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Tei指数评价室间隔缺损合并肺动脉高压患者的右心功能的临床价值
目的:探讨Tei指数对室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患者右心功能评价的临床价值。方法:收治单纯VSD患者80例,分为合并肺动脉高压组和不合并肺动脉高压组,各40例,收集正常人40例,分别进行Tei指数测定。结果:VSD合并PH患者的右室Tei指数明显高于正常人组(P<0.05)。结论:VSD合并PH患者的右室Tei指数较正常人组明显增加,而不合并PH患者的Tei指数较正常人无变化,因此Tei指数可以准确地评价VSD患者的右心室功能。
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食管超声引导下经胸微创封堵术治疗室间隔缺损的 疗效研究
目的:观察食管超声引导下经胸微创封堵术在治疗室间隔缺损的临床疗效.方法:回顾性分析2014年6月-2017年2月我院收治的32例膜周型室间隔缺损的患儿的临床资料,均采用食管超声引导下经胸微创封堵术治疗,术后定期随访,以超声心动图来评价心脏功能恢复情况.结果:所有患者均顺利完成手术,术后患者左室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度与治疗前比较均显著降低,而主动脉瓣口血流速度则显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),术后6、12个月时左室舒张末径、肺动脉内径、肺动脉瓣口血流速度较治疗后1个月时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:食管超声引导下经胸微创封堵术是治疗小儿室间隔缺损的有效方法,超声心动图可准确评价患儿心脏功能的改善情况.
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超声心动图诊断膜周部室间隔缺损伴右冠瓣脱垂的 可行性
目的:对室间隔缺损(VSD)伴主动脉瓣右冠瓣脱垂(AVP)超声心动图检查的可行性进行详细探析.方法:139例VSD患者胸超声心动图检查利用彩色多普勒超声机完成,同时给予所有患者心导管方面的检查,将患者AVP程度作为根本依据将接受上述两种检查的139例患者分为四个小组:重度脱垂小组、中度脱垂小组、轻度脱垂小组和未发生脱垂小组,同时将心血管造影检查结果作为评估患者超声心动图诊断VSD伴主动脉瓣右冠瓣脱垂可行性的标准.结果:本次参与研究的139例患者中经由超声检查结果显示,其中有89例患者未发生脱垂情况,称之未发生脱垂小组;有15例患者存在轻度脱垂情况,称之为轻度脱垂小组;中度脱垂小组和重度脱垂小组分别包含14例患者和21例患者.心导管造影检查验证未发生脱垂小组的组阳率是45.32%,轻度脱垂小组、中度脱垂小组和重度脱垂小组经由超声结果验证的组阳率分别是43.48%、58.12%、84.13%.结论:本次研究表明,膜周部VSD伴重度主动脉瓣右冠瓣脱垂可利用超声心动图进行精准评价,反之对于VSD伴轻度右冠瓣脱垂情况的判定结果不是特别理想,临床上需要与心导管造影检查配合使用达成明确诊断的目的.
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8kg以下婴幼儿室缺合并肺高压的术后护理体会
随着心脏外科诊疗技术的不断提高,低龄低体重先心病的存活率越来越高,但合并肺高压往往是患儿死亡的首要决定因素[1],因此对低体重室间隔缺损合并肺高压护理方面也提出了高要求.8kg以下大型的室间隔缺损患儿多营养不良,术前反复心衰、肺部感染,术中体外循环时间相对较长,给术后监护带来困难.2009年9月~2011年4月共对60例8kg以下大型室间隔缺损婴儿进行了手术.现将术后监护体会报告如下.
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胎儿室间隔缺损超声诊断与分析56例
目的:探讨漏误诊胎儿室间隔缺损的原因及提高诊断水平的方法.方法:对产检发现后跟踪调查胎儿心脏室间隔缺损56例进行回顾性分析,重点探讨超声漏误诊原因.结果:56例室间隔缺损,伴有其他畸形34例,单纯室间隔缺损22例,符合诊断51例,漏诊3例,误诊2例.结论:诊断胎儿室间隔缺损受多方面因素影响,超声医生应了解这些因素尽量减少漏诊或误诊.
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胎儿先天畸形产前超声检查6例漏诊原因分析
目的:探讨超声在胎儿先天畸形产前筛查中漏诊的原因.方法:35例分娩后证实为先天畸形的胎儿,对其中超声未能做出明确诊断的6例进行对照分析.结果:产前超声检查出胎儿先天畸形29例,漏诊6例,分别为唇腭裂2例,室间隔缺损2例,房间隔缺损1例,多指畸形1例.结论:胎儿常规超声筛查可检出严重的胎儿畸形,把握超声筛查时机及检查适应证,是提高超声产前诊断胎儿先天畸形减少漏诊的主要方法.
