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降糖药越吃越胖怎么办
对很多患者来说,降糖药越吃越胖是一个不容忽视的问题.有四大类降糖药容易让患者发胖.一是胰岛素;二是磺脲类药物,它能促进胰岛素的分泌,包括优降糖、美吡达等;三是非磺脲类促胰岛素分泌剂,包括诺和龙、唐力;四是胰岛素增敏剂,它能促进胰岛素的利用,包括文迪雅等.
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甘精胰岛素联合那格列奈治疗磺脲类失效糖尿病患者的疗效分析
2 型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能呈进行性减退,磺脲类药物(SU)通过促进β细胞分泌胰岛素以降低血糖,但随着病程的延长,疗效减弱,甚至发生SU 继发性失效(SFS).SFS的发生率约20%~30%,年增长率5%~10%[1].甘精胰岛素(GL)目前国内应用不多.
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胰岛素促分泌剂加基础胰岛素治疗对胰岛β细胞的保护作用
在2型糖尿病(T2DM)患者中,恰当的补充胰岛素能够保护胰岛β细胞,这一观点已经得到公认,但对于达到胰岛β细胞保护功能治疗目标的佳措施目前仍然未达成共识.作者为此进行了随机平行对照研究.在T2DM患者中,应用磺脲类药物或磺脲类药物加甘精胰岛素治疗,在治疗前后进行OGTT试验,通过测定反映胰岛β细胞受损程度的直接或间接标志物水平变化,来评价两种治疗方法对于餐前和餐后胰岛β细胞分泌功能的影响.
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肠促胰岛素类制剂及二肽基肽酶抑制物的研究与临床应用进展
近年来我国的疾病谱发生了重大变化,包括糖尿病在内的慢性非传染性疾病严重影响了人民群众的健康.2型糖尿病的治疗除了传统的磺脲类药物、双胍类药物及噻啶烷二酮类药物等外,出现了许多新型药物.下面就药物治疗新进展综述如下.
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甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病磺脲类降糖药继发性失效的临床观察
磺脲类口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物,临床应用非常广泛,但其继发失效的发生率每年为55%~10%,连续五年后可达40%~50%[1].目前认为主要原因有β细胞分泌胰岛素功能进一步衰竭、外周组织胰岛素抵抗加重、磺脲类药物慢性脱敏、肝糖输出增加及周围组织糖利用减少等.
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单味仙鹤草治疗2型糖尿病1例
1病例介绍患者,男,75岁,离休干部.因"阵发性房颤15年,再发1小时"于2002年3月6日至3月25日住本院.给常规检查,空腹血糖正常,餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,为明确诊断而给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.结果显示:餐后1小时、2小时血糖大于11.1mmol/L,基础胰岛素48pmol/L,餐后胰岛素162pmol/L,为基础值的3.5倍,建议服用磺脲类药物0.5g,2次/d,α-糖苷酶抑制剂(拜唐平)50mg,3次/d,与第一口饭同服,但患者不愿接受.
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SUR1和KCNJ11基因多态性与磺脲类药物继发性失效的相关性研究
目的 探讨磺脲类药物受体1(SUR1)基因的外显子16-3c/t、内向整流性钾通道(potassium inwardly-rectifying channel subfamily J,member 11,KCNJ11 )基因的E23K变异与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者磺脲类药物继发性失效(secondary failure of sulfonylurea,SFS)的关系.方法 选取山东地区 T2DM患者200例,其中磺脲类药物有效者114例,SFS者86例,运用SNaPshot技术(ABI Biosystem,USA)对SUR1 16-3c/t、KCNJ11 E23K进行基因分型.结果 SUR1 16-3c/t和KCNJ11 E23K等位基因的发生频率均符合Hardy-Weinberg平衡;KCNJ11 E23K各基因型的分布在SFS组及有效组之间差异无统计学意义(P>0.05);SUR1 16-3c/t各基因型的分布在SFS组和有效组之间差异有统计学意义(P<0.01),且"t"等位基因的频率在SFS组明显增高[比值比(OR)=1.87,95%可信区间(CI)为1.23~2.85,P<0.01].Logistic回归分析中,校正性别、年龄、BMI、F-C肽、TG、TC、HDL-C、LDL-C后,SUR1 16-3c/t 的t/t基因型是SFS发生的独立危险因素[比值比(OR)=2.82,95%可信区间(CI)为1.57~5.07,P<0.01].结论 SUR1外显子 16-3c/t多态性可能与山东地区磺脲类药物继发性失效有明显相关性.
