首页 > 文献资料
-
中西医结合治疗脑卒中合并上消化道出血的临床观察
应激性溃疡是机体在应激状态下发生的急性上消化道粘膜损害,临床主要表现为急性上消化道出血.在重症脑卒中疾病中,应激性溃疡的发病率极高.本症在急性脑卒中的救治中属急危重症,也是危及中风患者生命的常见原因之一,中风病患者因应激性溃疡导致病情恶化甚死亡者占相当的比例.近年来,我们采用中西医结合方法治疗本病,取得较满意疗效,现报告如下.
-
重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析
目的 探讨重症脑卒中患者早期接受营养支持治疗对并发症及营养指标的影响.方法 选择重症脑卒中伴吞咽障碍患者91例,随机分为肠内营养组46例和肠外营养组45例,进行对照研究,观察两组患者的并发症、入住ICU时间、死亡患者的生存时间、住院费用及营养指标的变化.结果 肠内营养组并发症发生率为47.8%(22/46);肠外营养组并发症发生率为93.3%(42/45),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).肠内营养组在入住ICU的时间、住院费用、死亡患者的生存时间方面与肠外营养组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后肠内营养组的清蛋白水平明显增高,丙氨酸氨基转移酶及血糖水平明显降低,与肠外营养组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可改善重症脑卒中患者机体的营养指标,降低并发症的发生率,缩短入住ICU时间,延长死亡患者的生存时间,降低住院费用.
-
重症脑卒中患者鼻胃管后预防吸入性肺炎临床治疗与观察
目的 研究重症脑卒中患者实施胃鼻管后预防吸入性肺炎的临床治疗效果.方法 我院选择2010年9月-2012年9月间进行诊治的72例重症脑卒中患者,对其插入胃管的长度增加、减少鼻饲量、改变鼻饲体位以及减慢鼻饲速度等相关护理措施,记录吸入性肺炎的发生几率.结果 通过对其实施相关的护理措施,实施鼻胃管的重症脑卒中患者患有吸入性肺炎患者数量明显降低.结论 对重症脑卒中患者实施有效的护理干预措施能够有效预防吸入性肺炎的出现,进而降低患者的痛苦,使患者的生活质量得到提高.
-
经皮气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的临床应用探讨
目的 探讨经皮气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的临床应用效果.方法 以我院ICU需要进行气管切开手术的重症脑卒中患者52例作为研究对象,采用单双号法随机分为观察组26例,对照组26例.观察组采用经皮气管切开术,对照组采用传统气管切开术,对比2组患者手术各项指标以及并发症发生情况.结果 观察组手术时长、切口长度、出血量分别为(12.3±3.4)min、(15.6±2.8)mm、(16.2±5.9)mL,对照组分别为(25.7±7.1)min、(53.6±11.3)mm、(45.0±12.0)mL,差异显著(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.8％,低于对照组的30.8％;观察组ICU住院时间为(9.5±1.2)d,短于对照组的(13.1±1.0)d,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 ICU重症脑卒中患者使用经皮气管切开术,可缩短手术时长,减少切口长度及出血量,且ICU平均住院时间短,安全性较高,值得推广.
