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“阳光”照进小心脏
2015年1月,东方医院心脏外科病房住进了一位小小的患者.他叫小琪(化名),来自云南大理一个普通农村家庭.2014年5月出生的小琪,被诊断为严重心脏病,多方求治无果.小琪父母告诉我们,每一次得知小琪的心脏病治不好的时候,他们心中的痛苦真是无以言表.2014年12月,经过当地卫生部门的联系,小琪被父母带到我院进行诊治.当时,7个多月的小琪,体重只有5千克.经过全面检查,心外科冯晓东主任诊断小琪患有复杂性先天性心脏病:主动脉弓中断、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压.
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食道超声引导外科微创封堵治疗先天性心脏病的临床疗效分析
目的:总结经食管超声(Transesophageal Echocardiography,TEE)引导外科微创封堵治疗先天性心脏病的疗效.方法:回顾性分析2015年9月至2017年5月期间,62例经TEE引导外科微创封堵治疗的先天性心脏病资料.其中房间隔缺损29例,室间隔缺损13例,动脉导管未闭20例,62例患者均在TEE引导下行外科微创治疗.结果:60例患者均封堵成功,1例房间隔缺损术中发现封堵器脱落,转体外循环手术取出封堵器并修补房间隔缺损.1例房间隔缺损封堵6小时后发现封堵器移位,行体外循环手术取出封堵器并修补房间隔缺损.全组无死亡病例,术后随访1年,尚未出现瓣膜反流,心律失常、房室传导阻滞、血栓、气胸等相关并发症.结论:TEE引导外科微创封堵治疗先天性心脏病是一种简便及安全有效的方法.TEE能精准反映病变结构,为先天性心脏病临床治疗提供更多的选择.
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儿童室间隔缺损介入封堵术后心律失常及其危险因素分析
目的:探讨室间隔缺损(VSD)介入堵闭术后心律失常及其危险因素,评价VSD介入堵闭术的安全性和疗效.方法:回顾分析2014年1月—2016年12月在重庆医科大学附属儿童医院心血管内科行VSD介入堵闭术患者的临床表现、心电图(ECG)及/或动态心电图、超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)等术前检查、术中操作及心电监测,以及术后复查随访资料.结果:本研究381例行室间隔缺损介入堵闭术患者中,有367例堵闭成功,成功率为96.3%.术后有84例术后发生心律失常,占22.89%.包括传导阻滞58例、起源异常类26例,发生严重心律失常有3例.术前有无心律失常、是否合并膜部瘤、手术时间长短、室间隔缺损直径大小、堵闭器直径大小与介入术后心律失常的发生具有相关性.结论:心律失常是行VSD堵闭术后比较常见的一种并发症,我们应该在术前了解VSD的解剖形态、严格遵守手术适应症、依据VSD直径来选择适宜的封堵器、术中尽量缩短手术时间,以减少VSD介入堵闭术后心律失常的发生.
