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人工髓关节置换术的进展
目前,患髋部关节疾病的患者越来越多,经过多年的发展人工髓关节置换术已成为治疗髋部关节疾病的有效手段,具有能够很好地缓解疼痛,改善关节功能,恢复关节的稳定和肢体的功能等优点,得到了广大患者的认同,全世界每年进行髓关节置换术的病人已经超过了50万,其10年优良率超过90%,现就人工髓关节置换术的进展作一综述.
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等离子喷涂陶瓷钛合金人工半骨盆置换术(附5例报告)
目的:介绍等离子喷涂陶瓷钛合金人工半骨盆在半骨盆切除术后行保肢手术中的应用方法,并评估其优缺点.方法:5例恶性骨肿瘤患者在行半骨盆根治性切除术后,用定制的钛合金人工半骨盆连同其全髋关节作假体置换术.结果:本组中,2例分别于术后3～6个月因肿瘤转移而死亡,1例术后8a因哮喘性肺炎而死亡,1例术后15a因肺心病而死亡,另1例术后17a至今仍存活,外出时需扶手持行走.结论:将半侧骨盆完全切除后采用人工半骨盆置换术而保全该侧肢体存活,使其具有神经支配状态良好的下肢,并保留该肢的满意功能,是一种值得推荐的手术方法之一.
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人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨折
目的 探讨老年性股骨颈骨折的有效治疗方法.方法 2009年1月至2010年12月采用人工双极股骨头置换术治疗老年性股骨颈骨者32例.采用骨水泥型假体22例,生物型假体10例,从后外侧入路12例和外侧小切口入路20例进行双极股骨头置换术.结果 全部病例获得随访,随访12~30个月,无感染及假体松动病例,早期脱位1例,发生深静脉血栓1例.结论 人工双极头置换术治疗老年性股骨颈骨折具有手术创伤小、功能恢复快等优点,是一种很好的治疗方法.
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髋关节置换术后的观察与护理40例
目的 探讨髋关节置换术后护理措施及模式.方法 通过对40例髋关节置换术后病人护理观察及护理研究,预防并发症的发生,促进髋关节功能恢复.结果 髋关节置换术后功能评估,优35例,良5例,优良率达100%,无并发症发生.结论 科学有效的术后护理是髋关节置换患者康复的重要保障.
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人工全膝关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性分析
目的 探讨人工全膝关节置换术后患者生活质量与社会支持的相关性.方法 采用便利抽样方法,选择2011年10-12月在北京某三甲医院住院的全膝关节置换术患者60例,采用综合生活质量评定问卷(GQOLI)以及社会支持量表(SSRS),对人工全膝关节置换术后患者进行调查,并行相关性分析.结果 共发放调查问卷60份,回收有救问卷60份,有效回收率为100％.GQOLI问卷各维度得分从高到低排序依次为:社会功能(13.38±2.43)分,心理健康(13.07±2.17)分,物质生活(12.86±3.67)分,身体健康(12.74±2.86)分.人工膝关节置换术后患者的社会支持评分分别为:社会支持(37.05±6.22)分,主观支持(20.12±5.50)分,客观支持(11.35±1.70)分,对支持利用度(5.58±1.80)分.人工全膝关节置换术后患者生活质量与社会支持呈正相关.结论 全膝关节置换术后患者的生活质量与社会支持呈正性相关,即所获得的社会支持越多,患者的生活质量越高.
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心房电迷宫术加瓣膜置换术治疗风湿性瓣膜病合并心房颤动的护理
我科1994年6月～1999年12月选择性地对9例风湿性或先天性左心瓣膜病并心房纤颤(Af)患者在行单瓣(二尖瓣)或双瓣(二尖瓣及主动脉瓣)置换术时，同期施行迷宫(maze)手术，术后加强利尿及观察引流量，以预防并发浆膜腔积液及出血，严格观察心率及心律，以预防术后心律失常。
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全膝关节置换术早期并发脑栓塞的影响因素分析与对策
目的 膝关节置换术并发脑栓塞临床上较为少见,探讨全膝关节表面置换术早期并发脑栓塞的发生机制,制定观察与护理要点,以期提高诊断率和治疗率.方法 对86例(139个膝关节)行关节置换手术患者围手术期的并发症进行观察,并对其中3例并发脑栓塞患者术前、术中和术后影响因素进行分析,并采取相应护理对策.结果 3例患者均通过严密观察、早期发现、及时正确治疗处理,病情得到控制,且未遗留神经症状.结论 如果患者术前合并高血压、高血脂,且手术难度高,身体状况偏差,术中、术后出现低血容量,早期并发脑栓塞的可能性会增大;应严密观察病情,及时改善血液动力学,并鼓励患者进行主动和被动肢体康复训练,以降低血栓形成机率.
