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体外循环大剂量肝素不能肝素化的处理1例
我们在体外循环手术中遇到1例大剂量肝素不能达到肝素化的情况,经过特殊处理,顺利进行了手术,现报告如下:
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不停跳房缺体外循环手术362例分析
目的分析不停跳房缺体外循环手术的特点.方法362例单纯房缺患者,在浅低温体外循环、阻断上下腔静脉以及心脏不停跳下,完成心内直视手术.结果所有病例均成功完成手术,无栓塞等并发症.结论对房缺病人,心脏不停跳心内直视手术操作简便、手术时间短、心肌损伤轻,优于常规停跳心内直视手术.
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循环水变温毯联合泡沫敷料预防体外循环手术压疮54例效果观察
目的:探讨循环水变温毯联合泡沫敷料预防体外循环手术压疮的效果。方法:将108例体外循环手术患者随机分为观察组和对照组各54例,对照组按常规方法使用泡沫敷料,观察组在对照组基础上联合使用循环水变温毯,比较两组患者压疮发生情况。结果:观察组患者术中和术后肛温、鼻咽温明显优于对照组( P﹤0.05),观察组患者术中及术后24 h皮肤压疮发生率及发生程度均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论:术中应用循环水变温毯联合泡沫敷料可有效预防术中压疮。
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ICU心脏手术后患者的健康教育
心脏病患者体外循环手术后从手术室直接进入监护室,患者不仅身体上处于危险状态,精神上也处于应激状态,时间、场所的变化,以及体外循环手术所致患者-系列的心理问题,影响着他们的康复,因此,必须重视术后监护阶段的健康指导.我们为成人心脏病行体外循环术后的104例进行了健康教育,取得良好效果,现将护理体会总结如下.
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尿量监测仪在体外循环手术中的临床应用
应用人工心肺机开展体外循环手术,灌注后机体内常发生各种不同的病理生理改变.为保证体外循环下心内直视手术的安全,提高治愈率,减少并发症,对体外循环病人进行尿量及滴速的监测是十分必要的.因此,我院在省激光研究所的协助下,研制尿量监测仪一部,经5a的临床应用,取得了良好效果.
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氨甲环酸、乌司他丁对体外循环手术法洛四联症患儿凝血功能的保护作用
目的:观察氨甲环酸、乌司他丁单药或联合用药对体外循环手术法洛四联症患儿凝血功能的保护作用。方法法洛四联症患儿共100例,随机分为对照组、氨甲环酸组、乌司他丁组和联合组,每组25例。氨甲环酸组术中静注氨甲环酸20 mg/kg,乌司他丁组静注乌司他丁10000 U/kg,联合组同时静注氨甲环酸20 mg/kg、乌司他丁10000U/kg,对照组给予等量生理盐水。记录患儿术中失血量、术后输血量、术后引流量和呼吸支持时间。检测血常规、凝血酶原时间( PT)、活化部分凝血活酶时间( APTT)、血清纤维蛋白原( FIB)、血清D-二聚体( DD)。结果氨甲环酸组、乌司他丁组及联合组患儿术中出血量、术后输血量、术后引流量、呼吸支持时间、PT、APTT、DD水平低于对照组,联合组低于氨甲环酸组、乌司他丁组(P均<0.05);联合组FIB水平高于其余三组(P均<0.05)。结论氨甲环酸和乌司他丁对体外循环手术法洛四联症患儿的凝血功能均有保护作用,且两药联用效果优于单独使用。
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体外循环下同期手术治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤(附5例报告)
目的:观察体外循环下同期手术治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成的效果。方法急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成的患者5例,均在体外循环下同期行冠脉搭桥、室间隔穿孔修补、室壁瘤切除术,观察疗效。结果本组体外循环时间148~206 min,每例移植桥血管数1~3根。使用主动脉球囊反搏3例,体外膜肺氧合( ECMO)辅助1例。术后发生肾功能不全1例、下肢感染1例,未发生脑血管意外、再次手术止血及围手术期心肌梗死。5例均顺利康复出院。随访1~10个月,心绞痛症状消失,复查心脏彩超,左心室收缩功能明显改善。2例心功能Ⅰ级,3例心功能Ⅱ级。结论体外循环下同期行冠脉搭桥术、室壁瘤切除术、室间隔穿孔修补术治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔、室壁瘤形成疗效确切。
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开塞露肛注治疗体外循环术后尿潴留
2000年7月至2002年5月,我院施行体外循环手术1027例,术后都给予5小时至数日(多为15~36小时)导尿.对于拔除尿管后6~8小时有尿意而不能自行排出者,我们给予诱导(听流水声、腹部热敷、按摩、协助站立及蹲位等)方法协助排尿,但仍有115例(男88例,女27例)经以上处理无效而发生尿潴留,发生率为11.2%.
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体外循环术后并发灌注肺的呼吸管理
体外循环术后并发灌注肺是心脏直视手术后严重并发症之一.1985年3月~1998年4月,我院共行体外循环手术1343例,其中并发灌注肺28例.现报告如下.
