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左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的相关问题
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),是继口服避孕药之后可逆避孕领域的又一重大突破,其兼具宫内节育器(IUD)和甾体激素避孕方法(包括口服、皮下埋植、注射等给药方式)的优点,不仅具有高效、长效的避孕效果,而且有其他更多的对健康的益处.为促进LNG-IUS的推广应用,本讲座以国内外专家对其在临床使用中常见的一些问题所达成的共识为依据,提供循证的技术信息,供避孕服务提供者在提供LNG-IUS医疗服务和咨询时作为参考.
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个性化避孕指导对避孕效果的影响
目的 探讨个性化避孕指导,对重复人工终止妊娠术(ATP)妇女避孕效果的影响.方法 选择2013年1月至2014年4月于深圳市计划生育服务中心、深圳市盐田区人民医院等9家医疗机构门诊进行ATP的782例重复ATP者为研究对象.采用随机数字表法,将其随机分为干预组(n=388)和对照组(n=394).干预组受试者采取个性化避孕指导干预措施,对照组仅实施1次常规的避孕相关健康知识教育.观察两组受试者ATP前及ATP后1、6及12个月时的避孕率,以及ATP后12个月内非意愿妊娠率,并进行统计学分析.本研究分组征得受试者知情同意,并与之签署知情同意书.结果 ①干预组与对照组受试者年龄、孕次、产次、近2次ATP间隔时间、近半年内重复ATP率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②ATP前,干预组受试者避孕率为47.4％(184/388),与对照组的48.7％(192/394)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ATP后1、6、12个月时,干预组受试者避孕率均分别显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(x2 =126.532、3.869、72.894,P=0.000).ATP后1、6、12个月时,干预组和对照组各种避孕措施中,避孕套使用率均为高,并且干预组避孕套使用率均分别显著高于对照组,差异均有统计学意义(x2=15.521、33.712、21.628,P=0.000).ATP后1个月时,干预组受试者口服避孕药率显著高于对照组,并且差异有统计学意义(x2 =62.826,P=0.000).③ATP后12个月内,干预组受试者非意愿妊娠率显著低于对照组,并且差异有统计学意义(x2 =7.202,P=0.007).结论 个性化避孕指导干预措施,有助于提高重复ATP后的避孕率,降低非意愿妊娠的发生,值得临床推广.
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将来的避孕药一月一粒
口服避孕药的问世被誉为节育技术的第一次革命,1960年,第一个商品名为Enovid-10的口服避孕药经美国FDA批准上市,由于其避孕效果近于100%而在世界广泛应用.但是任何一种药物都是一把"双刃剑",口服避孕药也是如此.
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含屈螺酮的避孕药可能增加血栓风险
美国食品和药品管理局(FDA)于2011年5月31日对医务人员和患者发布安全警告：含屈螺酮(drospirenone)的避孕药可能增加血栓的风险[1]。屈螺酮属于17-α螺甾内酯类孕激素(drospirenone)，是具有天然黄体酮活性的人工合成化合物，其配方药也被称为第4代复方口服避孕药(COC)[2]。它通过抑制卵泡释放、改变宫颈黏液稠度和子宫内膜形态达到可靠的避孕效果。静脉血栓栓塞(VTE)为COC罕见的不良反应，伴随着VTE，深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的风险也增加，严重者甚至致死。
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国产Ⅰ、Ⅱ型皮下埋植剂临床结果比较
目的 为了比较国产Ⅰ、Ⅱ型皮下埋植剂的临床避孕效果和安全性.方法 总结在我单位进行避孕的对象280例资料,按照选择的避孕药物的不同进行分组:选择国产Ⅰ型皮下埋植剂进行避孕的150例资料为观察一组,选择国产Ⅱ型皮下埋植剂进行避孕的130例资料为观察二组,两组患者在使用避孕剂后按照文中统计指标进行统计,后用统计学方法比较组间避孕效果差异性是否具有统计学意义.结果 观察一组两年累积续用率为84%,两年内不良反应情况主诉率为40%,两组统计结果间无显著性差异(P＞0.05).两组患者均无妊娠案例发生.结论 本研究统计的国产Ⅰ、Ⅱ型皮下埋植剂均具有满意的避孕效果.
