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立体定向放射治疗结合介入治疗肝癌及对正常肝组织的防护研究
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一,每年的死亡率约为5.4/106,是癌症导致死亡的第2位原因[1].由于该病起病隐匿,发展迅速,临床上就诊时大多数已属晚期,并且大部分患者同时合并肝硬化等,仅有10%~30%的肝癌患者有手术切除的时机.放疗是恶性肿瘤治疗的基本手段之一,随着精确放疗技术的不断发展,放疗在治疗不能手术的肝癌方面积累了一些成功的经验,尤其是放疗联合肝动脉化疗栓塞( TACE)的效果尤为显著[2-4].本研究采用立体定向放疗与TACE联合治疗肝癌,旨在研究如何设计放疗方案提高肿瘤控制率的前提下减少正常肝组织的损伤.
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HIFU与TACE联合治疗肝癌的近期疗效
高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是近年发展起来的一项微创治疗肿瘤的新技术和新方法,它是利用体外低密度的超声波在肿瘤靶区聚焦,使靶区温度在0.5~1.0s骤升至65~100℃,对靶区组织起直接杀伤破坏作用[1].我们于2001年7月至2003年7月通过HIFU与经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合治疗肝癌68例,已取得明显疗效.报道如下.
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肝癌双介入疗法的并发症及对策
肝癌双介入疗法是指采用肝动脉化疗加栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)和CT或B超引导下经皮穿刺注入无水乙醇(percutaneous ethanol injection,PEI)联合治疗肝癌的方法[1].尽管TACE治疗肝癌已取得了满意疗效[2],但少血供、存在变异或寄生性动脉供血[3,4]的肿瘤灶或有门静脉供血的瘤灶,TACE疗效往往不满意[5,6].CT或B超引导下PEI为TACE疗效不佳的患者提供了重要的治疗手段[7,8],达到了延长患者生存时间、改善生活质量的目的[9,10].双介入疗法已在临床上取得了巨大成功,但该疗法治疗肝癌存在不少并发症.