-
重症脑卒中急性期患者实施整体护理的临床观察
目的：观察脑卒中急性期患者进行整体护理的临床疗效。方法选取我院收治的重度脑卒中急性期患者72例，随机分为观察组和对照组各36例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在对照组基础上进行整体护理，观察2组患者出院时的临床疗效和治疗1个月后并发症发生情况。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组患者（P<0.05），治疗后观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论对重度脑卒中急性期患者进行整体护理能明显提高临床疗效和减少并发症发生，促进患者康复和提高生活质量，值得临床予以重视。
-
综合护理对重症脑卒中病人负性心理及预后的影响
[目的]探讨综合护理对重症脑卒中病人负性心理及预后的影响。[方法]将50例重症脑卒中病人采用随机数字表法分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规护理，观察组以满足病人的身心需要为目的，实施综合护理，比较两组的负性心理、病情恢复及预后情况。[结果]观察组的焦虑及抑郁评分低于对照组、沟通率高于对照组、重症监护室(ICU)监护时间及拔管时间短于对照组、并发症发生率低于对照组，经比较差异有统计学意义(P <0.05)；观察组干预后的 GCS 评分、Karnofsky 预后评分高于对照组，经比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]综合护理可给予脑卒中病人优质、高效的护理服务，减轻病人的负性心理，改善预后。
-
压疮预防护理路径在重症脑卒中病人中的应用
[目的]探讨压疮预防护理路径在重症脑卒中病人中的应用效果.[方法]对比分析125例重症脑卒中实行压疮预防护理路径模式(观察组)与112例应用常规压疮护理模式(对照组)两者院内压疮发生率.[结果]两组入院时一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组院内压疮发生率较对照组明显降低(P＜0.05).[结论]压疮预防护理路径可有效降低重症脑卒中病人院内压疮发生率.
-
加强急救护理管理对急诊重症脑卒中病人的影响
[目的]研究加强急救护理管理对急诊重症脑卒中病人的影响。[方法]选择2012年3月—2014年3月在急诊接受治疗的158例重症脑卒中病人,2013年3月开始开展急救护理管理,重新改进急救护理环节管理的程序,加强急诊转运期间的呼吸道管理。将2013年3月—2014年3月收治的病人设为观察组(89例),将2012年3月—2013年2月收治的病人设为对照组(69例),未开展急救护理管理,比较两组病人的住院时间及病死率。[结果]观察组病人的住院时间明显缩短、病死率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对急诊重症脑卒中病人加强急救护理管理,可明显减少住院时间、降低病死率。
-
临床护理路径在重症脑卒中病人急救中的应用效果观察
[目的]探讨临床护理路径在重症脑卒中病人急救中的应用效果.[方法]采用非同期队列对照研究,收集浙江省人民医院朝晖院区2013年10月-2014年4月32例重症脑卒中病人为对照组,按常规护理实施抢救,2014年5月-2015年2月在急诊室抢救的重症脑卒中病人34例为观察组,按临床护理路径实施救治.比较两组病人抢救时间及费用、病死率等.[结果]观察组抢救时间短于对照组,抢救费用低于对照组,病死率低于对照组(P<0.001).[结论]在急诊救治重症脑卒中病人中应用临床护理路径后有利于护理工作流程的优化,缩短抢救时间及降低抢救费用,提高急救护理质量.
-
重症脑卒中病人实施优质护理初探
优质服务是医院的一种品牌文化,是医院形象的标志.优质的护理服务、扎实的基础护理,让病人感受到护理服务质量的提高,感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于病人的职业理念.自2010年初马晓伟部长提出在全国范围内开展"优质护理服务示范工程"活动以来,我科以"夯实基础护理,提供满意服务"为宗旨,对重症脑卒中病人实行了全方位优质护理,取得了比较满意的效果,现介绍如下.1临床资料2010年3月-2011年3月我科共收治重症脑卒中病人153例,其中脑梗死97例,脑出血56例;年龄35岁～91岁,平均58.2岁;深昏迷18例,浅昏迷24例,意识清醒96例,其余病例没有交代;行气管切开术6例,入院带入压疮者8例,14例有不同程度的体温升高.入院后给予脱水降颅压、脑细胞活化剂、促醒剂、氧气吸入、中心监护,昏迷病人给予鼻饲、导尿,气管切开病人给予定时雾化吸入、翻身、叩背、吸痰,高热病人给予物理降温,有压疮病人给予压疮护理等.经过精心的治疗和护理,治愈82例,留有肢体功能障碍91例,留有语言功能障碍48例,死亡6例.
