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重症脑卒中昏迷患者胃肠内营养支持的护理
随着营养支持理论和实践的发展以及对胃肠道功能认识的深入,胃肠内营养(EN)在临床营养支持中所占比例越来越高,因此危重患者营养支持已成为一项必不可少的治疗和护理措施.现选择我科自2013年08月一2014年6月收治的48例重症脑卒中昏迷患者及时实施胃肠内营养支持,保持和改善了患者的营养状况,避免或减少了并发症的发生.
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压疮预防护理干预联合集束化护理模式对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及生活质量的影响
目的:研究压疮预防护理干预联合集束化护理模式对重症脑卒中患者压力性损伤发生率及生活质量的影响.方法:选取我院2015-03 ～2017-04重症脑卒中患者98例,按入院顺序分组,各49例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予压疮预防护理+集束化护理干预,比较两组压力性损伤发生率、干预前后生活质量(SF-36)评分.结果:两组压力性损伤发生率比较,观察组2.04％ (1/49)低于对照组18.37％ (9/49),差异有统计学意义(P＜0.05);干预前,两组SF-36评分无明显差异(P＞0.05);干预后,观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:压疮预防护理干预联合集束化护理模式应用于重症脑卒中患者可减少压力性损伤,提高生活质量.
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ICU重症脑卒中患者实施集束化护理的效果观察
目的:探讨集束化护理对ICU重症脑卒中患者临床效果的影响.方法:将2016年7月-2017年9月份在笔者所在医院ICU接受治疗的80例重症脑卒中患者按照入住ICU的时间先后分成两组,对照组采取常规ICU护理,观察组实施集束化护理,对比两组患者的护理效果.结果:观察组ICU监护时间(2.31±1.12)d、导管拔除时间(7.58±2.25)d,短于对照组患者(P<0.05);观察组患者压疮发生率5.0％,误吸发生率7.5％,明显少于对照组患者(P<0.05).结论:对ICU重症脑卒中患者实施集束化护理有利于尽早离开ICU监护,缩短导管拔除时间,有效降低患者的压疮和误吸发生率,从而提升了整体临床效果.
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重症脑卒中患者肠内营养混悬液的营养干预效果观察
目的:探讨重症脑卒中患者肠内营养混悬液营养干预的临床疗效.方法:选取笔者所在医院神经内科病房收治的80例重症脑卒中患者作为研究对象.随机将其分为观察组与对照组,对照组40例营养支持采用常规匀浆膳食鼻饲方法,观察组40例患者营养支持则采用肠内营养混悬液鼻饲,比较两组患者营养干预效果及相关临床指标变化情况.结果:两组脑卒中患者肌力恢复总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前血总蛋白(TB)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但干预后观察组各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者营养支持并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对重症脑卒中合并吞咽功能障碍以肠内营养混悬液的方式进行营养支持能快速、有效恢复患者营养状态,并对促进患者神经功能康复具有重要意义.
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重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理研究
目的观察重症脑卒中患者家属参与鼻饲护理的效果.方法将60例鼻饲患者随机分为观察组和对照组.观察组30例患者家属参与患者鼻饲营养护理的全过程,对照组30例行常规鼻饲方法护理.观察组患者的胃肠功能变化及胃肠道营养耐受性(包括腹泻、腹胀、腹痛、拒食、呕吐、便秘,以及苏醒后出现拒食等)明显低于对照组(P＜0.05).患者家属对重症脑卒中患者鼻饲各项护理相关知识了解程度明显高于对照组(P＜0.01).结论家属参与鼻饲营养护理,可提高重症脑卒中患者胃肠道营养效果.
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中青年急性重症脑卒中死亡原因探讨
脑卒中是一种发病率和致残率极高的疾病,严重威胁着人类的生命与健康,是我国成人死亡的首位原因[1].中青年卒中是指年龄在18～45岁发生的脑卒中,约占脑卒中病例的5％～15％[2].为了探讨中青年卒中患者的主要死亡原因以改进对重症脑卒中患者的救治方法,对我科2005年～ 2011年间救治的31例中青年卒中患者的死亡原因进行回顾性分析.
