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纤维支气管镜应用于重症脑卒中伴肺部感染的临床观察
目的 探讨纤维支气管镜治疗重症脑卒中伴肺部感染患者的临床效果,为临床诊疗提供经验交流.方法 选取本院2011年1～12月收治的43例脑卒中伴肺部感染者,设为对照组,给予常规吸痰及抗感染治疗;选取本院2012年1～12月收治的47例脑卒中伴肺部感染患者,设为研究组,在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜下吸痰和抗生素支气管肺泡灌洗治疗.记录两组的肺部炎症消失时间和治疗前后RR、HR、PaO2及PaCO2值的变化情况.结果 治疗后2h,研究组患者的RR、HR、PaCO2值均低于治疗前(P＜0.05),PaO2值高于治疗前(P＜0.05).治疗后2周末,研究组各指标均优于对照组(P＜0.05).研究组肺部炎症消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管下吸痰及给药治疗重症脑卒中伴肺部感染,能够有效控制肺部感染,促进病情转归,取得较为满意的临床效果.
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个体化营养支持在急性重症脑卒中患者中的应用效果
目的 研究个体化营养支持在急性重症脑卒中患者中的应用效果.方法 选取2017年1月～2018年6月在我院接受治疗的80例急性重症脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各40例.对照组患者进行常规治疗,研究组患者采用个体化营养支持进行治疗.比较两组入院第8、15、22天的体重指数(BMI),白蛋白、血红蛋白,神经功能(NIHSS)评分及并发症的发生情况.结果 对照组入院第8、15、22天的BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组入院第15、22天的BMI均低于入院第8天,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院第15、22天的白蛋白、 血红蛋白、NIHSS评分均低于入院第8天,差异有统计学意义(P<0.05);研究组入院第15、22天的BMI、白蛋白、血红蛋白、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与常规营养治疗相比,对急性重症脑卒中患者进行个体化营养支持能够降低患者的并发症发生率,使BMI、NIHSS评分、白蛋白、血红蛋白水平保持正常,具有很广的临床应用效果.
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早期肠内营养支持应用于重症脑卒中的营养效果及对免疫功能的影响探讨
目的 探讨重症脑卒中患者应用早期肠内营养支持后效果.方法 采用随机数字表法将我院109例重症脑卒中患者分组,对照组54例给予肠外营养支持,观察组55例应用早期肠内营养支持,对比两组患者干预后疗效.结果 观察组治疗14d IgA、IgG、IgM及PA、ALB、TP、TF水平均高于对照组(P<0.05).结论 早期肠内营养能够更为有效地改善重症脑卒中患者的营养状态,促进机体免疫功能的恢复.
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肠内外联合营养支持治疗32例重症脑卒中患者护理观察
因病情需要，重症脑卒中患者需行肠内外联合营养支持治疗，而做好相应的护理是确保取得显著效果的重要保证。文章结合实际总结行肠内外营养支持治疗的重症脑卒中患者的护理方法及效果，以供参考。
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早期持续肠内营养治疗重症脑卒中的疗效机制
目的 观察早期持续肠内营养支持对重症脑卒中的临床疗效,探讨其对免疫功能、预后的影响.方法 选择86例重症脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组43例.在常规治疗的基础上,对照组予分次集中喂食,观察组予持续肠内营养支持,疗程21 d,测定比较2组营养指标(ALB、Hb、TG)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)的差异,比较2组感染率及病死率.结果 研究第1天,2组的各营养指标、免疫指标及NIHSS评分差异均无统计学意义.至第10天,2组的ALB、Hb、TG、IgA、IgG、IgM等均较第1天显著下降(P＜0.05).至第21天,对照组ALB、Hb、TG分别为(35.28 ±4.65)g/L、(115.16±11.92)g/L、(0.91±0.24) mmol/L,均较第1天呈下降趋势(P＜0.01),而观察组ALB、Hb、TG分别为(38.16 ±5.13) g/L、(127.31±11.85) g/L、(1.46±0.35) mmol/L,各指标均显著高于对照组(P＜0.01),且与第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组第21天的IgA、IgG、IgM分别为(2.27 ±0.39)g/L、(9.01±1.93) g/L、(1.39 ±0.31)g/L,均较第1天呈下降趋势(P＜0.01),而观察组第21天的IgA、IgG、IgM分别为(2.83 ±0.53) g/L、(11.28±2.05) g/L、(1.78±0.41)g/L,显著高于对照组(P＜0.01).观察组总感染率为23.3％,显著低于对照组的总感染率55.8％(P＜0.01).至21 d,观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.01),对照组3月内病死率为11.6％,亦高于观察组的4.7％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期持续肠内营养支持可更好地促进重症脑卒中患者神经功能的恢复,改善疾病预后,在一定程度上减少病死率,其机制可能与改善营养状态、促进免疫功能的恢复有密切关系.
