首页 > 文献资料
-
肺癌患者肺部真菌感染65例临床分析
随着临床医学的不断发展进步,恶性肿瘤患者的生命得以延长,但是由于肿瘤患者自身免疫功能低下、机体屏障功能破坏、骨髓抑制、临床抗菌药物的不合理应用及糖皮质抗激素的不合理应用,很容易发生深部真菌感染.深部真菌感染预后差,病死率高,30%~85%感染者难以治愈[1].为了探讨肺癌患者肺部真菌感染的危险因素,我们回顾性调查并分析了大同煤矿集团肿瘤医院肺癌患者并发肺部真菌感染的情况,现报告如下.
-
组织胞浆菌病的CT诊断
组织胞浆菌病(hisIoplasmosis,HP)是由荚膜组织胞浆菌所引起的深部真菌感染,1905年Darling在巴拿马运河区检查黑热病时发现该病病原,1934年正式命名<'[1]>.人群可经呼吸道吸入真菌胞子而被传染,常致肺、肝、脾、脑、骨髓的损害.HP主要流行于北美洲、非洲、亚洲等地区,欧洲少见<'[2]>.
-
肺心病并发支气管-肺念珠菌病32例
肺部真菌感染是临床上常见的感染,白色念珠菌占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺病并发真菌感染多见,随着广谱抗生素和激素的广泛应用,发病率逐渐增加.1994年5月~1999年5月我院共收治慢性肺心病并发支气管-肺念珠菌病32例,报告如下:
-
浅部真菌感染的药物治疗
近20多年来,真菌感染的药物治疗效果与领域均有显著的拓展.目前的治疗焦点主要集中于系统感染方面(深部真菌病),特别是某些少见真菌的致命性感染逐年增加[1].文献报道多为深部真菌感染的系统性药物治疗,浅部真菌感染的治疗仅涉及单一病种的零散临床试验研究.通常浅部真菌感染(superficial mycoses)指限于皮肤外层(表皮)、甲板、毛发和黏膜的真菌感染,其主要病原菌为皮肤癣菌、糠秕孢子菌、念珠菌等.此类疾病是皮肤科常见的感染性疾病,据统计其发病率可占全部皮肤病的1/4左右[2],其中以手足癣和股癣发病率高且一直居高不下;近年来甲癣(甲真菌病)的发病率也日益增加,虽然以往未引起足够重视,但却严重影响着患者的生活质量.
-
隐球菌脑膜炎治疗新进展
隐球菌脑膜炎(隐脑)是隐球菌属中某些种类或变种侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染,其病情重,治疗困难,病死率高.近年来隐脑的发病率呈明显上升趋势,突出表现在艾滋病(AIDS)人群中,据统计,美国约有5%~10%的AIDS患者发生隐脑;我国以散发、非AIDS人群为主,但也有AIDS并发隐脑的报告.本文对治疗该病的临床用药现状和研究进展进行综述.
-
深部真菌感染的诊断和治疗
深部真菌感染指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏,感染器官所引起的真菌感染性疾病.常见深部真菌病主要包括念珠菌病,隐球菌病、曲霉病、毛霉病、孢子丝菌病、马内菲青霉病、组织胞浆菌病、副球孢子菌病和皮炎芽生菌病等.近年来,危重病人深部真菌感染呈逐年上升趋势,除临床医生对此病认识提高和诊断技术的改进外,还与下列因素有关:人口老龄化、广谱强效抗生素的大量应用;恶性肿瘤的放、化疗;导管插管,器官移植,皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用等.而大规模的城市改建是曲霉菌感染率上升的主要原因之一.
-
抗真菌药研究进展与不良反应
近年随着广谱抗生素、免疫抑制剂和糖皮质激素的广泛使用,器官移植术后、肿瘤化疗,特别是艾滋病的广泛传播,机体免疫力降低,真菌感染的发病率大大提高,深部真菌感染已成为免疫功能低下患者发病和死亡常见的原因.由于真菌感染的发病率逐年增加,抗真菌药物的临床应用也愈来愈广泛.多数抗真菌药的特异性不强,作用于真菌的同时也易对宿主细胞产生毒性作用,不良反应已成为限制抗真菌药在临床应用的重要因素.本文复习有关文献,对真菌感染概况、抗真菌药研究进展、临床应用及不良反应等作一综述.