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1例急诊主动脉球囊反搏术的护理
主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段,锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用机理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供养;在心脏收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧[1].
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彩色多普勒超声诊断母女二人同患马凡氏综合症
患者女,12岁.3个月前因右眼晶状体异位做晶状体置换术.身高176 cm,体型、四肢瘦长,蜘蛛指明显,无明显心悸、心累症状,心前区未闻及明显杂音.
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超声诊断股静脉瘤样血栓1例
患者男,59岁.六个月前因股骨颈骨折,行全髂置换术,于三月前出现左下肢肿胀、压痛、乏力、并逐渐加重,故来院就诊.超声所见:左大腿根部股静脉轻度增宽,宽度约2.2cm,于局部股静脉内可显示一1.8cm×1.4cm中等强度光团回声,边界不规整,内部回声欠均匀,基底部较宽,附着一侧管壁向管腔内突出,位置固定(图1).CDFI:股静脉内呈色彩暗淡的蓝色低速低频血流,血栓边缘血流变细,血流绕过血栓向心走行,呈蓝白相间较高速血流.光团内部无血流显示.超声诊断:左股静脉陈旧性瘤样血栓形成.
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应用带膜金属支架治疗食管-支气管瘘1例
食管-气管(支气管)瘘是绝大部分食管癌放射治疗未控制和术后肿瘤复发的严重并发症之一.如果一旦发生,预后较差,大部分生存期小于两个月.过去都用食管搭桥术和食管置换术.
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同侧髋、膝关节同时置换术后康复
目的:探讨同侧髋膝关节同时置换术的康复方法.方法:对1992年-1999年间收治的30例43侧严重风湿病下肢同侧髋膝关节同时置换术患者进行术后康复治疗,针对这些严重的风湿病患者制订-系列康复措施,并针对同侧髋膝关节同时置换术后的病例特点进行康复.结果:术前术后对比,髋关节术后总活动度平均提高93.7°,髋关节Harris评分较术前提高45分.膝关节活动度平均较术前提高44°,HSS平均较术前提高46.5分.全部患者经过平均5.2年的随访.随访期内,1例1膝患者复发屈膝挛缩,1例1膝出院后家庭康复时不慎摔倒致左股骨干骨折,经手术治疗后骨折愈合.其余患者均对患肢功能主观评价满意,术后疼痛症状明显缓解,出院时所有患者的不扶拐行走距离均超过100m.结论:同侧髋膝关节同时置换术患者的康复应在术前详细制订康复计划,针对病人不同情况采取不同的康复措施,严格遵守循序渐进、因人而异、随时调整的原则.
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逆行导丝置入在中心静脉导管置换术中的临床研究
中心静脉导管置管术可避免给患者带来再次穿刺的痛苦,能延长静脉导管的留置时间,以确保化疗药物及其他刺激性药物如营养液的顺利完成.本研究将导丝逆行置入用于原位中心静脉导管置换术,提高了置管成功率,取得了满意效果,现报告如下.
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人工髋关节置换术的护理
人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节,它能切除病灶、解除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能[1].所以,对病人有相当的吸引力.这些年来,随着人们生活水平的提高,人口老龄化及医疗技术水平的发展,越来越多的病人选择了此手术.但此手术本身创伤较大,且接受此手术的病人多数为老年人,这就增加了手术的艰巨性和复杂性,术后并发症也较多,护理难度大.因此,护理的好坏与手术成功与否密切相关.我科自1999年1月至2004年12月行人工髋关节置换术32例,经围手术期的精心治疗和护理取得较好效果,现将护理体会报告如下:
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全髋关节置换术后脱位的原因和处理
目的对人工全髋关节置换的病例进行分析总结,探讨术后脱位的发生原因、预防和处理.方法回顾调查1995年1月～2001年6月我院进行人工全髋关节置换术152例(157髋).男73例,女89例;平均年龄56岁.对术后脱位患者术前、术后和随访期间的症状、体征等进行总结评价,对术前准备、术中术后处理及预防进行探讨.结果152例(157髋)患者中5例现已死亡,失访5例,其余142例(143髋)患者随访1.5～8.0年,平均4.1年.4例髋关节脱位,脱位率为2.74%.结论通过使用合适的股骨头假体,保持适当的前倾角度,正确的搬运方法可有效的减少脱位的发生.