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重症脑卒中气管切开后的护理
目的:探讨重症脑卒中患者气管切开后可能出现的护理问题及采取的护理措施,以减少气管切开患者的并发症,降低重症脑卒中患者的死亡率.方法:通过对98例重症脑卒中患者气管切开后实施严格的套管、心理、吸痰、呼吸道湿化、气管切口的护理及无创监测等措施进行观察和评价.结果:98例重症脑卒中患者气管切开后均未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应.结论:重症脑卒中患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效.
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重症脑卒中患者早期使用螺旋形鼻肠管的护理
目的:探讨盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管肠内营养治疗重症脑卒中患者的临床应用及护理.方法:对32例重症脑卒中患者采用盲插法置入复尔凯螺旋型鼻肠管,观察插管成功率,并进行肠内营养(EN)治疗所采用针对性护理,预防并发症的发生.结果:26例患者应用盲插法置管成功通过幽门,6例通过胃镜的引导通过幽门,营养支持过程中3例发生腹泻、5例发生管道堵塞,肠内营养时间为19～60 d(平均38.5 d).结论:经盲插法置入螺旋型鼻肠管成功率高,行肠内营养治疗安全有效,良好的护理可提高置管成功率、降低病死率、减少并发症,促进患者康复.
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肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果观察
目的 观察肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果.方法 对2010年6月～2013年6月武汉市第一医院神经内科重症监护病房120例重症脑卒中合并肾功能不全患者,将分为实验组及对照组.对照组给予常规治疗,实验组联合应用肾衰合剂和通腑排气合剂,观察治疗2周后肾功能及24 h尿量的改善情况及颅内压变化情况、病死率变化.结果 实验组治疗有效性显著高于对照组,且在改善肾功能方面显著优于对照组(P＜0.05).结论 参芪肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中合并肾功能不全患者是一条有效的方案.
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早期肠内营养支持在重症脑卒中患者中的应用
重型脑卒中患者发病早期由于应激等因素,机体处于高分解代谢状态,能量消耗过度,蛋白质分解大于合成,机体处于负氮平衡状态,易出现营养不良、免疫功能低下等并发症,直接影响卒中后神经功能的康复,增加致残率和病死率.因此,重症脑卒中后早期实行合理的肠内营养支持,可明显改善患者的预后.
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动态急救护理对重症脑卒中患者护理效果
目的 探讨动态急救护理干预在重症脑卒中患者急救护理中的效果.方法 选取我院2017年6月—2018年5月收治的脑卒中重症患者82例作为研究对象.根据随机抽签平均分为观察组和对照组.对照组患者给予常规急救护理模式,观察组患者给予动态急救护理模式.对比两组患者从呼救到入院治疗时间和住院时间、并发症发生率及死亡率、日常生活能力指数.结果 观察组患者呼救到入院治疗时间和住院时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(7.32％)、死亡率(2.44％)均低于对照组(24.39％、14.63％),组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).经过治疗,观察组Barthel指数为(71.06±10.17)分,高于对照组的(57.60±8.54)分,组间比较,差异具有统计学意义(t=6.4899,P=0.0000<0.05).结论 对脑卒中重症患者采取动态急救护理模式,能有效缩短患者到院时间和住院时间,还能提高患者日常生活能力指数,降低并发症发生率以及死亡率,具有重大临床作用.