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中西医结合治疗重症脑卒中急性期20例临床观察
目的：观察自拟通腑化瘀汤治疗重症脑卒中急性期的临床疗效。方法：选择40例重症脑卒中急性期患者随机分为2组。对照组20例，常规给予西医基础对症治疗；治疗组20例，在对照组治疗的基础上给予通腑化瘀汤治疗。2组均治疗14d 后观察并比较临床疗效及 NIHSS 评分。结果：治疗组总有效率为95.0%，明显高于对照组的70.0%（P<0.05）。治疗组较对照组能显著降低NIHSS评分（P<0.05）。结论：通腑化瘀汤治疗重症脑卒中急性期疗效确切，可显著改善患者神经功能缺损症状。
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盲插法鼻腔肠管置入在重症脑卒中早期应用的护理
目的 探讨86例重症脑卒中患者早期应用盲插法置入鼻腔肠管对降低误吸及肺内感染发生率的效果.方法 从本院神经内科ICU中选取86例在入院后24 ～ 72 h给予床旁盲插法技术置入螺旋型鼻肠管,置管前禁食4h,给予促进胃动力药,患者侧卧后置管.置管后做好导管的维护,正确输注肠内营养液,加强基础护理及并发症护理.结果 置管成功78例,成功率为90.7％,肠内营养支持10～15 d,有效降低了误吸及肺内感染发生率,减轻了临床护理工作量.结论 重症脑卒中患者早期(24～72 h)应用鼻腔肠管可有效降低误吸及肺内感染发生率,有效实现肠内营养.
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早期康复介入对重症脑卒中患者日常生活活动能力的影响
目的 观察早期康复护理干预在重症脑卒中患者护理服务中的效果.方法 将2009年9月-2011年4月收治的30例脑卒中患者作为对照组,2011年5月-2012年12月进行早期康复护理的31例脑卒中患者作为观察组,比较2组患者日常生活能力恢复情况及患者、家属对护理服务的满意度.结果 观察组患者ADL评分显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者及家属对护理工作的满意度与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 开展早期康复护理干预能明显改善患者ADL的能力,同时能提高患者及家属对护理工作的满意度.
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重症脑卒中患者肠内营养的护理
目的 探讨重症脑卒中患者经鼻胃管肠内营养的护理效果.方法 对118例NICU的重症脑卒中患者进行经鼻胃管肠内营养治疗,并配合做好护理,比较营养支持前后患者血清白蛋白的变化.结果 经鼻胃管肠内营养支持后,患者的血清白蛋白较未行肠内营养支持前明显升高(均P＜0.05),差别有统计学意义.结论 肠内营养对重症脑卒中患者有良好的营养支持作用.
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输注泵持续肠内营养对重症脑卒中患者预后的影响
目的 探讨输注泵持续肠内营养对重症脑卒中患者预后影响.方法 选择符合纳入标准的患者80例,分为输注泵持续肠内营养组(实验组)和传统经鼻胃管鼻饲组(对照组),比较两种早期肠内营养方式患者同期内营养状况和并发症的发生率.结果 治疗后第7天、第14天肠内营养实验组各项营养指标显著高于对照组(均P＜0.05)；肠内营养实验组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数(BI)评分,实验组显著高于对照组；实验组的并发症发生率(22.5%)显著低于对照组(42.5%)(P＜0.05).结论 输注泵持续肠内营养支持能有效地减少并发症,能够达到满意的肠内营养疗效,且疗效优于传统经鼻胃管鼻饲.
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添加双歧杆菌的肠内营养对重症脑卒中病人肠道菌群的影响
目的:探讨肠内营养(EN)添加双歧杆菌辅助治疗对重症脑卒中病人肠道菌群的影响. 方法:选择入住我科的重症脑卒中病人124例,随机分为治疗组和对照组,每组各62例.对照组给予常规EN治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌治疗,两组治疗观察14 d. 结果:治疗后,治疗组病人肠道有益菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌等)数量明显高于对照组,而肠道致病菌群(大肠杆菌、肠球菌和小梭菌等)数量明显少于对照组(P＜0.05). 结论:EN液中添加双歧杆菌辅助治疗重症脑卒中病人能有效地调节肠道菌群失调,促进病人康复.
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不同类型肠内营养制剂对重症脑卒中病人营养状况的影响
目的:比较两种不同类型营养制剂及两种制剂混合的肠内营养(EN)支持对重症脑卒中病人的血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白的影响以及病人出现消化道并发症的情况. 方法:将200例使用EN支持的重症脑卒中病人随机分为A组(短肽型,n =67)、B组(整蛋白型,n=67)和C组(短肽型+整蛋白型,按1∶1配制,n=66).观察比较三组病人EN支持第14天的血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白的影响以及病人出现消化道并发症的情况. 结果:三组病人血清清蛋白、总蛋白和血红蛋白水平比较均无显著性差异(P＞0.05);但三组病人均出现消化道并发症,A组多表现为腹泻,B组多表现为胃潴留,C组出现消化道并发症的例数明显少于A组和B组.A、B组与C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论:重症脑卒中病人在入院初期优选短肽型+整蛋白型昆合制剂给予EN支持,可提高病人对EN的耐受性,顺利完成EN治疗,并达到预期效果.