-
急性重症脑卒中伴高血糖病人发生胃潴留情况的分析
急性脑卒中病人易发生高血糖[1],病情越重应激性高血糖发生率越高[2].有临床研究显示,糖尿病及其高血糖状态对脑卒中病人有不利影响,也证实了高血糖是引起死亡的重要且独立的危险因子[3,4],同时包括对脑卒中病人胃动力的影响[5].糖尿病胃动力障碍是常见的并发症,可累及全胃肠道,50%~60%的糖尿病病人有胃排空障碍[6,7].因此,急性脑卒中伴有高血糖病人胃排空障碍的发生不可忽视,因其常常伴有意识障碍、语言障碍,不能有效沟通,当胃排空障碍发生时易导致胃潴留量增加,出现反流误吸甚至窒息等严重并发症,因此需要护理上严密观察.目前针对重症脑卒中病人血糖的增高是否会影响病人的胃排空障碍的研究较少,为探讨急性脑卒中病人血糖增高时发生胃潴留的情况,现对85例急性脑卒中伴高血糖病人的资料进行分析.
-
重症脑卒中相关性肺炎对神经功能的影响及干预对策
目的：分析重症脑卒中并发相关性肺炎对神经功能损伤的影响，并探讨功能康复疗法在重症脑卒中并发相关性肺炎治疗中的应用价值。方法：选择重症脑卒中患者92例，将其中32例在院期间未发生肺炎者作为 A 组，60例在院期间发生肺炎者作为 B 组，比较两组入组时及治疗1个月后的国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分变化。同时将 B 组随机分为单纯接受药物抗肺炎治疗的 B1组及在药物治疗的基础上联合功能康复疗法治疗的 B2组，每组30例，比较两组治疗前后 NIHSS 评分变化。结果：A 组与 B 组 NIHSS 评分入组时比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），接受治疗后1个月，A 组 NIHSS 评分明显低于 B 组（P ＜0.05）。B 组不同分组间发生肺炎时 NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），经对症治疗2周后，B2组 NIHSS 评分明显低于 B1组（P ＜0.05）。结论：重症脑卒中并发相关性肺炎可影响患者的神经功能，而在此类患者中应用功能康复疗法可有效提高神经功能恢复程度。
-
重症脑卒中并发肺部感染临床分析
肺部感染是重症脑卒中病人常见的并发症之一,是病情风险、预后不良的一种征兆,早期预防肺部感染和在感染后积极治疗,对改善病情有重要意义.近年来,我院收治重症脑卒中并发肺部感染病人68例,现对其I临床资料进行回顾性分析如下.
-
亚低温治疗重症脑卒中疗效观察
目的 观察亚低温治疗重症脑卒中病人的临床疗效.方法 将90例重症脑卒中病人分为两组,治疗组入院即给予亚低温治疗,其他治疗两组相同.两组在治疗前后均行神经功能缺损评分和临床疗效评定.结果 治疗后两组病人神经功能缺损评分均较治疗前降低,且亚低温组较对照组下降更明显(P＜0.05);亚低温组与对照组有效率分别为93.3%和75.6%,两组疗效比较有统计学意义(P＜0.01);治疗组神经功能恢复优于对照组,且无明显不良反应.结论 重症脑卒中早期给予亚低温治疗,有助于神经功能的恢复及改善预后.
-
质子泵抑制剂与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用研究
目的 探讨质子泵抑制剂(PPI)与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用.方法 将200例重症脑卒中病人分为使用PPI组(152例)与对照组(3 d后给予有效营养支持治疗即刻停用PPI)(48例),均于肠内营养支持治疗第4天连续监测7 d病人鼻饲后0.5 h、1 h胃液pH值并观察入院后消化道出血情况.结果 两组病人鼻饲后0.5 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 给予有效营养支持治疗后即刻停用PPI可能对重症脑卒中病人应激性溃疡发生率、治愈好转率及病死率无影响.
