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97例医院内深部真菌感染临床分析
目的:了解医院内深部真菌感染分布及药物敏感情况,为提高深部真菌感染诊治水平提供依据.方法 采用回顾性分析方法,对我院2008.9-2012.9年间的97例真菌感染病例的易患因素、致原菌、感染部位进行分析.结果 >65岁、住院天数超过40天、伴有实质及血液系统肿瘤、急性胰腺炎基础疾病等因素为院内深部真菌感染的高危人群.致病菌中念珠菌占90%,其中自念殊菌占22%;唑类药物仍为临床首选抗真菌药物,唑类药物耐药率升高.结论 深部真菌感染多发于严重基础疾病及免疫缺陷者.念珠菌仍是院内常见的致病菌,非白色念珠菌所占比例增高.
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深部真菌感染的实验室诊断
近年来,深部真菌感染对患者的危害越来越大,大规模应用高效广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素加上普遍开展内窥镜技术和器官移植等, 使深部真菌感染率不断上升.据报道,在美国医院内菌血症/ 败血症病例中,真菌感染在血流感染常见致病菌中居第三或第四位[1].深部真菌感染危害大,诊断困难,治疗棘手,病死率高.因此研究深部真菌感染的实验室诊断的各种方法是现阶段紧要的任务,快速敏感、高特异性和非侵袭性检测技术成为近年研究的重点.
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危重症患者并发深部真菌感染的早期治疗
目的探讨在危重症病房患者并发深部真菌感染进行早期抗真菌治疗的适应证以及治疗效果.方法对60例危重症患者可能并发真菌感染进行真菌病原学检测,同时进行早期经验性治疗,首选大扶康,200mg每12小时1次,静脉滴注,对大扶康无效或根据病原学改用两性霉素B治疗.结果 60例真菌感染患者,其中白色念珠菌念珠多占42例(70.00%),感染部位肺部多占39例(65.00%),两种以上真菌感染及两个以上部位感染的患者分别为4例(6.67%)和5例(8.33%).大扶康的有效率为60.00%,大扶康无效者对两性霉素B有效率为41.67%,总的有效率76.67%,无效率8.33%,死亡率15.00%.结论对急危重症的患者,真菌感染的早期治疗是关键,大扶康对大多数患者有效,需早期用药,对真菌的耐药问题应该重视.
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肺部真菌感染的治疗药物(一)
早期治疗侵袭性真菌感染是降低深部真菌感染病死率的关键,但确诊十分困难.预防性及经验性治疗将导致耐药菌增多,故何时开始抗真菌治疗存在较大争议.
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两种检测方法在深部真菌感染患者诊断中应用价值的对比研究
目的 对比分析G试验显色法和真菌培养法在深部真菌感染(IFI)临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年4月期间我院高度怀疑为IFI且在住院期间进行G试验显色法和真菌培养法检查的患者136例,记录比较两种检测方法的阳性检出率、特异度及敏感度.结果 136例疑似IFI患者G试验显色与真菌培养检测结果比较,G试验显色法阳性检出率为75.0%(102/136),明显高于真菌培养法[51.5%(70/136),P<0.05].以临床诊断结果为金标准,136例疑似IFI患者终50例临床确诊为IFI,86例确诊为非真菌感染;G试验显色法特异度、敏感度分别为83.7%、72.0%,真菌培养法特异度、敏感度依次为76.7%、80.0%.结论 与传统真菌培养法相比,G试验显色法应用于IFI早期诊断更为简单、快速,且检出率更高,但在确诊IFI时有必要结合真菌培养结果进行综合判断,以提高早期IFI诊断的准确率.
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血浆1,3-β-D-葡聚糖水平检测在儿童深部真菌感染中的早期诊断价值
目的:评价血浆1,3-β-D-葡聚糖水平在儿童深部真菌感染中的地位和作用.方法:选择拟诊肺部深部真菌感染患儿和细菌性肺炎患儿各80例,进行血浆1,3-β-D-葡聚糖水平检测.结果:80例拟诊肺部深部真菌感染患儿中,血浆1,3-β-D-葡聚糖水平增高者68例(85%);80例细菌性肺炎患儿中,血浆1,3-β-D-葡聚糖水平增高者4例(5%).二者比较差异有显著性(P<0.01).结论:血浆1,3-β-D-葡聚糖水平检测可在真菌感染拟诊早期为临床医师提供机体是否感染的信息,是一种可靠实用的早期诊断方法,对儿童深部真菌感染的治疗也有重要的临床价值.
