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颈椎前路钢板内固定手术的配合
颈椎骨折脱位、颈椎病是脊柱外科常见病,需行颈椎手术治疗.颈椎前路手术,切口小,瘢痕小,从颈前肌间隙进入,损伤小,出血少,显露充分,手术时间短.我院2007年9月至2009年9月共行颈椎前路手术286例,手术效果满意,现将手术配合报道如下.
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个体化精细护理应用于颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期的临床效果观察
目的 探究颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期采用个性精细化护理的临床效果.方法 60颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者,随机分为对照组和实验组,各30例.对照组采用常规护理,实验组在对照组基础上采用个性化精细护理,比较两组的临床治疗效果及护理满意度.结果 治疗后,对照组显效15例,有效7例,无效8例,总有效率为73.33％;实验组显效20例,有效8例,无效2例,总有效率为93.33％;实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中非常满意7例,满意19例、不满意4例,护理满意度为86.67％;实验组非常满意20例,满意10例,不满意0例,护理满意度为100.00％;实验组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于颈椎前路手术治疗的脊髓型颈椎病患者,采用个性化精细护理干预可以提高治疗效果和患者护理满意度,值得借鉴.
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颈椎前路手术围手术期护理
目的：探讨颈椎前路围手术期护理方法。方法通过对56例颈椎前路手术患者术前术后的护理观察,总结各种情况的处理措施及各种并发症的防治。结果本组患者无术后并发症,切口甲级愈合,3个月后均达到骨性融合。结论系统有效地术前术后护理,能提高颈椎前路手术的安全性,减少并发症的发生,提高患者的生活质量及满意度。
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术前应用颈托训练对颈椎前路手术术后佩戴颈托依从性的影响
目的 观察术前应用颈托训练对颈椎前路手术术后佩戴颈托的依从性的改善情况.方法 对84例择期拟行颈椎前路手术的患者,按入院顺序随机分组,实验组(n＝42)入院日至手术日每日佩戴颈托6h,并由主管护士指导患者佩戴颈托下进行翻身、进食、如厕训练;对照组(n＝42)术后开始佩戴颈托.术后对患者佩戴舒适性主诉分级记录(3分,无不适主诉;2分,不适可耐受;1分,难以耐受但可接受单片固定;0分,不能佩戴),并依据护理巡视记录颈托佩戴情况(每次检查佩戴可靠计1分,拆卸计0分),每小时记录1次,至术后第3天结束.结果 两组患者舒适性评分差异无统计学意义;术后佩戴颈托的依从性评分,实验组显著优于对照组(P＜0.01).结论 术前应用颈托训练对颈椎前路手术患者术后舒适性提高无明显作用,但对术后颈托佩戴的依从性具有良好的提高作用,良好的术后颈部制动对术后恢复具有积极作用.
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颈椎前路手术围手术期护理
目的：探讨颈椎前路手术的围术期进行护理干预的方法。方法针对36例接受了颈椎前路手术的患者进行充分的术前指导、训练以及术后的锻炼、指导等全面的护理干预模式。结果通过对36例患者护理，无护理并发症发生，除1例带管回家，余35例痊愈出院。结论针对患者在术前以及术后的健康教育进行适当的强化，同时提升心理护理的水平，更加积极地帮助患者充分了解功能锻炼恰当时机以及正确方法等，这也是保证患者能够顺利度过围术期并保证手术顺利完成的重点。
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颈椎前路手术的围手术期护理体会
目的：就颈椎前路手术的围手术期70护理两例进行探讨。方法选取我院2012年12月至2014年6月间收治的70例脑卒中合并吞咽障碍患者，将其随机分为两组，分别是康复组（35例）、对照组（35例），35例对照组采用常规护理方法，而35例康复组患者在对照组的基础上采取呼吸道管理。结果观察组总有效率为95%,对照组总有效率71%,观察组护理效果明显优于对照组(P<0.01)。结论做好围手术期护理,可提高颈椎前路手术成功率和治疗质量。
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瑞芬太尼在颈椎前路手术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼在颈椎前路手术中的应用效果.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎前路手术患者,随机分为3组,Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼组,Ⅲ组为时照组,采用单纯颈丛阻滞,不加中枢性镇痛药.结果 Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及疼痛反应引起的血压变化与Ⅲ组比较,Ⅲ组收缩压(SBP)明显升高,有显著差异.Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛及疼痛反应引起的心率增快与Ⅲ组比较,有显著差异,Ⅰ组中有1例心率减漫,但与Ⅱ、Ⅲ组比较无显著差异.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比存在明显的呼吸抑制.疼痛语言评分(VRS)Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组,存在显著差异.结论 颈丛阻滞复合瑞芬太尼靶控输注用于颈椎前路是一种安全有效的麻醉方式.
