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无痛性心肌梗死心电图及临床分析
心肌梗死(myocardial infarction,MI)是冠状动脉闭塞、血流中断,使得部分心肌因严重的持久性缺血而发生的局部坏死.大多有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭.临床上有部分患者因无明显胸痛或其他部位疼痛等症状而容易被忽略或误诊,极易产生严重不良后果.我们选择本院2003年1月~2005年12月期间的76例门诊和住院患者无痛性心肌梗死患者的心电图资料做一分析,旨在从中发现有价值的心电图信息,以便更好地提高临床诊治水平和提前防治,减少不良事件发生率.
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2型糖尿病伴无痛性心肌梗死36例临床分析
无痛性心肌梗死起病急,发展迅速,自始至终均未出现特征性胸痛,不易引起患者及医护人员的注意,早期诊断困难,容易引起误诊或漏诊,得不到及时救治可危及生命.据有关资料报道15%~75%的老年性心肌梗死为无痛性心肌梗死.本院1996年8月~2005年10月收治了36例2型糖尿病伴无痛性心肌梗死患者,疗效显著,现总结如下.
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23例糖尿病合并心肌梗死的临床分析
糖尿病合并心肌梗死患者,本组发病年龄低,发病急,以肥胖超重者多,部分病例酶学改变或心电图演变不典型,冠脉呈多支病变,梗死后心衰发生率及死亡率高.由于心脏神经存在病变,无痛性心肌梗死较多,易漏诊、误诊.紧急扩管、溶栓、降糖治疗,酌情合并应用血管转移酶抑制剂及β-受体阻滞剂,可改善患者的胰岛素抵抗,对抗心室重塑,纠正心衰降低死亡率.
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老年人无痛性心肌梗死30例误诊分析
老年人无痛性急性心肌梗死(AMI)是临床上常见病,多发病,也是危重症之一,因临床症状不典型往往出现误诊误治.本院2000年6月~2005年10月共收治30例老年人无痛性心肌梗死误诊病例,现报道如下.
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糖尿病合并心脏病的护理体会
1糖尿病合并心肌梗死的护理
此类患者应特别注意观察胸闷、胸痛的部位、性质、持续时间、舌下含化硝酸甘油是否缓解等。同时注意观察有无继发低血糖,以防因低血糖引起心动过速、心律失常、心脏供血重新分布,造成心肌更大面积的梗死而加重心脏损害。此时,血糖宜维持11.0mmol/L左右,不宜降得太低。同时注意由于糖尿病引起的自主神经损害,易发生无痛性心肌梗死,应及时检测心肌酶,观察心电图的变化,为抢救治疗争取时间。 -
48例无痛性心肌梗死临床分析
目的:通过对无痛性心肌梗死患者的仔细观察和分析,探讨无痛性心肌梗死临床特征,提高临床诊断和认识.以达到早期诊断、早期治疗的目的.方法:回顾我科诊治的无痛性心肌梗死48例,进行总结分析.结果:病情缓解36例,死亡12例(25%).心原性休克8例,心律失常20例,心力衰竭6例.结论:应掌握无痛性心肌梗死临床特点,提高对本病的认识,早期明确诊断,以减少误诊率,降低病死率,提高生活质量.
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1例老年无痛性心肌梗死患者的护理体会
老年无痛性心肌梗死患者因症状不典型而极容易误诊,且心律失常及心衰等并发症的发生率明显高于有痛性心肌梗死[1],威胁着患者的生命.本文通过对1例老年无痛性心肌梗死患者在预检分诊、抢救、常规护理的同时加强心理护理,取得较好效果.
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无痛性心肌梗死的临床治疗分析
目的:通过对无痛性心肌梗死患者的临床分析和观察,探讨无痛性心肌梗死患者的临床特点和治疗方案,以提高临床疗效.方法:选取我院2007年3月~2009年2月收治的40例无痛性心肌梗死患者的临床资料,观察患者临床疗效.结果:在本组40例患者有32例病情缓解,死亡8例,死亡率20%.心力衰竭8例,心律失常17例,心源性休克6例.结论:临床上掌握无痛性心肌梗死患者的临床特点,提高对本病的认识,对患者早诊断、早治疗,减少误诊率,降低患者死亡率,提高生活质量.