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体外循环下小儿心内直视手术配合体会
随着心脏外科技术的成熟和手术安全性的提高,体外循环下小儿心内直视手术治疗对象年龄越来越小,效果越来越好.2000年1月~2007年7月,我院对603例小儿实施体外循环手术,疗效满意.现将手术配合体会报告如下.
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婴幼儿心脏手术的配合
婴幼儿先天性心血管手术病种多,操作难度大,对护士的配合及器械准备有较高要求.2001年8月至2003年8月,我院体外循环手术59例.现将手术配合介绍如下.
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体外循环下心脏手术的护理配合
目的 探讨体外循环下心脏直视手术的有效护理配合.方法 对80例体外循环下心脏手术从术前护理准备、器械物品及药物的准备,巡回护士及器械护士的配合等进行回顾性分析.结果 手术过程均顺利,78例治愈出院,占97.5%;手术死亡2例,占2.5%.结论 充分的术前准备和熟练的手术配合是体外循环下心脏手术成功的关键,手术护士必须具备广泛的临床专业知识和实践能力,具有正确处理心脏手术意外的应急能力.
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心血管手术后加强监护的体会
1999年3月~2000年5月我院开展体外循环心内直视手术,共收治各种心脏病患者45例,其中体外循环下心内直视手术38例,非体外循环手术7例,取得了良好的效果.现将心外科手术后护理体会总结如下.
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体外循环手术围术期反应性精神病的预防和治疗
体外循环手术围术期反应性精神病预后虽好,但因其能引起血流动力学的改变,破坏血流力学的稳定状态,影响病人的康复,甚至影响到手术的效果,需尽力预防或及时恰当的治疗.本文就21例体外循环手术围术期反应性精神病的预防与治疗报告如下.
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体外循环术后癫痫发生的原因及护理对策
目的:探讨体外循环术后癫痫发生的原因及护理对策.方法:对26例体外循环术后癫痫进行回归性分析.结果:本组26例体外循环术后癫痫表现为全身性发作10例,部分性发作12例,部分性发作发展为全身性4例.体外循环术后脑损害是致痫的主要原因.经过治疗与护理,22例治愈,4例死于多脏器衰竭.结论:体外循环术后癫痫严重影响病人的生命和身体健康,进行癫痫病因分析及综合护理具有重要临床意义.
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体外循环术后脑损害的监护
1 临床资料1998-02~2001-11,我们共收治体外循环手术697例,术后发生脑损害7例,男4例,女3例,年龄5~64岁;其中室间隔缺损2例,法乐氏四联症2例,风湿性瓣膜病换瓣术后2例,冠脉搭桥术后1例;昏迷时间1~7d,其中浅昏迷2例,中度昏迷3例,深昏迷2例.
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体外循环术后精神障碍的原因分析及护理
目的:探讨体外循环(CPB)术后精神障碍发生的原因及护理对策.方法:对36例CPB术后精神障碍进行回顾性分析.结果:本组36例CPB术后精神障碍表现为抑郁状态16例,谵妄状态8例、精神分裂样状态2例、神经衰弱综合征10例.CPB术后脑损害、躯体性因素及精神因素是引起精神障碍的主要原因.经过治疗和护理,34例治愈,2例死亡.结论:CPB术后精神障碍严重影响病人的身体健康,进行精神障碍的病因分析及综合护理具有重要意义.
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合并肺动脉高压房间隔缺损体外循环手术治疗分析
目的:随着介入技术的日臻完善,多数房间隔缺损可以通过介入治疗取得满意的效果,但仍有部分房间隔缺损不能介入治疗。对近年来不能介入治疗而实施体外循环手术治疗的成年合并肺动脉高压房间隔缺损的病例进行分析。方法选取成年合并肺动脉高压房间隔缺损患者15例,总结分析术前、术中、术后处理。对患者进行3个月、6个月、1年随访。随访内容包括:体检、X线心脏拍片、心脏超声、心电图检查,了解手术效果。结果患者手术效果良好,无死亡及并发症,术后恢复满意。半年内患者心功能均达到II级;X线胸片:肺充血改善,心胸比率缩小。超声检查:肺动脉压力下降。结论对不能介入治疗的合并肺动脉高压的房间隔缺损,体外循环手术仍然是安全有效的重要手段。
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肝炎病毒携带者体外循环术中医院感染的预防
病毒性肝炎具有传染性强、传播途径较多、流行面广泛和发病率较高等特点[1].1997年1~12月我科为148例肝炎病毒携带者施行体外循环心内直视手术,占同期体外循环手术1 101例的13.4%.现将手术室预防医院感染的措施介绍如下.
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右外侧剖胸体外循环下心脏畸形直视手术89例
随着体外循环手术的安全性提高, 手术美观问题日益受到人们的重视, 自1994年10月至1995年12月, 我们采用右外侧入胸, 体外循环下行心脏直视手术89例, 取得良好效果.