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心脏手术患者动脉留置针的观察及护理
资料与方法2007年7月~2008年7月收治心脏手术患者120例,并对其留置动脉留置针.男69例,女57例,年龄0.4~76岁,冠心病12例,风湿性心脏病34例,法乐氏四联症6例,室间隔缺损38例,房间隔缺损26例,动脉导管未闭10例,留置时间2~16天.
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小儿先天性心脏病术后护理
资料与方法2006年1月~2009年1月收治各类小儿先天性心脏病患者420例,男236例,女184例,其中室间隔缺损186例,房间隔缺损154例,动脉导管未闭4例,法乐四联症34例,年龄在6个月~11岁,平均在ICU观察2.5天,死亡6例,术后并发低心排出量综合征4例,急性呼吸功能衰竭5例,肺动脉高压危象2例,延长监护时间的8例,其余均病情稳定,顺利转出ICU.
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体外循环术后患者体温的管理
临床资料收治行体外循环术后患者218例,男119例,女99例,年龄3个月~75岁.其中室间隔缺损56例,房间隔缺损61例,动脉导管未闭34例,瓣膜置换39例,法洛四联征12例,冠状动脉搭桥16例.体外循环术中采用血流降温至鼻咽温24~28℃(其中14例采用常温体外循环,未行降温),术毕复温至35℃,返回ICU病房采用监护仪肛温探头持续监测体温.
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新生儿完全性大动脉转位行ASO术的护理配合
资料与方法2006年9月~2008年1月行ASO术治疗新生儿D-TGA 10例,男8例,女2例.年龄3~28天,平均10.15±7.1天.体重3~4.2kg,平均3.52±0.33kg.其中伴有室间隔缺损(VSD)2例,动脉导管未闭(PDA)6例,VSD+PDA 2例.全部病例均经超声心动图证实为D-TGA,在体外循环深低温暂停循环下行ASO术纠治.转流时间49~163分钟,平均为98.5±33.76分钟.
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室间隔缺损介入治疗的围手术期护理
资料与方法2006年3月~2008年3月收治室间隔缺损(VSD)患者12例,男5例,女7例,年龄18.2±7.5岁,体重36.2±16.9kg.彩色多普勒确诊,无右向左分流.膜部10例,肌部2例,VSD直径大小4.6±2.6mm.术中所选封堵器6~12mm,均采用静脉复合麻醉.
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主-肺动脉间隔缺损并室间隔缺损超声表现1例
病历资料患者,女,20岁.因妊娠21周感心悸、气短、胸闷不适10余天就诊.10天前因感冒后心悸、气短、胸闷不适渐感加重.平时易感冒,运动后常感疲劳未予重视,症状时轻时重.听诊:胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区有舒张早期杂音.心电图提示:左室高电压.X线检查:心影不大.
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室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)心脏直视手术围术期麻醉管理
目的 探讨室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)患者在施行心脏直视手术时的麻醉管理方法.方法 我院2002年1月至2009年1月实施心脏直视手术室间隔缺损(VSD)合并PH患者190例,心功能(纽约心脏协会NYHA)Ⅱ~Ⅲ级,所有患者均在体外循环(CPB)下行室间隔缺损修补术.结果 本组死亡8例,3例死于肺动脉高压危象,2例死于恶性心律失常,3例死于低心排综合征,死亡率为4.21%,其余痊愈出院.
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室间隔缺损小儿早期重症肺炎23例的分析
目的 探讨室间隔缺损小儿早期重症肺炎的治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2008年1月-2013年6月23例室间隔缺损小儿早期重症肺炎的临床资料,所选病例血压正常,治疗组13例给予小剂量多巴胺、小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠及硫酸镁,联合常规综合治疗.对照组10例给予硫酸镁及常规综合治疗.结果 治疗5d后,治疗组中10例呼吸困难缓解;2例好转;1例加重.对照组中3例呼吸困难缓解;3例好转;4例呼吸困难加重.对两组疗效进行Fisher's Exact Test法检验,P<0.05.结论 小剂量多巴胺、小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合硫酸镁对治疗室间隔缺损小儿早期重症肺炎有重要作用,有利于早期干预心力衰竭的发生.