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无痛性心肌梗塞以心悸为表现1例
我院于2010-08-18收治一例无痛性心肌梗死以心悸为表现的患者,现报道如下:1病历男,77岁.于入院前1小时睡眠中突发心悸伴全身湿冷,频繁呕吐.急查心电图:窦性心律及心动过缓、ST:Ⅱ、Ⅲ、avF弓背抬高≧0.3mm,V1-V6压低≧0.3mV-0.5mV,T:I、avL倒置.人院查体:体温36.4℃,脉搏40次/分,呼吸24次/分,血压85/50mmHg,神清语利,全身湿冷,大汗淋漓.双肺呼吸音粗,心音低钝,双下肢无水肿.其余查体未见异常.立即吸氧,心电监护,升压,心肌酶学:CK:1000u/L(24-195)、CK- BM:155u/L(0-24)、LDH 319u/L(140- 230).肌钙蛋白:阳性.确诊为:急性下壁心肌梗死,心律失常[1].即刻0.9%氯化钠100ml加尿激酶150万单位进行静脉溶栓治疗,同时给予氯吡格雷150mg口服,三天后75mg口服日一次,拜阿司匹林300mg嚼服日一次,一周后100mg日一次,低分子肝素钙5000单位皮下注射,每日12小时一次,连续10天,配合对症支持治疗.
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无痛性心肌梗死直接介入治疗的临床观察与分析
目的:通过急诊直接经皮冠脉介入术(直接PCI)对无痛性心肌梗死治疗方法的分析研究,探讨直接PCI对PMI的治疗价值.方法:30例PMI发病在10h内行直接PTCA+支架置入术(直接PCI组)患者和30例AMI发病在10h内行静脉溶栓治疗(溶栓组)患者,比较两组间再灌注成功率,住院期间并发症发生率,平均住院时间及病程3月内缺血事件的发生率.结果:直接PCI组与溶栓组相比较,患者性别年龄两组无差异,从入院到血管开通时间直接PCI组短于溶栓组,具有差异性(P<0.05);再灌注成功率直接PCI组高于溶栓组,住院期间心律失常发生率直接PCI组显著低于溶栓组;住院时间直接PCI组显著短于溶栓组(P<0.05);6月内再入院率直接PCI组低于溶栓组.两组比较住院期间死亡率无差异.结论:直接PCI是目前治疗无痛性心肌梗死的佳方法,安全有效,能够缓解症状,及时挽救危象,降低死亡率.
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老年无痛性心肌梗死的早期护理观察与体会
目的 通过对老年无痛性心肌梗死的早期临床护理观察,总结无痛性心肌梗死的首发症状,探讨其护理干预,为治疗提供佳时机,减少并发症,提高治愈率.方法 整理近四年来37 例确诊为老年心肌梗死病人的住院病例,根据首发症状有无胸痛分成两组,进行回顾性分析比对.结果 早期有心前区疼痛的病人38例,无典型症状的有10 例.死亡5 例,其中无痛性梗死的病人占3 例.结论 老年无痛性心肌梗死的患者由于临床首发症状不明显,所以易被病人忽视.护理人员要加强护理观察,做好宣教,及早给予护理干预.
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36例无痛性心肌梗死临床分析
目的 通过对无痛性心肌梗死患者的仔细观察和分析,探讨无痛性心肌梗死临床特征,提高临床诊断和认识.以达到早期诊断、早期治疗的目的 .方法 回顾我科诊治的无痛性心肌梗死36例,进行总结分析.结果 病情缓解26例,死亡10例(27.7%),心源性休克6例,心律失常6例,心力衰竭6例.结论 应掌握无痛性心肌梗死临床特点,提高对本病的认识,早期明确诊断, 以减少误诊率,降低病死率,提高生活质量.