-
抗深部真菌感染药物给药系统的研究进展
近年来国内外深部真菌感染的发病率呈现逐年上升趋势,有效的治疗药物品种有限,而且普遍存在易于耐药和对机体毒副作用明显等问题.本文以目前研究中的新剂型和新载体材料为重点,对抗深部真菌感染药物的各类新型给药系统进行综述.研究工作进展表现了剂型优化在降低药物毒副作用和改善药物动力学性质上的巨大优势.
-
抗深部真菌药的进展
近年来,随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的大量应用以及肿瘤化疗、器官移植和艾滋病(AIDS)的出现,免疫抑制人群不断增多,真菌感染的发病率呈上升趋势,特别是深部真菌感染日益引起人们关注,抗深部真菌药的研究是目前抗微生物药的研究热点之一.
-
三唑类抗深部真菌药的临床药学进展
1 概述为适应临床抗深部真菌感染的需要,抗深部真菌药逐渐向低毒、广谱和高效的方向发展.如通过改进两性霉素B的剂型而研制出3种脂质型制剂,减少了肾毒性和发热等即刻反应.在筛选新的化学结构寻求新靶点方面开发出β-D-葡聚糖合成酶抑制剂棘白菌素类抗真菌药.而三唑类抗真菌药物的开发在优化氟康唑等化学结构,研制出第二代三唑类伏立康唑和开发β-环糊精包合型新制剂等两方面都获得了显著的成就(见表1).本文仅对抗深部真菌感染的三唑类的临床药学进展进行简介.
-
抗真菌新药伏立康唑
近年来,由于细胞毒药物、免疫抑制剂、广谱抗生素的广泛应用,器官移植术、导管技术、静脉高营养等治疗手段的开展,以及临床严重疾病如肿瘤、血液病、艾滋病、糖尿病、老年疾病的发病率不断上升,使深部真菌感染呈增长趋势.三唑类抗真菌药较两性霉素B和氟胞嘧啶抗菌活性更强、毒性更低,因而被广泛地应用于临床,但第一代三唑类药物抗菌谱窄、生物利用度低并有药物相互作用和耐药性等问题,已不能满足临床的需要.
-
氟康唑
真菌引起的感染可分为浅表真菌感染和深部真菌感染.浅表真菌感染是一种常见的多发病,其致病菌是各类癣菌,传染性强,主要侵犯人的皮肤、毛发、指(趾)甲等.浅表真菌感染约占真菌病患者总数的90%.深部真菌感染较常见的致病菌为白色念珠菌和新隐球菌,主要侵犯人的内脏器官和深部组织,其发病率虽低但危害性极大,常可危及生命.近几十年来由于抗生素和其他药物的大量使用以及人体生存内外环境条件的不断恶化,使得人体的免疫机能下降,真菌感染的发病率,尤其是全身真菌感染发病率不断增高,故抗真菌药物的开发日益受到人们的重视.
-
肺部真菌感染诊断研究进展
近20年来,随着器官移植免疫抑制剂的使用,癌症放疗化疗的增多,广谱抗菌药物的滥用和艾滋病的流行.免疫功能低下者不断增多.深部真菌感染作为一种并发病,感染率大幅上升,其中肺部真菌感染占深部真菌感染的首位,约50%~60%侵犯支气管、肺,以念珠菌和曲霉菌常见,其次为新型隐球菌和毛霉菌[1,2].
-
肺部深部真菌感染的药物治疗
对肺部真菌应积极治疗基础疾患:根据药敏结果尽量选用窄谱抗生素;严格控制放、化疗及激素使用的适应证;确立无菌观念,减少不必要的侵袭性操作;同时加强支持治疗,对预防和控制肺部真菌感染的发生、发展有重要意义.