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婴幼儿室间隔缺损合并肺炎的诊治及手术时机探讨
目的:对婴幼儿室间隔缺损合并肺炎的诊治及手术时机的探讨。方法回顾2013年1月-2014年7月我院心脏科收治的室间隔缺损合并肺炎患儿32例,分析其临床诊治及手术资料,探讨合适的手术时机。结果32例患儿中均易患肺炎,部分反复发生,其中5例室间隔缺损均在1.0 cm以上,年龄在6个月以下,肺炎较重,不易控制,且心功能不全控制不理想,故予早期手术治疗,3例痊愈出院,1例放弃治疗,1例死亡,其余27例患儿经积极抗感染、改善心功能不全及对症、支持治疗后,肺炎治愈,心功能不全控制,行择期手术,全部痊愈出院。结论婴幼儿室间隔缺损合并肺炎,大部分经内科保守治疗可痊愈而择期手术,但部分患儿因年龄小、缺损大、肺炎重,心功能不能控制时,应尽早进行手术治疗,降低死亡率,改善患儿生存质量,减轻家庭负担。
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外科微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的护理进展
室间隔缺损(VSD)是常见的先天性心脏病(CHD),治疗方法有体外循环(CPB)辅助心脏直视缺损修补术、内科经皮导管介入封堵术及外科微创经右心室穿刺封堵术,前两种方法均存在一定的缺点和局限性,而外科微创封堵术治疗室间隔缺损是将传统外科手术和内科介入治疗相结合的一种新型治疗模式,疗效确切、创伤小、术后恢复快、安全性高,此类手术的开展对护理提出了新的要求,正确实施术前、术中、术后护理是提高手术护理效率,缩短手术时间,确保手术成功的重要保证。
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室间隔缺损的手术编码要点
室间隔缺损是常见的先天性心脏病.随着心血管外科技术的不断发展,临床上室间隔缺损修补术式多种多样.治疗方法 、手术入路以及辅助手段的不同,导致了室间隔缺损治疗的手术编码的差异,对手术编码人员提出了更高的要求.通过归纳介绍目前室间隔缺损治疗的各种手术方式,并查阅相关医学专业文献,依据国际疾病分类手术与操作(ICD-9-CM-3,2011版)分类标准,对室间隔缺损的各种术式及手术编码要点进行总结,以助于准确表达手术治疗的全过程.
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参麦汤治疗心脏外科术后发热42例
心血管疾病在全麻、低温、体外循环下行心脏外科手术后常出现发热,一般在1周内自行消退,个别患者持续10 d左右或更长时间不退,用抗生素治疗无明显疗效。这种发热因感染引起的较少见,多数与心包切开综合征、灌注后综合征、代谢增高、瘀血吸收、药物热有关。笔者根据中医辨证施治的原则,应用益气养阴清热法选用以太子参、麦冬为主的中药治疗收到较好疗效,现报告如下。1 临床资料 42例中男性20例,女性22例;年龄小9岁,大59岁,平均年龄48岁。风湿性心脏病28例;冠状动脉粥样硬化性心脏病3例;先天性心脏病11例,其中房间隔缺损4例,室间隔缺损6例,马凡氏综合征1例。行瓣膜置换、修补及环缩术者29例,房间隔缺损修补术4例,室间隔缺损修补术6例,冠状动脉旁路移植术3例。
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152例婴幼儿室间隔缺损合并中重度肺动脉高压术后的护理
目的:预防和减少室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后并发症的发生,提高治愈率.方法:152 例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患儿均行心内直视手术修补室间隔缺损,术后均入ICU 监护,保持呼吸道通畅、充分供氧、保持镇静、控制肺动脉压力和维持循环的稳定.结果:本组病例有3 例出现肺动脉高压危象,经镇静、适当机械过渡通气及血管活性药物的应用所有患儿均痊愈出院.结论:减少肺部并发症是室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压术后恢复的关键,预防肺动脉高压危象的发生是降低死亡率的重要措施.
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L-精氨酸对肺动脉高压患者的治疗作用
肺动脉高压是左向右分流型先天性心脏病常见的合并症,降低肺动脉压,对提高患者的生活质量、改善手术条件及提高术后生存率均有重要意义.本研究通过观察术前应用L-精氨酸(L-arginine,L-Arg)和前列腺素E1(prostaglandin E1,PGE1)对室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)合并肺动脉高压患者的改善情况,探讨L-Arg对肺动脉高压的治疗作用.