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肝脾双介入疗法在原发性肝癌伴脾亢中的应用
原发性肝癌往往是在肝炎后肝硬化的基础上发展而来的,因此常常同时合并门脉高压和脾肿大、脾功能亢进,给肝癌的介入性治疗带来困难,内科药物疗效甚微,外科脾脏切除术也难以进行,故探索新的疗法极为重要.我们在使用肝动脉化疗栓塞术(TOCE)治疗肝癌的同时行部分脾动脉栓塞术(PSE),对其临床疗效进行评价.
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双介入疗法治疗中晚期原发性肝癌效果观察
1995~2000年,我们采用双介入方法,即肝动脉栓塞和经脾动脉行间接门静脉灌注化疗方法治疗中、晚期原发性肝癌进行疗效观察,并与肝动脉栓塞方法作为对照,双介入法疗效较好.1 对象和方法1.1 对象 172例,男154例,女18例;年龄24~73岁,平均51.9岁.均经B超、CT、肝动脉造影及甲胎球蛋白(AFP)测定确诊为原发性肝癌.双介入组65例中,巨块型34例,结节型及小肝癌型26例,弥漫型5例;Okuda 分期:双介入组Ⅰ期38例,Ⅱ期27例;肿瘤<5cm10例,~10cm 24例,>10cm31例.
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肝癌的双介入治疗评价
原发性肝癌(HCC)在我国发病率较高,一旦发现多属中晚期.其治疗长期以来依靠外科手术,而符合手术切除适应证的病人较少,手术切除率仅为11.9%[1].随着介入放射学在临床应用的日益普及,经导管肝动脉化疗栓塞(TAE)已广泛地应用于肝癌的治疗,并取得了良好的近期疗效,但长期生存率仍然不高,单纯TAE治疗后3年、5年的生存率分别为15%和6%[2,3].因此提高肝癌治疗后长期生存率是临床上需探讨的课题,我们采用TAE联合CT导引下经皮肝穿刺注入无水乙醇(PEI)的双介入疗法对肝癌患者进行治疗,并对其疗效进行评价.
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双介入联合膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的临床研究
[目的]探讨于术前术后双介入治疗联合膀胱内灌注化疗治疗浅表性膀胱癌及预防术后复发的临床效果.[方法]58例浅表性膀胱癌随机分为3组.A组18例,先尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术,术后膀胱腔内用丝裂霉素C灌注;B组20例,TURBT术或肿瘤部切术4~6周后,于双侧髂内动脉内灌注顺铂和羟基喜树碱针,同时间隔辅以膀胱腔内丝裂霉素C灌注化疗;C组20例,在术前约3~4天,先于患侧膀胱动脉内用喜树碱微球2~10颗栓塞再采用与B组相同的治疗.[结果]C组术中肿瘤创面出血较其他两组少(P<0.01),手术时间较其他两组明显缩短(P<0.05);肿瘤1年内复发的比较无明显差异性(P>0.05);2年内复发的A组和C组比较有显著性差异(P<0.05),B组和C组无显著性差异(P>0.05);3年内复发的3组之间比较有显著性差异(P<0.05),其中C组低.术后副作用比较没有显著性差异(P>0.05).[结论]双介入治疗联合膀胱内灌注化疗对治疗浅表性膀胱癌及预防术后复发疗效肯定,明显提高了肿瘤的切除率,明显缩短了手术时间,延缓肿瘤复发且副作用没有明显增加.
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双介入疗法治疗原发性巨块型肝癌
目前,我国已步入微创性手术的综合介入治疗阶段.而以肝癌的双介入疗法为引人注目,即经股动脉穿刺,肝动脉灌注栓塞术和经脾动脉间接门静脉灌注化疗的方法.作者于2004年上半年选取5例原发性巨块型肝癌患者进行此项治疗,随访证实疗效较好.