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高位颈椎前路手术后护理
高位颈椎前路手术是脊柱外科高难度、高风险手术.从前方进行骨折复位钛螺钉固定治疗骨折损伤,颈椎病以及经口咽入路前方松解结合后方手术固定治疗先天性脱位,进行复合固定,解除神经压迫,降低病残率.手术的成功与术后周到细致的护理是分不开的,现将20例术后病人的护理总结如下:
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颈椎前路手术围手术期护理125例
随着脊柱脊髓外科的发展,颈椎前路手术在临床中开展并得到普及.由于颈椎的解剖复杂、位置重要,手术中涉及诸多的血管、神经等重要组织,且患者病情多复杂或者合并脊髓损伤,术中术后常会出现各种并发症.为提高手术的成功率,减少并发症的发生,围手术期的护理尤其重要.
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颈椎前路术后吞咽困难的研究进展
颈椎前路减压手术是目前骨科常用的用于治疗颈椎疾病的手术方式.一直用于治疗各种颈椎疾病,如颈椎退行性病变、颈椎创伤、颈椎肿瘤、颈椎畸形,颈椎感染性病变等.虽然其较低的并发症发生率被认为是安全有效的术式,但随着手术病例的增加,其并发症也越来越被临床医师所重视.本文回顾了颈椎前路手术术后吞咽困难这一并发症的相关研究,并加以叙述.
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椎体次全切除钛笼植骨内固定治疗脊髓型颈椎病临床分析
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是严重的一种颈椎病类型,好发于40~60岁,是以颈椎椎间盘突出或骨赘压迫脊髓而引起的脊髓功能障碍性疾病,严重影响患者生存状况甚至危及生命,以往治疗方式主要从环锯法减压、单纯开槽式减压方面着手,但这类方式在维持稳定性、减压节段椎节的高度和生理曲度方面均有一定的不足和缺陷.目前对于CSM主要采用前路减压治疗和后路减压治疗两种,自1958年Cmith-Rodinson等率先开展颈椎前路手术以来,前路减压手术已被认为是治疗脊髓颈椎病重要和常用的方法之一.近年来内固定技术,特别是钛笼植骨内固定技术发展迅速,为进一步研究椎体次全切除联合钛笼植骨内固定技术在脊髓型颈椎病的应用价值,本研究回顾性分析我院2010年1月～2012年6月间采用颈椎前路椎体次全切除减压联合钛笼植骨、带锁钢板固定方法治疗的24例脊髓型颈椎病患者临床疗效,现报道如下.
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零切迹椎间融合内固定Zero-P系统在颈椎前路手术中的应用效果
目的 研究分析零切迹椎间融合内固定Zero-P系统在颈椎前路手术中的临床应用效果.方法 选取2014年7月～2015年9月我院60例进行颈椎前路手术的患者,随机分成两组,各30例.对照组采用常规固定方式固定,观察组应用零切迹椎间融合内固定Zero-P系统.统计比较两组患者的手术时间、卧床时间以及术中出血量的情况.结果 观察组手术、卧床时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 零切迹椎间融合内固定Zero-P系统应用于颈椎前路手术可以有效缩短手术和卧床时间,术中出血量少,应用效果显著.
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颈椎前路4间隙融合内固定治疗长节段颈椎病变可行性分析
目的 探讨颈椎前路4间隙融合内固定治疗长节段颈椎病变的可行性.方法 选取2013年9月—2016年9月在我科行颈椎手术治疗的长节段颈椎病变患者32例作为研究对象,将其分为颈椎前路组和颈椎后路组.对手术时间、术中出血量、颈椎融合节段Cob角度变化、颈痛VAS评分、JOA改善率、并发症进行比较分析.结果 颈椎前路组手术时间、术中出血量、颈椎融合节段Cob角度变化、颈痛VAS评分均优于颈椎后路组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组JOA改善率、并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎前路4间隙融合内固定治疗长节段颈椎病变疗效确切,是一种可行的治疗方法.