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全膝关节置换术后切口并发症的防治研究
目的 探讨全膝关节置换术后切口并发症的防治方法.方法 本组全膝关节置换术后发生切口并发症16例,其中男性3例,女性13例,年龄59～77岁(平均67岁)(同期全膝关节置换术共314例,其中单膝104例,双膝210例,共524膝,年龄55～79岁,平均65岁；其中男31例,女283例).其中全层感染1例、脂肪液化6例、血肿3例、愈合延迟(指拆线时间大于14天)3例、浅层裂开3例,给予全身和局部处理.结果 16例均获1～3年(平均1年6个月)随访.感染未复发.膝关节活动度:伸0～5°,屈曲70～110°.超过3个月后均无夜间静息痛,活动时膝关节疼痛均较术前轻,处于可忽略的可接受状态.所有患者均认为疼痛和畸形较术前减轻,对关节外观和功能满意.独立生活能力增强,提高了生活质量.结论 要重视全膝关节置换围手术期切口并发症高危因素及切口并发症的正确处理,提高手术技巧,降低切口并发症发生率,提高关节功能良好率.
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人工股骨头置换手术的护理配合
目的 探讨护理配合在人工股骨头置换术中的重要意义.方法 对36例人工股骨头置换患者进行有针对性的心理护理,完善的器械、物品准备、假体及其工具的熟悉,术中合理摆放体位及保暖,维持静脉通路,合理使用高频电刀.严格无菌技术操作规程,紧密配合,准确传递器械及工具.结果 患者合作,手术过程顺利,术后恢复良好.结论 术前充分的准备,术中无菌技术的严格要求,护士高度的责任心及娴熟护理配合是手术成功的关键.
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全髋关节置换术的疗效评价
目的对人工全髋关节置换的病例进行分析总结,评价人工全髋置换术的疗效.方法回顾调查1995年1月～2001年6月该院进行人工全髋关节置换术152例(157髋).男73例,女89例;平均年龄56.2岁.股骨颈骨折69例,股骨头缺血性坏死47例,骨关节病32例,骨肿瘤6例,强直性脊柱炎3例.患者的情况以Harris评分为标准.对患者术前、术后和随访期间的症状、体征、X线照片进行总结评价.结果152例(157髋)患者其中5例现已死亡,失访5例,其余142例(143髋)患者随访1.5～8.0年,平均4.1年.平均Harris评分由术前的55.8分提高到术后的95.0分,后一次随访平均Harris评分为87.1分.骨水泥反应3例,下肢深静脉栓塞2例,伤口感染3例,髋关节脱位4例,股骨骨折3例,疼痛24例,下肢不等长2例.结论全髋关节置换术作为髋关节重建的一种有效方法,可为患者解除疼痛,恢复髋关节功能,提高生活质量.
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人工全髋关节置换术患者在术中的护理配合分析
目的 分析人工全髋关节置换术患者在术中的护理配合体会.方法 随机选取该院收治的60例人工全髓关节置换术患者进行研究,将其分为对照组与观察组,两组患者均采用人工全髋关节置换术进行治疗,术后对照组采用常规护理,观察组采用护理配合,对两组患者临床疗效、护理满意情况和并发症发生情况进行比较.结果 两组患者的手术均顺利完成,观察组患者总有效率和护理满意率分别为100.00％和100.00％,均高于对照组患者的90.00％和93.33％(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为3.33％,低于对照组患者的13.33％(P＜0.05).结论 对人工全髋关节置换术患者采取有效的护理配合,可降低术后并发症的发生,提高患者护理满意率,值得推广.
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全髋置换术中骨水泥反应的原因及预防
目的对人工全髋关节置换的病例进行分析总结,探讨人工全髋置换术中骨水泥反应发生的原因及预防.方法回顾调查1995年1月～2003年6月湘雅医院进行人工全髋关节置换术232例(239髋).男113例,女119例;平均年龄57.3岁.对术中出现骨水泥反应的患者术前、术后和随访期间的年龄、身体状况、症状、体征等进行总结评价,对术前准备、术中术后处理及预防进行探讨.结果232例(239髋)患者中5例现已死亡,失访5例,其余232例(242髋)患者随访0.5～9.0年,平均4.6年.骨水泥反应13例,发生率为5.60%,13例患者均为高龄患者,有明显的骨质疏松.使用现代骨水泥技术以后,只有2例患者出现明显的骨水泥反应.结论高龄、骨质疏松是骨水泥反应的高危因素;使用现代骨水泥技术可以降低骨水泥反应的发生率.
