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护理文书书写缺陷原因分析与对策
文章通过实际案例,对护理文书在书写过程中存在的问题进行了细致的研究与分析,进而通过对问题的分析,提出相应的对策,凸显出护理文书在医疗机构正常运作过程中的重要作用与意义.希望通过文章相关的论述,能够为今后县级医院的护理文书书写提供有利的思考与帮助.
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基层医院护理文书记录常见缺陷及对策
目的:为加强住院病历环节质量管理,减少护理文书中存在问题,提高护士书写护理文书的能力,规避医疗风险.方法:护理部自2005年1月-2006年12月抽查各病区住院病历共计960份,由专人进行质量检查分析.结果:护理文书中存在较多问题,包括:护理记录的真实性、及时性缺陷,专科护理水平低下,病情变化缺乏连续动态的记录,体温单绘制不完整,对用药医嘱执行不规范.结论:加强环节管理,对提高护理文书的质量和法律效力起着重要的作用.
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降低出生缺陷儿的几点建议
出生缺陷也称为先天异常或先天畸形,是指在母体子宫内发生的发育异常及存在于某些部位的畸形。实施出生缺陷干预,提高出生人口素质是新时期人口和计划生育工作的主要任务之一。为掌握精河县出生缺陷发生及缺陷种类,结合目前开展的“国免孕优”项目工作,我们对精河县3年来(2010-2012)的出生缺陷发生情况及具体原因进行了1次调查。数据来源于精河县计生系统3年的出生缺陷原因调查统计表。
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护理文书的安全管理
护理文书是患者在住院期间护士护理工作方面的各种记录,是发生医疗纠纷后患者有权复印的客观资料.本文旨在分析护理文书书写缺陷的原因,提出加强护理文书的安全管理的对策.
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神经外科护理记录缺陷分析与对策
护理记录是指在患者入院至出院期间,护士按照护理程序对其实施整体护理过程的客观、真实和动态的记录,是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字材料.为保障护理安全,提高护理质量,维护护患双方合法权益,护理记录应该体现及时性、准确性、客观性、连续性、完整性、合法性、层次性和重点性.2008年我院神经外科书写质控小组对出院病历进行考核,根据结果分析记录缺陷原因并提出整改措施.
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专科手术室护理缺陷的发生及防范措施
手术室是一个具有一定风险的职业。要想做一名合格的专科手术室护士必须要具备较强的专业技能、较强的专业素质、良好的慎独精神及足够的责任心。导致专科手术室护理工作出现的缺陷原因有很多,我们从以下几个方面进行分析并提出了相应的防范措施。
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手术护理记录缺陷分析与对策
手术护理记录是指巡回护士对手术病人术中护理情况及所用器械、敷料的书面记录,应当在手术结束后即时完成[1].2002年9月1日起实施的<医疗事故处理条例>[2]中规定,在发生医疗事故争议时,病人有权复印客观性病历资料,而手术护理记录便是客观性病历资料之一.同时规定,病历是医患双方举证的依据,手术护理记录也就成了处理手术病人纠纷和事故的重要法律文书.因此,如何规范书写手术护理记录是摆在广大护理管理者和手术室护士面前一个严峻的问题.为了进一步规范书写手术护理记录,笔者抽查了我院出院病例中1 000份手术护理记录单,对缺陷原因进行了分析,并提出对策.
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风险管理在基层医院护理管理中的应用
近2年来,我院护理部对现存的和潜在的护理安全隐患,进一步加强护理风险的管理,收到良好效果,现报道如下.护理风险发生的原因与分析1.对现存的护理缺陷原因进行分析.(1)对2005年1月一2006年12月本院临床各科上报护理部的25起护理缺陷进行分类,并从技术因素、人员因素、管理因素等方面作原因分析.(2)发生缺陷的原因分析.人员因素.此类缺陷发生率为高,25起缺陷中,有8起为人员因素,部分护士未认真执行三查七对制度,在护理时,精力不集中,受习惯性思想的影响,没有认真按操作常规要求做.
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护理持续质量改进与满意度分析
患者满意度的调查是评价护理质量的重要方法,儿科特点是患儿无法表达自身感受,因而了解家长心理变化及对护理服务的满意度有非常重要的意义.测定护理服务满意度不仅是评估出质量高低,更为重要的是寻找质量改进点,将质量管理的重点主动放在查找缺陷原因和如何使护理持续质量改进上.
