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左氧氟沙星局部用药剂型的开发及临床应用
左氧氟沙星(levofoxiacin)系第三代喹诺酮类合成抗菌药,对革兰氏阳性及阴性菌有极强的杀、抑作用,在临床上有较为广泛的应用,局部用药可避免全身用药所致的肾功能障碍、肝酶升高、血细胞和血小板减少、胃肠功能障碍等副作用.近几年已不断开发研制出左氧氟沙星的多种局部用药新制剂,并进行临床应用.现介绍如下.
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理中汤合六君子汤加减对腹部外科术后胃肠功能障碍及胃肠激素的影响
目的:观察理中汤合六君子汤加减对腹部外科术后胃肠功能障碍及胃肠激素的影响.方法:将2015年7月～2017年8月于我院择期行腹部外科手术后胃肠功能障碍的76例患者按随机对照原则分为观察组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予常规西医治疗,观察组联合理中汤合六君子汤加减治疗,比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、进食时间)、住院时间及胃肠激素水平(胃泌素、生长抑素、血浆胃动素),并统计两组术后并发症发生率.结果:观察组疗效总有效率89.47％ (34/38)显著高于对照组68.42％ (26/38),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及进食时间显著早于对照组,住院时间显著短于对照组,术后胃泌素水平显著低于对照组,生长抑素及血浆胃动素水平显著高于对照组,术后并发症发生率13.16％(5/38)显著低于对照组34.21％ (13/38),以上差异均具统计学意义(均有P＜0.05).结论:腹部外科术后胃肠功能障碍患者应用理中汤合六君子汤加减治疗,可显著改善患者胃肠功能障碍,促进胃肠蠕动,调节胃肠激素水平,加速患者术后恢复,具有较高安全性.
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通腹益气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者的临床研究
目的:观察通腹益气汤对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效,并探讨其干预机制.方法:将180例脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为对照组89例,治疗组91例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用通腹益气汤治疗.20天后观察患者血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、脑钠肤(BNP)、血浆降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10 (IL-10)的水平变化,并进行疗效比较.结果:2组治疗后血浆TNFα、BNP、PCT、CRP、IL-10水平与本组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血浆TNFα、BNP、PCT、CRP、IL-10水平与对照组比较差并有统计学意义(P＜0.05).结论:通腹益气汤可以明显降低患者血浆TNFα、BNP、PCT、CRP、IL-10水平,保护胃肠黏膜屏障,促进血液循环,改善患者胃肠功能障碍.
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枳实消痞汤治疗妇科肿瘤化疗后胃肠功能障碍临床观察
目的:观察枳实消痞汤治疗盆腔肿瘤化疗后胃肠功能障碍的临床疗效.方法:240例患者随机分为2组,治疗组180例采用枳实消痞汤治疗,对照组60例给予西沙比利治疗.2周后观察疗效,检测血常规及肝肾功能.结果:枳实消痞汤治疗组有效率为95.6％,对照组有效率为58.5％,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:枳实消痞汤治疗化疗后胃肠功能障碍疗效显著.
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中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍32例临床现察
目的:观察中药大承气汤加味灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效.方法:选择64例ICU重症感染合并胃肠功能障碍的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予禁食、常规胃肠减压、抗感染、支持及维持水电解质平衡等对症治疗,治疗组在对照组常规处理基础上,另给予中药大承气汤加味保留灌肠加针刺治疗,观察患者肠鸣音的恢复时间、肛门排气排便时间、耐受肠内营养状况、胃肠功能评分情况.结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间、开始排便时间及开始耐受肠内营养时间低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗组与对照组治疗后胃肠功能评分较治疗前降低,两组治疗前后胃肠功能评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组胃肠功能评分降低更显著(P＜0.05).结论:采用中药大承气汤加味灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染患者可以有效促进患者胃肠功能的恢复,使胃肠功能恢复时间缩短,有助于患者感染控制、降低MODS的发生率及死亡率.