-
免疫营养对重症脑卒中病人免疫状态及炎症反应的影响
目的：评价免疫增强型肠内营养对急性重症脑卒中病人免疫状态、炎症反应的影响。方法将62例急性重症脑卒中病人随机分为免疫增强型肠内营养组(IEN组)和标准肠内营养组(SEN组)。入院后第1天、第7天及第13天分别检测两组病人的 T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及 C 反应蛋白(CRP),并通过第1天、第7天及第13天的格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估病人的意识状态。统计两组病人感染发生例数,计算临床感染发生率。结果两组病人 CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及 GCS动态评分在入院第1天低,CD8及 CRP在入院第1天时高。动态观察显示：入院第13天时 CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM及 GCS动态评分均较入院第1天时显著升高(P<0.05),而入院第13天时 CD8和 CRP较入院第1天显著降低(P<0.05)。组间比较,第13天时 IEN组 CD3、CD4、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、CRP水平均高于 SEN组(P<0.05),IEN组 CD8水平低于 SEN组(P<0.05),而两组病人各时间点 GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)。IEN组病人临床感染率小于SEN组(χ2=5.406,P<0.05)。结论重症脑卒中病人常出现意识障碍、吞咽功能障碍、神经源性呼吸衰竭等并发症,能够增加感染的风险,而免疫增强型肠内营养可上调机体受损的免疫功能,控制炎症反应,增强肠黏膜屏障功能,降低感染发生率。
-
重症脑卒中病人肠内营养治疗中合并低磷血症的临床分析
目的：观察重症脑卒中病人肠内营养治疗时低磷血症的发生率及其对预后的影响。方法采用回顾性分析的方法，将142例重症脑卒中病人根据血磷水平分为血磷正常组、轻中度低磷血症组和重度低磷血症组。对存在低磷血症病人的血磷水平进行动态分析，并比较各组的病死率。结果重症脑卒中病人低磷血症的发生率约为25.35%，在肠内营养第3天血磷降到低水平，低磷血症者病死率为25%，血磷正常者的病死率为15.09%，差异有统计学意义(P<0.05)，重度低磷血症者病死率达50%。结论重症脑卒中病人肠内营养治疗过程中容易发生低磷血症，合并低磷血症病人的病死率明显增加。
-
急性重症脑卒中并发神经源性肺水肿22例
神经源性肺水肿是继发于各种中枢神经系统损伤所致的突发性颅内压增高而引起的急性肺水肿,而患者既往无原发性心、肺、肾等疾病.神经源性肺水肿为中枢神经系统疾病的一种严重并发症.往往起病急剧,进展迅速,如若不及时进行有效救治患者可很快死亡.我们于2001年1月至2006年4月抢救治疗急性重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿22例,现总结分析如下.
-
重症脑卒中压疮的预防及护理
通过对68例重症脑卒中患者的皮肤护理,总结了预防压疮的几种常用措施及压疮发生后的常用护理方法.
-
重症脑卒中患者泌尿道感染的病原菌分布及其耐药性分析
目的:分析重症脑卒中患者泌尿道感染的病原菌分布及其耐药性.方法:搜集重症脑卒中泌尿道感染患者121例,分别选取尿液标本,进行常规检查,有62株致病菌为细菌,对62株细菌进行菌种鉴定和药敏试验,分析病原菌的分布及其耐药性.结果:病原菌分布情况:62株中,大肠杆菌26株(41.9％),葡萄球菌、奇异变形杆菌各9株(14.5％),肺炎克雷伯氏亚种6株(9.7％),铜绿假单胞菌4株(6.5％),阴沟杆菌2株(3.2％),鲍曼不动杆菌1株(1.6％),其他5株(8.1％),大肠杆菌与其他病原菌两两进行统计学对比,差异有统计学意义(P<0.01).革兰阴性杆菌对阿米卡星的耐药性较弱,除了鲍曼不动杆菌,对美罗培南及亚胺培南耐药性也较弱.革兰阳性球菌对万古霉素无耐药性,但对青霉素、左氧氟沙星等具有较强的耐药性.结论:重症脑卒中患者发生泌尿道感染时,主要病原菌为大肠杆菌,对阿米卡星、美罗培南及亚胺培南耐药性较弱.