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降钙素原在重症脑卒中并发肺部感染中的应用
目的：探究降钙素原在重症脑卒中并发肺部感染患者中的临床应用价值。方法选取我院2012年12月～2014年12月收治的60例重症脑卒中并发肺部感染患者作为治疗组，选择同时期来我院治疗的50例单纯性脑卒中患者作为对照组，探究对照组与治疗组的血清降钙素原与C反应蛋白水平的差异性。结果住院第1 d以及第4 d进行抽取血样，治疗组血清降钙素原、C反应蛋白高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，血清降钙素原诊断重症脑卒中并发肺部感染的敏感度以及特异度与C反应蛋白诊断肺部感染的敏感度以及特异度相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论血清降钙素原具有较高的敏感性及特异性，可作为重症脑卒中并发肺部感染的参考指标，还可指导抗感染治疗，进一步判定疗效及预后。
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肠外肠内联合营养对重症脑卒中患者血浆蛋白及并发症的影响
目的：探讨重症脑卒中患者采用肠外肠内联合营养对血浆蛋白和并发症的影响。方法92例重症脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,各46例。对照组采用鼻饲匀浆饮食,观察组采用肠外肠内联合营养,对比两组干预前后效果。结果干预后,观察组血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、血清蛋白、前清蛋白分别为(108.9±13.4)g/L、(2.38±0.63)g/L、(61.6±7.4)g/L、(34.7±2.2)g/L、(212.7±13.4)mg/L,均高于对照组(95.1±12.5)g/L、(1.82±0.95)g/L、(46.2±6.3)g/L、(25.0±3.2)g/L、(142.7±48)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率10.87%低于对照组58.70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者采用肠外肠内联合营养可明显提高血浆蛋白指标,改善患者营养,降低并发症发生率。
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重症脑卒中患者肠内营养配合肠外营养的护理方案对机体营养情况的影响
目的：总结归纳重症脑卒中患者肠内营养配合肠外营养的护理方法,并观察其对患者机体营养指标的影响。方法110例重症脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各55例,对照组给予单纯肠内营养支持,观察组给予肠内外联合营养支持治疗,14 d后进行效果评估,支持治疗前后检测血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、总蛋白(TP)水平,观察并发症发生率及预后情况。结果观察组和对照组营养支持后ALB、Hb、TF、TP均较治疗前明显提高(均P<0.05),观察组营养支持后ALB、Hb、TF、TP明显高于对照组(均P<0.05)；观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内外联合营养支持能够有效改善重症脑卒中患者的营养指标,加快康复速度,缩短机械通气时间与住院时间,降低并发症发生率,改善临床预后。
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康复干预对ICU脑卒中患者安全性的相关研究
目的 研究重症监护室(ICU)重症脑卒中患者在病情相对稳定后行早期康复治疗并观察其安全性.方法 康复组患者病情相对稳定后且在严密监护情况下,行心理辅导,早期吞咽功能训练及简单发音训练,胸肺物理治疗,头、颈部躯干及四肢的早期主、被动康复运动治疗及感应电治疗.对照组则以常规内科药物治疗.结果 康复组患者院内感染率、压疮发病率及下肢静脉血栓形成均明显低于对照组,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05).而室性心律失常、急性左心衰竭、脑疝的发病率,康复组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ICU的重症脑卒中患者,在病情相对稳定后针对病情特点,制定相应康复治疗方案,予早期康复干预治疗应为可行、安全的.
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重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的对比分析
目的 重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的效果对比.方法 选取我院2008年6月至2012年6月120例重症脑卒中并伴有吞咽困难的患者,将其随机分成研究组和对照组,研究组实施肠内营养,对照组实施肠外营养,对比分析两组患者治疗前后Alb、ALT、GLU指标变化情况、住院时间、所需费用、发生并发症几率.结果 两组患者比较显示,研究组在住院时间及所需费用方面比对照组要少很多,Alb指标数据上升,ALT、GLU指标数据减少,且研究组患者的并发症出现率明显减少,两组比较均存在统计学意义(P<0.05).结论 重症脑卒中患者及早进行肠内营养支持,能够明显改善身体营养均衡,减少并发症出现,缩减住院时间及花费,有临床推广价值.