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大成汤保留灌肠结合大成汤粉剂敷脐治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能障碍的临床观察
目的:观察大成汤保留灌肠结合大成汤粉剂敷脐治疗胸腰椎压缩性骨折后胃肠功能障碍的临床疗效.方法:自2010年12月～2012年6月对160例胸腰椎压缩性骨折患者随机分成治疗组和对照组各80例,治疗组采用大成汤保留灌肠结合大成汤粉剂敷脐部治疗,对照组采用新斯的明双侧足三里穴位封闭,比较两组患者胃肠功能恢复时间及肛门首次排气时间、伤后首次大便时间.结果:治疗组肠鸣音恢复时间(8.8±2.1)小时明显短于对照组(11.4±3.5)小时;治疗组肛门首次排气时间(12.9±6.6)小时明显短于对照组(19.9±12.3)小时;治疗组肛门首次排大便时间(63.1±28.2)小时明显短于对照组(77.4±25.5)小时;治疗组总有效率明显高于对照组.结论:大成汤保留灌肠结合大成汤粉剂敷脐治疗胸腰椎骨折后所引起的腹胀、便秘甚至恶心、呕吐等胃肠功能障碍症状疗效显著,极大地减轻了患者的痛苦,该方药物简单,运用方便,无副反应,值得在医院推广应用.
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中药灌肠治疗ICU胃肠功能障碍的护理体会
目的:观察中药灌肠护理对ICU胃肠功能障碍患者的应用效果.方法:随机双盲法将85例ICU胃肠功能障碍患者分为两组,对照组(n=40)采取常规治疗及护理,观察组(n=45)在对照组基础上行中药灌肠护理干预,比较两组胃肠功能恢复相关指标、干预前后胃肠功能评分、IL-6、CRP及TNF-α水平.结果:两组肠鸣音恢复时间[(8.3±3.0)VS(18.5±8.1)]小时、肛门排气时间[(30.4±12.3) VS (66.6±19.5)]小时、开始排便时间[(28.5±3.3) VS (48.0±8.5)]小时、肠内营养开始时间[(34.6±6.2)VS(43.7±5.1)]小时、干预后胃肠功能评分[(1.27±0.70) VS (1.95±0.71)]分比较差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组干预后IL-6、CRP、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药灌肠及其护理能明显加快ICU患者胃肠功能恢复,降低机体炎性反应.
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中医综合护理对腹部外科术后胃肠功能障碍的效果观察
目的:观察中医护理干预对腹部外科术胃肠功能障碍的效果.方法:符合纳入标准的腹部外科术后患者62例,按入院顺序分为对照组30例和观察组32例,对照组予腹部外科术常规护理,观察组在对照组基础上实施中医综合护理干预.观察两组患者术后1周内胃肠功能监测指标异常发生率和并发症发生率.结果:术后1周内胃肠功能异常发生率和并发症发生率观察组均少于对照组.结论:中医综合护理能改善腹部外科术后胃肠功能障碍,降低并发症的发生率.
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中药敷脐护理技术对脓毒症伴胃肠功能障碍患者的疗效观察
目的:观察中药敷脐对脓毒症伴胃肠功能障碍患者的护理疗效.方法:选择2009年4月至2013年11月我院重症监护室的脓毒症伴胃肠功能障碍患者,随机分为治疗组和对照组,每组各25例,对照组行静脉抗炎、泮托拉唑针保护胃黏膜、盐酸氨溴索针化痰等常规治疗.治疗组给予中药敷脐(主要成分为醋调吴茱萸粉贴)进行护理干预,其余常规治疗与对照组相同.结果:治疗组在肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于对照组,差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:醋调吴茱萸粉贴对脓毒症伴胃肠功能障碍患者进行护理干预,能提高喂养耐受性,可有效避免或减少患者胃肠功能障碍的发生发展.
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中医对胃肠动力障碍性疾病的治疗研究概况
功能性胃肠疾病是由于胃肠道动力或感觉异常所致,现代医学多采用促胃肠动力等药物治疗.而中医认为胃肠功能疾病与脾、胃、肝三脏功能密切相关.脾胃为后天之本,气血生化之源,肝主疏泄,可调节脾胃的运化功能.因此,通过健脾益气、通降胃气、疏肝理气等方法,作用于促胃肠动力的不同位点,来治疗胃肠动力障碍性疾病,并为治疗本病的中药开发提供理论依据.