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无痛性心肌梗死27例临床诊治体会
急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的早期诊断、早期治疗是决定其预后的主要因素.无痛性心肌梗死(Painless myocardialinfarction,PMI)由于其临床表现的非特异性、多样性及发病的隐匿性,往往使其早期诊治存在一定困难,影响到其预后.本文通过对我院1995~2000年收治的27例PMI患者的诊治分析,对PMI的发病机理、临床诊治特点加以讨论,以期进一步提高对PMI的认识,做到早期诊疗,以改善其预后.
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老年人症状不典型心肌梗死急诊分析
无痛性心肌梗死(PLMI)患者有具有一般急性心肌梗死(AMI)特征性疼痛,多以其他系统症状为主要表现.具有症状不典型、并发症多、预后较差等特点,常被临床忽视,影响及时有效的治疗,现将作者所在三家医院急诊科1998~2002年救治的62例病例回顾分析如下.
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以晕厥为主症急性心肌梗死1例报告
无痛性心肌梗死(PMI)由于表现隐匿且不典型,容易被忽视,而延误诊治.笔者临床偶遇以晕厥为主症急性心肌梗死1例,报道如下.1 病例患者,男,64岁,以"晕厥原因待查"急诊送入院.晨起锻炼时突发晕厥,跌倒在地,醒后大汗淋漓,恶心,剑突下不适.
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急性心肌梗死左心衰竭临床分析
发生急性心肌梗死几天内即有可能发生左心衰竭,多为无痛性心肌梗死,而以左心衰症状为主,故其容易被误诊,同时急性左心衰可增加急性心肌梗死的病死率,使病情更加凶险[1,2]。现将急性心肌梗死左心衰竭的临床特点、发病机制及预后分析如下。
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中、老年人无痛性心肌梗死62例临床分析
急性心肌梗死(acute myocardial infarection,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.临床上多表现为胸骨后剧烈疼痛,但有相当部分急性心肌梗死患者病程中缺乏典型的心前区疼痛症状,仅表现为轻微的上腹部不适、恶心、呕吐、低血压症状、心律失常等,部分病人甚至完全无任何症状,称为无痛性心肌梗死,此类患者也因此容易漏诊.故而,提高对无痛性心肌梗死的认识,降低无痛性心肌梗死的病死率,在临床工作中至关重要.我院2005年1月~2009年12月收治的62例无痛性心肌梗死患者临床资料分析报道如下.
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无痛性心肌梗死的临床特点探讨
目的探讨无痛性心肌梗死的发病率、危险因素、临床表现、发病机制及预后.方法对58例无痛性心肌梗死住院患者入院时的临床表现、危险因素、梗死部位及转归进行分析.结果无痛性心肌梗死多见于高龄患者,其临床表现有消化系统症状、心力衰竭、脑部症状、异位痛及完全无症状.危险因素多见于既往有高血压病、心衰、脑卒中、糖尿病、年龄>60岁以上者.梗死部位多见于下壁及前壁,其预后较好.结论无痛性心肌梗死因其临床症状不典型,极易导致误诊及漏诊.
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浅析无痛性心肌梗死的发病机制与病因的防范
临床上无痛性心肌梗死的急诊就诊病人,一般见于老年人,但近几年有年轻化发病趋势。该疾病对病人家庭及社会危害很大,临床上死亡率很高,但研究分析一下常见的发病机制与病因,如果对这些因素加以防范,可以遏制无痛性的心肌梗死的发生,对降低心肌梗死的发病率与死亡率有很大的临床意义。
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49例无痛性心肌梗死临床诊断分析
目的:通过对无痛性心肌梗死(RMI)的临床诊断分析,用以提高诊断率,降低死亡率。方法:回顾性分析我院自2009年以来收治的49例RMI进行回顾性分析。结果:49例RMI患者中,死亡11例,其中心脏骤停4例,心源性休克2例,心脏衰竭2例,恶性心律失常3例。结论:由于临床症状不明显,故此病在临床上有较高的误诊率、较高的死亡率,因为早期诊断对本病尤为重要,以此来降低死亡率。