病引起,然而部分是由于慢性肺部炎症(如机化性肺炎等)及肺结核治愈后肺部增殖(生)的纤维组织或瘢痕组织牵引支气管壁,并使其发生扩张所致,称之为瘢痕性支扩或结核性支扩[1].它属于支扩的特殊临床类型,常以反复咯血为主.本文收集了我院1996年1月至2000年12月间共30例瘢痕性支扩患者的资料,比较血管收缩剂与扩张剂治疗该类支扩咯血患者的疗效,并探讨药物作用机理.