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双歧杆菌四联活菌片对重症缺血性脑卒中患者神经功能和营养状况的影响
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养对重症脑卒中患者神经功能和营养状况的影响.方法 2015年5月至2017年5月该院收治的重症脑卒中患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例.对照组采用肠内营养治疗,观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗.两组均治疗4周,比较两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、营养状况指标[白蛋白(Alb)和总蛋白(TP)]水平变化及并发症情况.结果 观察组GCS、血清Alb和TP水平明显高于对照组,NIHSS及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中患者可改善神经功能和营养状况,减少并发症.
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双歧杆菌四联活菌片对重症脑卒中患者营养状况及免疫指标的影响
目的 观察双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养对重症脑卒中患者营养状况及免疫指标的影响.方法 76例重症脑卒中患者,随机分为观察组与对照组各38例.两组均予早期留置胃管鼻饲行肠内营养治疗;观察组加用双歧杆菌四联活菌片1.5g研磨水化后自胃管注入,每日3次.治疗2周后比较两组治疗前后营养状况、格拉斯哥昏迷(GCS)评分及免疫指标的变化情况.结果 两组总蛋白、白蛋白水平,淋巴细胞计数,免疫球蛋白IgG、IgA和IgM水平均较前明显下降,但观察组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义;治疗后GCS评分观察组略高于对照组,但差异无统计学意义.结论 双歧杆菌四联活菌片联合肠内营养治疗重症脑卒中,可明显改善患者营养状况,减缓恶化,提高GCS评分,可减缓LYM和免疫球蛋白下降幅度,改善免疫功能.
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集束化护理干预在减少重症脑卒中患者误吸及压疮中的作用
目的:探讨集束化护理干预在减少重症脑卒中患者误吸及压疮中的作用.方法:选取本院2016年1月-2017年12月收治的重症脑卒中患者300例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各150例.对照组予以常规护理干预,研究组加以集束化护理干预,比较两组ICU监护和拔管时间、误吸和压疮发生情况,以及干预前、干预4个月时SAS、SDS和生活质量评分.结果:研究组ICU监护和拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组误吸发生率为8.00% (12/150),明显低于对照组的20.00%(30/150),差异有统计学意义( χ2=5.561,P<0.05);压疮发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义( χ2=5.125,P<0.05).干预前两组SDS、SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS、SAS评分均显著降低,且研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前两组各项生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组各项生活质量评分均显著升高,且研究组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理干预可显著缩短重症脑卒中患者ICU监护及拔管时间,减少误吸及压疮发生率,改善患者心理状态及生活质量,值得在临床上推广使用.
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重症脑卒中患者早期肠内营养治疗的应用价值探究
目的:研究并探讨早期肠内营养治疗在重症脑卒中患者中的应用价值.方法:选取2014年1月～2016年8月我院收治的80例重症脑卒中患者作为研究对象,采取单盲随机分组法随机分为两组,每组40例,对照组实施早期肠外营养治疗,观察组实施早期肠内营养治疗,比较两组患者的营养指标、并发症发生率.结果:治疗后,两组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标均明显增高(P＜0.05),但观察组的营养指标高于对照组(P＜0.05);观察组的并发症发生率为12.50％,相比于对照组的32.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对重症脑卒中患者实施早期肠内营养治疗,可有效改善患者的营养状况,还可减少并发症,有利于改善预后.
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重症脑卒中患者血乳酸水平与病人危重程度的关系
目的:研究重症脑卒中患者血乳酸水平与病人危重程度的关系.方法:对我院147例重症脑卒中患者的动脉血乳酸水平进行回顾性分析.结果:死亡组患者血乳酸水平(10.72±3.99mmol/L)高于存活组患者(4.75±2.02mmol/L).有显著性差异(P<0.01).乳酸水平中度增高组及高度增高组与乳酸水平正常组比较,病死率增高,有显著差异性(P<0.01).随着血乳酸水平从≤2.00mmol/L增高至>8.00mmol/L,病死率从22.00%增高至70.45%.结论:重癌脑卒中病人血乳酸水平与病情危重程度相关,可作为判断病情的重要指标.