-
抗真菌药物研究进展
真菌病可分为浅表性真菌病、皮肤真菌病与系统性真菌病三大类,其中严重的真菌病为深部系统性真菌病.目前危害人类健康严重的3种致病真菌是烟曲霉、白色念珠菌和新型隐球菌.近年由于多种原因真菌感染尤其是深部真菌感染的发病率逐年上升[1].
-
泊沙康唑预防和治疗侵袭性真菌感染的进展
泊沙康唑是口服的第2代三唑类广谱抗真菌药物,其抗真菌谱广,抗菌效力强,尤其对比较罕见而且威胁生命的侵袭性真菌感染有效,主要用于预防和治疗严重免疫功能缺陷患者的侵袭性真菌感染.泊沙康唑不仅在药效上强于第1代三唑类抗真菌药,如氟康唑和伊曲康唑,且根据临床经济学分析的结果,其具有更好的成本-效果.
-
伊曲康唑注射液治疗深部真菌感染
目的:评价伊曲康唑注射液治疗深部真菌感染的有效性和安全性.方法:采用开放性临床研究,治疗深部真菌感染患者22例.确诊4例、拟诊10例、经验性治疗8例.剂量用法:d1~d2,伊曲康唑注射液200mg,iv,bid;d3~d14,200mg,iv,qd;d15~d42,改用伊曲康唑胶囊200mg,bid.结果:确诊和拟诊的14例患者真菌清除率为6/14,阴转率为6/14;综合疗效评价有效率为8/14,痊愈率为2/14.不良反应发生率为12/28.结论:伊曲康唑注射液治疗重症深部真菌感染安全有效.
-
抗真菌药物的现状与研究进展
近年来,随着广谱抗菌药的大量应用,器官移植的开展,免疫抑制剂、放化疗药物的广泛应用,血液透析、介入治疗的普遍采用,以及AIDS的流行,真菌感染尤其是深部真菌感染的发病率呈逐年上升趋势[1],仅美国1979~2000年,真菌性败血症就增加了207%[2].目前对深部真菌治疗方面的研究较多,本文主要对近年来使用和研究中的抗真菌药物进行介绍.
-
296例医院内真菌感染分析
目的:了解住院患者深部真菌感染的发生情况.方法:采用回顾性分析方法,对我院2010年2 -12月间的真菌感染病例进行回顾性分析.结果:真菌感染296例;感染以念珠菌属为主,占90.54%,念珠菌属中感染占前三位的分别是白色念珠菌(54.73%)、热带念珠菌(13.18%)、光滑念珠菌(7.09%);真菌感染涉及的科室共有26个,其中,呼吸科感染例数居首,占33.78%;所有真菌感染病例均患有基础疾病,其中患肺部疾病的真菌感染率居首,占32.43%,肿瘤伴发的真菌感染死亡率高,感染83例,死亡13例,死亡率为15.66%;在治疗上,应用的药物有氟康唑、卡泊芬净、伊曲康唑、伏立康唑、米卡芬净,其中氟康唑应用频繁,达77.03%;真菌感染伴细菌感染的患者193例,占65.20%;大部分患者接受了侵入性操作.结论:对高龄、患严重基础疾病、需侵入性治疗的患者应采取适当的预防真菌感染的措施,合理选择药物,加强病原菌的监测,尤其对合并感染更要加强警惕,积极治疗,以减轻患者的痛苦.
-
卡泊芬净在移植患者中应用的安全性评价
目的 拟对卡泊芬净在器官移植术后患者深部真菌感染治疗过程中的安全性进行评价.方法 采用病例对照研究方法,以应用氟康唑或两性霉素B治疗的患者为对照组,数据采用SPSS14.0处理.结果 试验组和对照2组患者治疗前后ALT,对照2组患者治疗前后血BUN治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照2组用药后血浆电解质水平有所变化(P<0.05).对照1组用药前后他克莫司血药浓度有统计学意义.3组不良反应发生率分别为5.6%,5.6%和14.3%.结论 卡泊芬净用于治疗移植术后患者深部真菌感染有较好的安全性.