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新加黄龙汤对脓毒症休克患者胃肠道功能的临床研究
目的:观察新加黄龙汤对脓毒症休克患者胃肠道功能的保护.方法:选取120例患者按随机数字表法随机分为4组,新加黄龙汤组予常规西医治疗基础上加用新加黄龙汤;调胃承气汤组予常规西医治疗基础上加用调胃承气汤;小承气汤组予常规西医治疗基础上加用小承气汤;常规组予常规西医治疗.治疗7d后,比较治疗前后4组患者出现的胃肠功能障碍的临床例数、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、CRP、PCT、内毒素水平及肠通透性.结果:治疗前4组患者胃肠功能障碍的临床例数、中医证候积分、胃肠功能障碍评分、CRP、PCT、内毒素水平及肠通透性等比较差异无统计学意义;治疗后小承气组、调胃承气组及新加黄龙汤组D-乳酸、L/M及DAO水平较治疗前下降,新加黄龙汤组下降更为明显,常规组治疗前后差异无统计学意义;治疗后4组患者CRP、PCT及内毒素水平均下降,新加黄龙汤组较其余三组下降更明显,小承气组、调胃承气组及常规组组间比较差异无统计学意义;治疗后新加黄龙汤组、小承气组、调胃承气组出现胃肠功能障碍的临床例数及百分比下降,新加黄龙汤组下降更明显,而常规组治疗前后差异无统计学意义;治疗后,小承气组、调胃承气组及新加黄龙汤组腹部症状、肠鸣音明显改善,便次增多,中医证候积分亦有明显改善,但组间差异无意义,而常规组治疗前后差异无统计学意义;治疗后4组患者胃肠功能障碍评分均较治疗前降低,且新加黄龙汤组降低更明显.结论:新加黄龙汤对脓毒症休克患者胃肠道功能具有良好的保护作用.
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枳实消痞汤防治化疗性胃肠功能障碍作用研究
目的:探讨枳实消痞汤防治化疗性胃肠功能障碍的作用.方法:以环磷酰胺腹腔注射造成化疗性胃肠功能障碍老鼠模型,用枳实消痞汤治疗后观察葡聚糖蓝2000在胃内的相对残留率和小肠推进率,检测模型大鼠胃蛋白酶,胰脂肪酶,胰淀粉酶的活性.结果:胃色素相对残留率模型组高于空白对照组;治疗组低于模型组(P＜0.01);小肠色素推进率、消化液活性模型组低于空白对照组;治疗组高于模型组(P＜0.01);胃色素相对残留率与小肠推进率治疗组与中药对照组对有差异(P＜0.01);消化液活性治疗组与中药对照组无差异(P＞0.05).结论:枳实消痞汤可促进模型大鼠胃排空、肠蠕动、消化液分泌,对化疗性胃肠功能障碍有治疗作用.
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辨证施护慢性呼吸衰竭胃肠功能障碍患者的效果观察
目的 探讨慢性呼吸衰竭胃肠功能障碍患者辨证施护后胃肠功能的改善情况.方法 对照组35例患者采用常规护理,试验组37例患者在常规护理基础上辨证施护.比较两组护理前和护理第7、14、21天的胃肠功能评分、腹内压、两组肠鸣音、排便次数.结果 随着治疗时间的延长,两组肠鸣音、排便次数均逐渐增加,腹内压逐渐降低,胃肠功能评分逐渐好转,提示肠道动力开始恢复,功能逐渐改善,但试验组无论在组间还是组内效果均更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辨证施护能明显改善慢性呼吸衰竭胃肠功能障碍患者的胃肠功能,值得临床推广.