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诺和灵治疗磺脲类药物继发性失效疗效观察
目的观察诺和灵30R治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效的疗效.方法42例2型糖尿病磺脲类药物继发性失效患者,用诺和灵治疗前后测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),餐后2 hC肽(2 hcp).结果空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显下降,餐后2 h C肽明显上升,二者均具有统计学意义.结论诺和灵30 R对治疗2型糖尿病磺脲类药物继发性失效具有明显的疗效.
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磺脲类药物与其他药物的相互作用及不良反应
磺脲类药物属于促胰岛素分泌药,作用于胰岛β细胞膜上ATP敏感的钾离子通道,可与其他口服降糖药及胰岛素联合降糖.但与其他药物联合时,可能发生与酶药动学相互作用.磺脲类药物可致低血糖、继发性失效、心血管并发症、胃肠道反应、体质量增加及过敏反应.该文就磺脲类药物与其他药物的相互作用及不良反应作一概述.
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罗格列酮联合格列美脲治疗老年2型糖尿病30例疗效观察
近20年来,糖尿病的发生率随着年龄的增长而呈现逐步上升的趋势[1].由于老年人群体的特殊性,有必要选择合理的降糖药物.罗格列酮是胰岛素增敏剂,格列美脲是新型磺脲类药物,由于其安全有效、服用方便且不良反应少等受到了各方面的关注[2-3],两者在治疗糖尿病时可通过不同的机制起作用.因此,笔者联合应用两种药物治疗老年2型糖尿病患者30例.
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中西医结合治疗难治性2型糖尿病60例
我院自1998年1月至2000年12月选择60例难治性2型糖尿病患者随机分组治疗,现将结果报道如下:1临床资料:难治性糖尿病60例,全部病历均来自我院病房及门诊,均符合1999年国际糖尿病诊断标准[1],患者均拒绝胰岛素治疗,已联合使用三类降糖药(磺脲类药物、双胍类药物,α-糖苷酶抑制剂)1 a以上,血糖控制欠佳未达到国际糖尿病联盟为有效的减少和防止糖尿病并发症所建议达到的血糖水平:空腹血糖<7mmol/L,餐后1 h血糖<10.0mmol/L.
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导致体重增加口服降糖药物的长期有效性和安全性
磺脲类、格列奈类和噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones,TZDs)长期使用均可使患者体重不同程度增加.磺脲类药物在临床应用时间长,经济且疗效确切,在糖尿病的治疗中占有重要的地位,其主要不良反应为体重增加和低血糖.与磺脲类药物相比较,格列奈类药物具有起效快、作用时间短的特点,其主要作用是改善早相胰岛素分泌从而控制餐后血糖,低血糖发生率低,总体安全性较好.TZDs被认为是经典的胰岛素增敏剂,降糖效果肯定,且单独使用时不导致低血糖.TZDs长期使用会增加骨折的发生,但目前没有证据表明会增加心血管事件和膀胱癌的发生率.
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磺脲类药物对体重的影响以及临床应用的注意事项
磺脲类降糖药物的使用已有60余年的历史,其降糖效果明确,在临床实践中被广泛使用.但是磺脲类药物具有体重增加等不良反应,多数的2型糖尿病患者伴有肥胖或超重,而体重的增加会加重胰岛素抵抗以及增加心血管不良事件的发生,因此,磺脲类药物引起的体重变化越来越受关注.生活方式干预,选择合适的降糖药物如二甲双胍、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(sodium-glucose co-transporter-2,SGLT-2)抑制剂等联合治疗可减少磺脲类药物对于体重的影响,且降糖效果良好.