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FMEA在降低颈椎前路术后呼吸道梗阻发生率的应用
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在降低颈椎前路手术患者呼吸道梗阻发生率中的应用效果.方法 选择2012年1月~2014年4月在本院行颈椎前路手术的120患者为对照组,选取2014年5月~2015年10月在本院行颈椎前路手术的120患者为观察组.对照组按围手术期护理常规进行护理,观察组运用FMEA对颈椎前路术后患者可能发生呼吸道梗阻的失效模式进行前瞻性分析、评估,找出导致呼吸道梗阻的高危因素和高危护理流程,制定预防和改进措施并实施.计算实施改进措施前后风险优先数(RPN)值,比较两组呼吸道梗阻发生率、住院时间和患者满意度.结果 实施改进措施后,观察组各项RPN值均较对照组明显降低.观察组呼吸道梗阻发生率为0.83%,对护理满意度为95.83%,住院时间为(10.03±2.56)d,对照组呼吸道梗阻发生率为6.67%,对护理满意度为76.67%,住院时间为(13.57±3.84)d,观察组患者呼吸道梗阻发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01);观察组住院时间短于对照组(P<0.01).结论 应用FMEA对颈椎前路手术患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低呼吸道梗阻发生率,提高护理质量,保证患者安全.
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脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理体会
目的 总结脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期的护理体会.方法 对106例采用颈椎前路减压植骨融合内固定术及颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术的脊髓型颈椎病患者加强心理护理,给予有效地术前训练、术后护理,帮助患者进行早期的功能锻炼.结果 106例患者中105例术后住院7～12 d,痊愈出院,未发生感染和护理并发症,术后恢复满意.1例患者因痰堵塞窒息死亡.结论 对于脊髓型颈椎病患者,做好围手术期护理是促进患者康复减少并发症的关键.
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下颈椎前路手术内固定技术的进展
1952年Leroy Abbott首先开展颈椎前路手术以来,随着脊柱外科的发展,颈椎前路融合技术有了很大发展.为了解决下颈椎不稳定、满足脊髓减压后的修复重建,都涉及颈椎内固定技术.而越来越多的脊柱外科专家都认识到:下颈椎前路手术,为获得良好的颈椎稳定性,要求有良好的椎间内固定技术.
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保留终板颈椎前路手术治疗外伤性颈间盘突出症
目的 探讨保留终板颈椎前路植骨融合钛板固定手术的可行性.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的5例外伤性颈间盘突出症患者的临床资料.结果 所有患者均骨性融合,无假关节形成.结论 只要掌握手术原则及操作技巧,保留终板颈椎前路手术治疗外伤性颈间盘突出症是可行的.
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颈椎前路术后并发咽喉部刺激症状的预防及护理
目的 探讨颈椎前路术后咽喉部刺激症状的有效预防及护理措施.方法 对32例颈椎前路手术患者给予有针对性的预防及护理措施,提高患者对手术的耐受性.结果 26例患者未出现咽喉部刺激症状,仅有5例发生咽部不适,1例表现为吞咽疼痛.结论 经过有针对性的预防及护理措施能有效减少术后咽喉部刺激症状的发生.
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术中CT在颈椎后纵韧带骨化症前路手术中的应用价值
目的:研究术中CT在颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)前路手术中的价值.方法:选取2015年3月-2016年12月赣州市人民医院脊柱外科因OPLL进行颈椎前路椎管减压椎间植骨融合内固定术(ACDF)患者7例及颈椎前路椎体次全切除椎管减压钛网植骨融合内固定术(ACCF)患者9例,术中应用CT在完成病灶切除后对手术区域进行即时复查,评估骨化病灶切除效果并指导手术.统计术中CT对OPLL前路手术进程及手术结果的影响;术前,术后3 d、3个月、6个月的JOA评分;术后6个月复查颈椎MRI.结果:本组病例中采用单间隙ACDF手术7例,ACCF手术9例;术中CT检查发现,存在骨化病灶残留8例,主要残留区域为椎间隙上缘以及骨化病灶椎体两侧;术中CT扫描次数1～3次,平均(1.7±0.8)次;术前JOA评分(9.6±1.5)分,术后6个月为(12.9±1.2)分,比较差异有统计学意义(P<0.01);术后6个月复查颈椎MRI示椎管减压充分,JOA评分神经功能改善率为(81.5％±6.2％).结论:在OPLL术中引入CT技术,可对手术区域进行实时监控并及时修正,降低了因骨化病灶切除不完全导致脊髓压迫未能解除而产生残留症状的手术风险,有助于提高手术安全性与有效性.
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颈椎前路手术围术期护理
近年来,颈椎前路减压、植骨融合术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位常用的方法.随着新的颈椎内固定器材不断应用于临床,使该传统方法得到了改良.