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新一代紧急避孕药--后定诺的服用与注意事项
米非司酮合作项目在全国18个省市的31个研究中心进行了扩大的临床研究,该研究共接收4945例妇女,其中28例失访,进入终结果分析的为4917例,避孕失败率1.4%.另据吴尚纯教授在<左炔诺孕酮和小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察>(中华妇产科杂志1999年第34卷第327-338页)中的论述,由北京牵头的一项全国多中心研究,以随机、双盲的方法,比较了国产左炔诺孕酮和米非司酮10mg的紧急避孕效果,米非司酮的妊娠率为1.4%,显著低于左炔诺孕酮的3.1%.
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屈螺酮炔雌醇片对健康育龄期妇女的避孕效果及对其出血情况、皮肤状况和体质量变化的影响分析
目的 分析屈螺酮炔雌醇片对健康育龄期妇女的避孕效果及对其出血情况、皮肤状况和体质量变化的影响.方法 选取2016年6月～2017年6月期间本院妇产科接收健康育龄期妇女64例为研究对象,分为常规组和试验组,常规组采用复方左炔诺孕酮片进行避孕,试验组采用屈螺酮炔雌醇片进行避孕,比较两组临床效果.结果 试验组妇女避孕后避孕有效率,皮肤明显好转率,有所好转率,均明显高于常规组(P＜0.05);试验组妇女药物干预后,第3周、第6周、第9周、第12周出血概率,体质量增加概率,均明显低于常规组(P＜0.05).结论 屈螺酮炔雌醇片对健康育龄期妇女的避孕效果显著,对其出血情况、皮肤状况和体质量变化的影响小,可推广应用.
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286例带器妊娠妇女人工流产手术的护理体会
带器妊娠行人工流产手术给妇女的家庭生活,工作和学习带来了不良影响,给妇女的身心健康造成一定的损害,给国家和个人的经济造成一定的损失,从而降低了育龄妇女对宫内节育器的避孕效果和放置技术的可信度.
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新药上架
如果通过皮下植入一支含有孕激素的短棒,可以起到为期三年的避孕效果,你会对此感兴趣吗?一家名为Organon的制药公司希望如此,而他们的产品刚刚通过FDA的审批.
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金属单环与吉妮节育环的避孕效果对比分析
目的 比较金属单环与吉妮节育环避孕效果.方法 选择2008年7月-2011年6月在该所放置宫内节育环的育龄期女性348例作为研究对象,随机分为两组各174例.对照组放置金属单环,观察放置吉妮环,放环后随访12个月,比较两组节育环脱落率、移位率、月经异常发生率和妊娠率的差异.结果 与对照组比较,观察组节育环脱落率、移位率、月经异常发生率和妊娠率均较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫内放置吉妮节育环可以取得比较满意的避孕效果,且不良反应较小,值得推广应用.
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流产后避孕宣教服务对育龄期女性避孕效果的分析
目的 观察流产后避孕宣教服务对育龄期女性避孕效果的影响,为临床工作提供参考.方法 选择2008年2月至2010年2月在我院行人工流产患者168例,随机分为对照组和观察组各84例.全部患者术后均进行常规健康指导,观察组患者在此基础上给予避孕宣教服务,术后随访1年,观察并比较2组患者避孕效果的差异.结果 随访期间,对照组患者发生再次妊娠15例,观察组患者发生再次妊娠 6例.2组患者避孕成功率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 在人工流产术后对育龄期女性进行避孕宣教服务,可有效提高避孕成功率,减轻了再次流产对女性造成的伤害,值得推广应用.
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不锈钢单环节育器与活性节育环的临床观察对比研究
目的:探讨育龄妇女避孕宫内放置不锈钢单环节育器与活性节育环两种方法的临床效果.方法:针对2008年第一季度来本站要求采取宫内避孕的妇女分别采取宫内放置不锈钢单环节育器(单环组)和活性节育环(活环组),随机分组,并对两组妇女自愿列入随访研究2年,通过术后副作用、对月经周期的影响、带器妊娠率、脱环率的效果等进行分析.结果:活环组术后副作用小、对月经周期影响小,P<0.05;带器妊娠率和脱环率明显低,P<0.05,差异具有统计学的意义.结论:活环组比单环组的避孕效果理想,副作用少,活性节育环具有高效、安全、实用的优点,值得在临床中推广.