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1-3-β-D葡聚糖检测与传统血液真菌培养比较及其在临床早期诊断深部真菌感染的意义
目的:能否用1-3-β-D葡聚糖检测来作为深部真菌感染的一项迅速筛查指标.方法:应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆中1-3-β-D葡聚糖的含量.对100例疑是深部真菌感染的患者进行1-3-β-D葡聚糖检测同时进行血液真菌培养进行结果比较,发现血浆1-3-β-D葡聚糖阳性率18%,阴性率82%;血液真菌培养阳性率15%,阴性率85%.两组结果相比较没有发现明显差异(P>0.05).血浆中1-3-β-D葡聚糖对深部真菌感染的阳性预测值52%,阴性预测值93%.结论:血浆中1-3-β-D葡聚糖检测可作为深部真菌感染的一项迅速筛查指标,但仍然不可替代传统血液真菌培养.
关键词: 1-3-β-D葡聚糖 深部真菌感染 血液真菌培养 临床应用 -
肺部真菌感染及其治疗进展
近年来由于各种原因造成的免疫力下降人群增多,临床上深部真菌感染,尤其是肺部真菌病明显增加.因此,提高对真菌感染的诊断水平及对病原的认识,优化使用抗真菌药物是防治真菌感染的有效手段.
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全国医院感染监控网院内真菌感染监测及临床意义
近年来由于抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,导致院内深部真菌感染越来越多.为了解医院内真菌感染的分布及对抗真菌药物的敏感现状,对全国医院感染监控网报告的真菌进行分析.
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肺部真菌感染的诊断和治疗进展
肺部真菌感染居深部真菌感染的首位.近年来,随着免疫功能低下人群(恶性肿瘤、器官移植、艾滋病)的增多、抗生素的长期广泛使用、人口的老龄化及对真菌感染认识的提高和诊断技术的改进,肺部真菌感染的发病率逐年上升.由于临床表现无特异性,常导致治疗不及时,加之受基础疾病的影响,病死率显著增加.本文就条件致病性真菌引起肺部感染的治疗进展作一综述.
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呼吸内科病房医院真菌感染危险因素分析
近年来,深部真菌感染的发病率随着光谱抗生素和免疫抑制剂以及介入性治疗的广泛应用呈逐年上升势态.有报道,真菌感染发病率逐渐增加,站院内感染的10%-15%.
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大蒜素注射液对机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的预防效果及临床意义
目的探讨大蒜素注射液对机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的预防效果及临床意义.方法回顾分析近3年在我科ICU接受机械通气治疗的147例患者,其中79例下呼吸道深部真菌感染危险度评分≥25,根据是否使用大蒜素注射液作预防性用药,将79例分为预防组和对照组,比较分析两组在基础情况、机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的发生率及后结局方面的差别.结果预防组和对照组在年龄、性别、APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分和WVUH评分方面差异无显著性.对照组机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的发生率显著高于预防组(P<0.01),其相对危险度RR为2.06(95%CI,1.25~3.38).两组在病死率上差异无显著性(P>0.05).结论大蒜素注射液可有效降低机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的发生率,而且价格低廉,是理想的预防性抗真菌药.
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重症监护病房患者深部真菌感染现状分析与对策
目的:探讨和研究重症监护病房患者深部真菌感染的临床现状,对易感因素做出分析.方法:病例选取为2012年1月~2014年1月在浙江省平阳县人民医院ICU发生院内感染的120例患者,对感染菌种、危险因素、耐药性等进行统计分析.结果:本组患者中发生深部真菌感染20例,发生率16.7%.其中主要以下呼吸道感染为主,占70%,其余依次为泌尿系感染(10%)、肠道感染(5%)、血液感染(5%)、腹腔感染(5%)、胸腔感染(5%);共分离出真菌32株,分别为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌.感染因素调查显示,长期应用抗生素、侵入性操作是导致深部真菌感染的主要危险因素.结论:合理应用抗菌药物、尽量避免不必要的侵人性操作、做好相关的预防工作是防止深部真菌感染发生的主要途径.