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全肠外营养所致淤胆的机理及防治对策
近30年来全肠外营养支持(total parenteral nutrition, TPN)在临床营养领域发展迅速,对各种原因所致胃肠功能障碍的治疗发挥了极其重要的作用,然而TPN所引起的并发症也逐渐被认识.随着置管技术、穿刺针及管道管理、营养素配制、代谢监测等方面的改善,TPN支持所引起的置管、感染和代谢并发症已显著减少,但与TPN相关的胆汁淤积(total parenteral nutrition-associated cholestasis, TPN-AC)及肝功能损害的发生严重限制了它的应用.自1971年Peden等[1]首次报导发现TPN-AC以来,人们对 TPN-AC的危害已有了充分认识,对其发病机制作了大量研究,发现了一些有关的影响因素及防治措施,但其机制迄今仍未能完全阐明,目前多数人仍支持多因素导致发病的学说[2].本文将国内外在这一方面的研究进展作一综述.
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危重症新生儿胃肠功能障碍的护理干预
随着医学研究的不断发展和深入,胃肠功能障碍在危重症新生儿防治中越来越受到关注和重视.胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)的一部分,也是MODS的始发部位及促进全身MODS发展的动力器官[1].胃肠功能障碍是导致新生儿死亡的常见原因,因此,及时发现和治疗胃肠功能障碍是危重症新生儿抢救过程中的关键.我科2006年3月～2007年3月共收治危重症新生儿110例,出现胃肠功能障碍58例,经严密监测,给予相应的治疗和护理干预后,获得较满意的疗效.现报告如下.
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老年危重病患者胃肠功能障碍的观察与护理
多功能障碍综合征(muliple organ dysfunction syndrome MODS)是危重病患者死亡的重要原因. 老年危重病患者易发生胃肠功能障碍,并因此而引发其它器官的功能障碍,所以,防治MODS的重要环节是及时发现和预防胃肠功能障碍.回顾及分析我院2005年1月～2006年6月ICU收治的180例老年危重病患者,其中102例发生胃肠功能障碍,发生率56.6%,护理体会总结如下.
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吴光炯教授应用七味白术散治疗胃肠功能障碍经验介绍
七味白术散为治疗脾虚泄泻的经典名方,本文介绍了贵州省名老中医吴光炯教授应用七味白术散治疗多种疾病引起的胃肠道功能障碍的经验,并对脾胃病病机进行了总结.
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新生儿窒息致胃肠功能障碍的临床分析(附170例报告)
近年来,新生儿窒息对胃肠功能的影响越来越引起临床医务人员的关注,窒息后易造成多系统器官功能障碍,其中胃肠功能障碍的发生率较高,特别是早产儿窒息.本文对170例新生儿窒息临床资料加以分析,比较不同胎龄、不同程度窒息对胃肠功能的影响.
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危重新生儿急性胃肠功能障碍54例临床探讨
随着危重医学的发展,胃肠道功能在危重医学中的地位日益受到人们的重视.急性胃肠功能障碍常发生在多种危重病的基础上,其不仅是多器官功能不全(MODS)的一个始发部位,也是促进全身MODS的动力部位,因此在MODS中占有突出的重要位置[1].现对我院收治的54例伴有急性胃肠功能障碍的危重新生儿进行分析.
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如意散腹部贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍护理干预研究
目的 探讨创新、改良中医特色护理技术在急诊科临床护理中的应用效果.方法 选取2016年1月-2017年12月符合研究条件的病例60例,按照就诊顺序随机数字表法分为2组.按就诊顺序,随机(采用随机数字表法)分为对照组和治疗组,各30例.对照组为常规的治疗护理;治疗组在对照组的基础上采用妇科如意散以神阙穴为中心大面积腹部贴敷治疗进行中医护理干预,治疗7d后观察比较2组患者疗效.结果 中医特色护理干预后治疗组总有效率为93.33％,对照组为76.67％,2组比较差异有统计学意义(x2=11.92,P＜0.05);治疗组患者肠鸣音评分和胃肠功能障碍评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 如意散腹部贴敷治疗能促进肠鸣音的恢复,有效地促进胃肠功能恢复,在一定程度上改善脓毒症患者的预后,具有良好的临床医疗护理应用价值.