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人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果
目的 探讨在人工流产术后不同时间段放置曼月乐宫内节育器的临床避孕效果.方法 选取2014年4月～2016年4月我院收治的58例行人工流产术并自愿放置曼月乐宫内节育器的女性作为研究对象,按照曼月乐宫内节育器放置时间的不同分为实验组和参照组,每组各29例.其中,人工流产术后立即放置曼月乐宫内节育器的女性作为实验组,人工流产术后第1次月经来潮后的4～7 d放置曼月乐宫内节育器的女性作为参照组.对比两组女性不同时间段放置曼月乐宫内节育器的临床避孕效果.结果 两组女性的节育器续用率、脱环率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组女性的月经减少、点滴出血发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于行人工流产术并自愿放置曼月乐宫内节育器的女性,在术后直接放置曼月乐宫内节育器的效果与术后第1经期来潮后放置曼月乐宫内节育器,效果不存在明显差异,不会增加不良反应的发生率,可以避免女性进行二次手术以达到避孕效果,值得临床上借鉴并进一步普及应用.
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育龄妇女避孕方法选择和避孕效果的影响因素
目的 探讨育龄妇女避孕方法选择和避孕效果的影响因素,为选择正确、有效的避孕方法提供科学的理论依据.方法 分别对患者文化程度以及生育情况进行调查、统计并分析,以探讨育龄妇女避孕方法选择的影响因素.对因意外怀孕做人工流产患者进行失败的避孕方法进行统计,以探讨各种避孕方法的避孕效果.结果 高中以上学历组选择的避孕方法主要为避孕套,占43.1％,高中及高中以下学历组选择的避孕方法主要为节育器,占62.0％.两组不同避孕方法选择比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).已生育组选择的避孕方法主要为节育器,占64.4％,未生育组选择的避孕方法主要为避孕套,占62.9％.两组不同避孕方法选择比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).避孕措施失败多的是避孕套避孕,占35.0％;第二为节育器避孕,占25.0％;第三为安全期避孕,占21.7％;第四为避孕药物避孕,占18.3％.做绝育的患者未再次发生意外怀孕.结论 患者的生育情况及文化程度影响避孕方法的选择;不同避孕方法的避孕效果不同,选择正确、合适的避孕方法能有效减少意外怀孕的发生.
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MCu与TCu220宫内节育器避孕的临床对比
目的：比较MCu型宫内节育器与TCu220c型宫内节育器的避孕效果。方法从2013年6月至2014年6月前来我院要求放置节育器的健康育龄女性中随机性抽取200例进行研究和分析，并将研究对象随机的分为研究组和对照组，每组各100例。给予研究组MCu型宫内节育器，对照组患者采用TCu220c型宫内节育器治疗，在放置1年后回访，比较2组不良反应发生率、续用率、脱落率、因症取出率以及带器妊娠率。结果研究组在续用率、脱落率、因症取出率上明显优于对照组（P<0.05）；2组在带器妊娠率上比较，无明显差异（P>0.05）；研究组患者不良反应发生率为10.00%，对照组的不良反应发生率为21.00%，2组不良反应发生率比较，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论MCu型宫内节育器相较TCu220c型宫内节育器而言，效果更好，置入后不良反应发生率小，是一种安全有效的节育器。
关键词： MCu型宫内节育器 TCu220c型宫内节育器 避孕效果 -
育龄妇女放置爱母环110例的临床效果观察
宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、经济、方便，长效及可逆的避孕工具。目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施，但其应用也有一定的并发症：节育器脱落，带器妊娠及带器引起的疼痛，出血等。现在介绍一种记忆合金制成的爱母节育器，在我院使用1年来的情况。
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吉妮柔适宫内节育器与TCu380临床避孕效果的比较研究
目的 比较吉妮柔适宫内节育器(IUD)与TCu380 IUD的临床避孕效果.方法 选择门诊要求放置IUD的健康经产妇女200例,分别放置吉妮柔适IUD100例,TCu380 IUD 100例,放置IUD 后1、3、6、12 个月填写月经卡并回院随访.采用生命表法分析续用率、妊娠率.用χ2检验两组的差异性.结果 吉妮柔适组妊娠率、脱落率、疼痛发生率、月经经期、经量、因症取出率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉妮柔适IUD避孕效果好,副作用少,值得推广使用.
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剖宫产术中放置吉妮IUD对产褥期的影响
为探讨Gyne FixIN IUD(以下简称吉妮IUD,由天津和杰医疗器械公司生产)在剖宫产术中放置后的临床避孕效果、安全性和副反应发生情况,我院2001年3月～2002年9月,共为60例产妇术中放置吉妮IUD,现将结果报告如下.