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血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测对评价抗真菌药物疗效的价值
探讨血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测对评价深部真菌感染的抗真菌药物疗效的价值.应用MB-80微生物动态快速检测系统及GKT-5M Set动态真菌检测试剂盒定量检测血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的含量.在48例深部真菌感染患者的血浆(1→3)-β-D-葡聚糖检测中,有35例患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖水平逐渐下降;有5例患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖水平先升高再降低,后降至正常水平;且有8例患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖水平逐渐升高或处于高水平状态.患者血浆(1→3)-β-D-葡聚糖动态检测是有效评价抗真菌药物疗效的指标.
关键词: (1→3)-β-D-葡聚糖 深部真菌感染 抗真菌药物 -
实时荧光PCR检测病原真菌方法的建立及其临床应用
近年来条件致病性真菌感染日益增多,其发病率和死亡率都呈明显上升趋势,由于深部真菌感染初期症状不明显,临床表现缺乏特征性,致使早期明确诊断十分困难,患者生前确诊率相当低,是影响患者预后的重要因素.传统真菌感染的临床鉴定主要依赖于镜检和培养,但这些方法存在周期长、阳性率低的缺点.
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血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断的研究
目的:通过对肿瘤化疗后疑似真菌感染患者血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测和真菌培养结果:的比较,评估血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断的实用价值.以期用于肿瘤化疗患者早期深部真菌感染的检测.方法:疑似真菌感染肿瘤化疗患者124例.抽取静脉血分离血浆,检测(1-3)-β-D-葡聚糖取疑似感染部位标本,做真菌培养,并进行统计学分析.结果:124例疑似真菌感染患者血浆(1-3)-β-D-葡聚糖阳性率为52.42%,真菌培养阳性率为44.35%,两种方法:检测的阳性率差异有统计学意义(P<0.05).血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测的灵敏度为81.82%,特异度为71.01%,准确度为75.81%,阳性似然比为2.83,阴性似然比为0.25.结论:血浆(1-3)-β-D-葡聚糖检测具有较高灵敏度及特异度,对肿瘤化疗患者深部真菌感染诊断具有实用价值.
关键词: 深部真菌感染 血浆(1-3)-β-D-葡聚糖 肿瘤 诊断 -
85例ICU深部真菌感染分析
随着先进创伤性诊疗技术的开展和广谱抗生素和激素的使用,以及患者高龄化和病情危重复杂等因素,使临床深部真菌感染日益增多且趋向复杂化,并常导致致死性终末感染[1].
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(1→3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染早期诊断的意义
目的 探讨( 1→3)-β-D-葡聚糖检测对深部真菌感染早期诊断的意义.方法 收集吉林大学中日联谊医院住院患者送检标本73份(血清、尿液、关节腔穿刺液、胸腹水、肺泡灌洗液等),同时收集40份健康成人血清作为正常对照.应用SLP真菌检测试剂盒定性及定量检测不同临床标本中(1→3)-β-D-葡聚糖含量.结果 73份标本中检出真菌阳性标本47份,阳性率64.4%.利用SLP肉眼观察法,可观察到深部真菌感染组有明显黑色素形成,而正常对照组则无明显黑色素形成;定量检测结果显示,深部真菌感染组标本中(1→3 )-β-D-葡聚糖含量较对照组明显增加,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用SLP试剂盒检测(1→3)-β-D-葡聚糖较传统真菌培养法简便、快速、灵敏度高,可用于深部真菌感染的早期快速诊断.
关键词: (1→3)-β-D-葡聚糖 SLP 深部真菌感染 早期诊断 -
硫酸镁联合欧莱凝胶治疗两性霉素B所致静脉炎的疗效观察
近年来随着器官移植和肿瘤化疗病人的增加,大量免疫抑制剂、广谱抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及插管和介入治疗病人的增加,深部真菌感染呈明显增多趋势.两性霉素B属于大环内酯类多烯类,虽然毒副反应多,严重的不良反应限制了它的使用,但其仍是强的抗真菌药.
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伊曲康唑口服液和瑞高存在配伍禁忌
伊曲康唑口服液(商品名斯皮仁诺口服液,由比利时杨森制药公司生产,生产批号9CB4R00)具有广谱抗菌活性,是深部真菌感染治疗和预防的有效药物.肠内营养乳剂(商晶名瑞高,由华瑞制药有限公司生产,批号80CD415)是一种肠内营养制剂,广泛用于不能经口进食患者的鼻饲营养支持治疗.在临床工作中我们发现伊曲康唑口服液可使瑞高发生凝固变性,甚至堵塞鼻胃管,现报道如下.