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双介入疗法治疗肝癌23例
经导管肝动脉内碘油化疗栓塞术(TAE)为治疗肝癌的重要手段,然而单纯行TAE治疗常残留活癌细胞,成为肝癌复发或转移的根源.近年来,我们对23例经TAE治疗后的肝癌患者进行了63次经皮无水乙醇注射(PEI),均已进行了3年以上的跟踪观察,现报告如下.资料与方法:23例中,男21例,女2例;年龄43~66岁.原发性肝癌灶直径3.5~19.5cm.所有病例均接受过2~3次TAE治疗,用药为阿霉素、丝裂霉素、卡铂、碘油和明胶海绵.末次TAE后CT复查显示肿瘤内仍有低密度灶,在CT导引下选择适当的进针点及角度,将针尖抵达癌灶内碘油缺损区,证实针尖不在血管或胆管内再注入无水乙醇,注射量随肿瘤大小而定.本组无水乙醇用量为10~20ml,注射速度为每分钟1ml,每例行PEI 2~5次,每次间隔1周.结果:①一般情况:PEI后第1天体温分别升高达37.5~38℃,平均37.8℃,3天后恢复正常.63次注射无水乙醇后发生右上腹痛49例次,占78%,均于注射强痛定后缓解,未发生肝破裂或严重乙醇中毒.②CT所见:a.注入无水乙醇后癌灶内显示局灶性低密度区,有时可见小斑点状或线状低密度影向周围弥散.b.术后1周无水乙醇注射区域呈坏死改变,CT值16~35Hu.c.术后2~3周坏死范围局限并缩小.d.术后4周坏死中心出现不规则液化腔隙,肿瘤明显缩小.③手术所见:14例(占61%)在PEI后行手术切除,见肿瘤有纤维包膜,包膜厚度为2~5mm,注射无水乙醇后CT低密度区内所有细胞均呈凝固坏死.TAE后碘油稀疏区内无水乙醇未注射到的肿瘤周边,在镜下仍有少量活癌细胞.④生存状态:23例中,17例生存3年以上,其中4例现仍存活,3年存活率为74%.生存不满3年者6例,其中5例因肝内浸润或(和)肝转移死亡,1例PEI后2年零3个月死于车祸.
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双介入疗法治疗不能手术切除肺癌的初步观察
自1995年1月至1997年12月,我院应用支气管动脉灌注化疗(bronchial artery infusion,BAI)联合经皮肺穿碘油标记无水乙醇混悬液瘤内注射(percutaneous intratumor alcohol injection,PAI)治疗了18例不能手术治疗的肺癌患者,现将结果报告如下.
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肝癌双介入疗法的并发症及对策
肝癌双介入疗法是指采用肝动脉化疗加栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和CT或B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)联合治疗肝癌的方法[1].尽管TACE治疗肝癌已取得了满意疗效[2],但少血供、存在变异或寄生性动脉供血[3,4]的肿瘤灶或有门静脉供血的瘤灶,TACE疗效往往不满意[5,6].CT或B超引导下PEI为TACE疗效不佳的患者提供了重要的治疗手段[7,8],达到了延长患者生存时间、改善生活质量的目的[9,10].双介入疗法已在临床上取得了巨大成功,但该疗法治疗肝癌存在不少并发症.
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CT导引下注入无水乙醇治疗肺癌的临床疗效分析(附80例报告)
目的:评价支气管动脉灌注化疗栓塞及CT导引下注入无水乙醇与超液化碘油双介入疗法治疗原发性肺癌的疗效.材料和方法:20例原发肺癌进行了单纯支气管动脉化疗,累计68次;20例进行了单纯支气管动脉化疗栓塞;另外40例均进行了双介入治疗,其中20例在支气管动脉化疗栓塞的同时进行了CT导引下注射无水乙醇与超液化碘油混合剂的介入治疗(PEI),化疗栓塞共计28次,局部化疗40次.单纯化疗合并CT介入治疗20例,化疗共64次,以上40例进行的CT导引下注射无水乙醇与超液化碘油混合剂的介入治疗次数累计118次.结果:采用支气管动脉化疗栓塞(或化疗)合并CT导引下注射无水乙醇的双介入疗法治疗有效率分别为90%和80%,单纯支气管动脉化疗栓塞及单纯化疗的临床有效率分别为70%和30%,双介入与单介入的有效率比较有显著性差异(P<0.01).随访双介入疗法治疗后的患者,3年生存率达到50%.结论:双介入疗法较单纯支气管动脉化疗或化疗栓塞治疗肺癌的临床有效率、生存率明显提高.
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支气管动脉灌注化疗栓塞及CT导引下注入无水乙醇治疗肺癌
目的:分析支气管动脉灌注化序栓塞及CT导引下注入无水乙醇超液化碘油双介入疗法治疗原发性肺癌的疗效。材料和方法:对20例原发肺癌均进行了支气管动脉灌注化疗,累计24次。其中9例在支气管动脉化疗同时进行了栓塞,共13次:单纯化疗11例,共10次。而后20例又分别进行了CT导引下注入无水乙醇的介入治疗,累计49次,其中11例为注入无水乙醇与超液化碘油混合剂,共33例。结果:支气管动脉化疗栓塞及单纯化疗的临床有效率分别为77.77%和45.45%:采用支气管动脉化疗栓塞及CT导引下注射无水乙醇的双介入疗法治疗有效率为88.88%。临床无明显不良反应及并发症。结论:双介入疗法较单独使用其中-种疗法治疗肺癌的临床有效率、生存率明显增高,有显著性差异(P<0.05)。