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磺脲类药物用于2型糖尿病患者的心血管安全性探讨
磺脲类药物是临床使用早的口服降糖药,临床应用广泛.20世纪70年代UGDP的研究结果发表后,磺脲类药物心血管安全性备受争议,至今没有后定论.现有的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)或基于RCT的荟萃分析结果没有显示出磺脲类药物有增加不良心血管事件风险,但观察性研究的荟萃分析发现,与非磺脲类降糖药物相比,磺脲类药物增加2型糖尿病患者不良心血管事件的风险.导致结论不同的影响因素众多,包括选择的研究人群、观察的时间、对照药物、不同磺脲类药物种类的差异等.本文将重点阐述磺脲类药物与心血管功能之间的关系、临床心血管安全性的争议,以及在不同人群中心血管安全性的评价.
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磺脲类药物降糖疗效的综合评价
磺脲类药物是临床使用早的口服降糖药,临床应用广泛,尤其是新的第二代磺脲类药物格列美脲,其疗效及安全性不断地提升且不良反应较前明显减少.本文将围绕磺脲类药物在国内外指南中的地位、磺脲类单药治疗的疗效及适用人群、磺脲类联合二甲双胍、新型降糖药物及基础胰岛素治疗的疗效、磺脲类药物长期使用的疗效等方面进行讨论,系统阐述磺脲类药物的特点及疗效.
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如何看待磺脲类药物的继发性失效
继发性失效是目前口服降糖药的常见临床问题之一,其中磺脲类药物的发生率高,据统计每年有5%~10%初对磺脲类药物有效的糖尿病患者会发生继发性失效,5年累积失效率可高达50%左右.继发性失效的发生机制尚不十分明确,可能与胰岛β细胞的功能衰退、胰岛素抵抗及磺脲类受体对磺脲类药物的敏感性下降等有关,继发性失效后患者的高血糖状态会加重β细胞的损伤,增加心脑血管并发症风险,应早期识别并积极处理.
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磺脲类药物降血糖机制的深入探讨
磺脲类药物以其确切的降糖疗效在口服降糖药物中占有重要地位,对其降血糖机制的探讨一直是人们关注的重点.磺脲类药物不仅可通过作用于ATP敏感性K+(ATP-sensitive potassium channel,KATP)通道促进胰岛β细胞释放胰岛素,还可通过非KATP依赖的途径以及Epac2A-Rap1途径增强胰岛素的分泌,对于一相和二相胰岛素分泌均有改善作用.此外,拟胰岛素样作用和激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ亦可发挥胰腺外的胰岛素增敏作用.
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磺脲类药物的研发和应用历史
磺脲类药物是早发现的口服降糖药物.自20世纪五十年代,美国批准第一个磺脲类药物甲苯磺丁脲上市以来,各种磺脲类药物不断进入临床,用于治疗2型糖尿病.经过60余年的研究和发展,磺脲类药物的有效性和安全性不断提高.目前,国内外指南推荐磺脲类药物为2型糖尿病的二线或一线替代治疗,因此,磺脲类药物在糖尿病管理中仍具有重要地位.本文就磺脲类药物的研发和应用历史、循证证据及国内外指南相关推荐作一简要综述.
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磺脲类药物治疗2型糖尿病的药物经济学评价
目的:对磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的经济学进行评价,为临床合理用药、降低医疗费用提供参考.方法:系统检索PubMed、Embase、中国知网和万方医学网有关磺脲类药物的经济学评价的文章.结果:检索到文献13篇,分别为磺脲类药物联合二甲双胍与二肽基肽酶(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类、胰岛素以及不同磺脲类药物在联合二甲双胍基础上的经济学比较研究.结论:在联用二甲双胍基础上,与DPP-4抑制剂类、GLP-1受体激动剂、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类、胰岛素等相比,磺脲类表现出较好的成本-效益,其中中格列本脲、格列美脲的经济性较好.
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磺脲类药物在国内外2型糖尿病患者中的使用现状
磺脲类药物上市时间长,临床证据丰富,在2型糖尿病治疗中占据不可或缺的地位,其疗效和安全性在长达60年的临床使用中也得到了印证,是国内外多个权威指南推荐的一线或二线治疗用药.本文就当前国内外糖尿病临床指南及磺脲类药物的相关临床研究进行分析,探讨其在国内外2型糖尿病患者中的使用现状.