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神经内科护理记录书写缺陷原因分析及解决对策
护理记录是护士在临床护理活动过程中对患者病情、治疗护理过程和护士行为的记录.护理记录是否准确、及时、规范、完整,将影响到整份病历的质量,也充分体现了护理工作质量的优劣.随着<医疗事故和处理条例>及其配套文件的出台及实施,明确了护理记录是可复印的病历的重要部分,也作为法律性文件为护患双方提供法律保护及举证依据[1].为了提高护理记录的书写质量,减少由于记录缺陷引起的医疗纠纷,通过对我院神经内科980份出院病历进行护理病历书写的质量检查,分析总结了护理记录中存在的缺陷并提出了一些干预对策.
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临床护士输液的缺陷原因与防范对策
目的 探讨临床护士安全输液的缺陷原因,提高临床患者的输液安全,降低输液的护理风险.方法 由护士完成输液患者安全用药的工作.结果 通过护士安全输液的监护及管理,有效地降低输液患者用药护理风险,提高了护理质量.结论 对临床输液过程中的一系列操作监测及管理,可有效降低输液患者护理安全隐患,保障患者安全有效的输液.
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治疗室工作缺陷分析及干预措施
随着生活水平的提高,住院患者的法律意识、维权意识越来越强,医疗、护理安全显得尤为重要.自2010年1月担任治疗室工作质控员以来,每周不定期检查治疗室内药品安全、消毒隔离工作、输液安全、物品管理、治疗室卫生等.现将治疗室内的工作缺陷总结出来,并对工作中暴露的缺陷原因进行分析,提出干预措施,旨在杜绝安全隐患,提高护理工作质量.我科室治疗室由两间组成,一间内贮存注射药品、大型输液、仪器、一次性备用物品等,另一间摆放服药车、冰箱、抢救车以及垃圾分类桶.现报告如下.
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护理文书书写中常见缺陷原因及对策
护理记录是临床护理工作中重要组成部分,在临床护理、教学、科研及处理医疗纠纷中起着重要作用[1].为进一步提高护理文件书写质量,防范医疗护理纠纷,我院通过护士长对在架病历的抽查,并查对患者,分析缺陷原因,提出对策,提高了护理文书书写质量.现报告如下.
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儿科病房检验标本管理中的问题与对策
准确、及时地采集、送检各种标本在病房护理工作中非常重要.为了加强对检验标本管理的全程控制,降低护理缺陷的发生,本研究对我院儿科发生的标本采集、送检过程中的护理缺陷原因进行了详细分析,并采取环节质量控制措施,取得良好效果.现报告如下.
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实习护生护理缺陷原因分析和防范
目的 查找实习护生护理缺陷原因,探索临床带教方法,培养优秀护理人才.方法 对216名护生及未单独值班的护士进行岗前教育、入科介绍、系统带教、差错案例分析、定期讲课测试等,使他们提高对护理工作的认识.结果 综台三级带教增强了护生临床思维能力和独立工作能力,预防和减少了护理缺陷的发生.结论 系统组织管理、科学带教直接影响带教质量及病人满意度的提升.
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农村糖尿病患者的自我管理缺陷及对策
随着人民物质生活的提高,糖尿病的发病率也在全球随之上升,成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一.特别是在缺医少药的广大农村,糖尿病患者缺乏相应的自我管理知识,缺乏及时的诊断和治疗,大部分患者在糖尿病出现严重的并发症时才引起注意.因此,加强农村糖尿病的护理、管理和教育,对减轻或避免糖尿病急慢性并发症的发生、发展,提高患者的生活质量具有重要意义.本文通过对200例农村糖尿病患者的调查,从中找出了农村糖尿病患者的自我管理缺陷原因,并作出了相应的对策.
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精神科护理记录中存在的问题与对策
护理记录单是医疗文件中一个重要的组织部分,是护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录.记载了患者受治疗和护理的全过程,在医疗事故和纠纷中具有重要的法律意义[1,2].同时也为患者今后预防复发、检查、治疗提供参考资料.为提高护理记录书写的质量,抽取我院精神三科08年1月~12月出院病历169份护理记录单进行评查,分析护理记录单中存在的缺陷原因,探讨干预的对策.
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急诊护理记录书写缺陷原因及对策
急诊护理记录单是急诊护理人员对急诊病人进行病情观察,实施治疗护理,进行抢救的原始文字记录,是急诊护理工作的重要组成部分.护理记录中的每一个字都代表一份法律责任,每句话都可能成为法律依据,是医疗举证中的有力证据之一,但急诊护理记录在日常书写中存在一定问题,是医疗纠纷的隐患.
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消毒供应中心环节质量控制初探
消毒供应中心是医院无菌医疗用品集中供应的场所,其工作质量直接影响到医疗护理质量.加强消毒供应中心常见缺陷的防范和管理,对于确保医疗安全有着重要的意义.现就在消毒供应中心工作中对现存或潜在的缺陷原因进行分析,并提出相应的防范措施.