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鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人免疫功能的影响
目的:探讨鱼油脂肪乳对重症脑卒中病人康复过程中免疫功能的影响. 方法:将86例符合入组条件的重症脑卒中病人随机分为观察组(添加鱼油脂肪乳治疗,n=46)和对照组(常规营养治疗,n=40),其他治疗两组无差异.通过检测两组治疗前和治疗后2周免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血总淋巴细胞计数(TLC)和T细胞亚群(CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD4+/CD8+)水平,并对两种治疗方法的结果进行比较. 结果:治疗前两组病人各指标无显著性差异.2周后,观察组病人IgG、IgA、IgM和TLC高于对照组,其中IgG、IgM和TLC明显升高(P＜0.05).T细胞亚群水平中CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05),而抑制T细胞(CD3+ CD8+)的计数无明显变化(P＞0.05). 结论:鱼油脂肪乳在重症脑卒中病人的康复过程中起着调节和改善免疫功能的作用.
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早期肠内营养支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响
目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对重症脑卒中病人营养和免疫功能的影响. 方法:将82例重症脑卒中病人随机分为观察组(行EEN治疗,44例)和对照组(行常规治疗,38例).检测两组病人治疗前和治疗后1周和2周的营养和免疫功能指标的变化,观察并发症的发生率和康复时间,并对其进行比较. 结果:治疗2周后,观察组病人营养状况和免疫功能的恢复均较对照组快,并发症发生率亦低于对照组. 结论:EEN可有效地改善重症脑卒中病人的营养状况和免疫功能,降低并发症的发生率.
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重症脑卒中病人急性期两种肠内营养方式对比观察
目的:探讨鼻空肠置管和普通鼻胃管置管肠内营养(EN)对重症脑卒中急性期病人感染发生与控制、卒中预后的影响. 方法:60例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为4～7分的重症脑卒中病人,试验组给予内镜直视下鼻空肠置管,对照组放置普通鼻胃管,并进行EN支持,对比观察两组病人肺部感染的发生和控制、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及营养状况等指标的差异. 结果:试验组病人在气管插管率、肺部感染发生率、抗生素使用频度明显低于对照组,入住ICU时间短于对照组,14 d NIHSS评分低于对照组,但腹泻发生率高于对照组. 结论:早期内镜下鼻空肠置管EN能减少重症脑卒中病人肺部感染的发生,减少抗生素的使用和缩短病人入住ICU的时间,腹泻是常见的不良反应.
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重症脑卒中病人早期肠内营养的临床价值
目的:探讨重症脑卒中病人早期接受EN支持治疗对并发症及预后的影响.方法:对116例接受EN支持治疗和91例普通流质饮食的重症脑卒中病人进行对照研究,观察两组病人的并发症、入住ICU的时间、死亡病人的生存时间、病人住院费用、血糖水平以及血清ALB水平等.结果:EN组在降低并发症,缩短入住ICU的时间,延长病人生存时间,降低住院费用,维持血糖水平以及纠正低蛋白血症等方面,明显优于对照组.结论:对重症脑卒中病人早期给予EN支持,能维持血糖水平,减少并发症的发生,有利于病情恢复.
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重症脑卒中伴吞咽困难患者早期肠内营养支持的探讨
目的:探讨早期肠内营养支持在重症脑卒中伴吞咽困难患者中的临床疗效.方法:将重症脑卒中伴吞咽困难72例患者随机分为观察组和对照组,各36例.在常规治疗的基础上,观察组给予肠内营养支持,对照组给予普通流质饮食.于1、10、21 d时分别检测两组的营养指标和美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(the National Institutesof Health Stroke Scale,NIHSS).结果:两组患者的各项营养指标及NIHSS评分在10、21 d时较1d均有降低,但对照组降低幅度更大(P＜0.05).结论:早期肠内营养支持可改善重症脑卒中伴吞咽困难患者的营养状况,提高患者免疫力和应激能力,改善胃肠道功能,促进患者康复.
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免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响
目的 探讨免疫肠内营养支持治疗对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能及预后的影响.方法 将100例重症脑卒中患者随机均分为免疫肠内营养支持治疗组(A组)和常规肠内营养支持治疗组(B组),比较两组治疗效果.结果 与B组相比,A组治疗后CD8+水平降低(P＜0.05),总蛋白、前清蛋白、白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、IgG、IgM、IgA、CD4+及CD4+/CD8+升高(P＜0.05).A组治疗后GCS评分高于B组[(11.51±0.75)分vs.(10.32±0.82)分](P＜0.05),并发症发生率低于B组(42.0％ vs.64.0％)(P＜0.05).结论 与常规肠内营养比较,对重症脑卒中患者给予免疫肠内营养支持治疗的疗效更好,且能有效提高患者免疫功能,改善预后.
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重症脑卒中患者采用早期肠内营养支持的临床效果分析
文章以重症脑卒中患者为研究对象,分别对患者使用流质饮食鼻饲治疗和早期肠内营养支持治疗,观察患者营养支持后第一天和半个月时的营养指标、神经功能缺损评分(NIHSS),记录临床感染情况.结果显示,早期肠内营养支持治疗重症脑卒中,可有效满足患者临床营养需求,改善神经功能缺损情况,减少临床感染率.
