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分泌型簇蛋白在体-肺分流性肺动脉高压中的作用
背景:体-肺分流性肺动脉高压是由肺血流量的增加引起肺小动脉收缩、进行性重构的致死性疾病,其中肺动脉平滑肌细胞功能的紊乱,即过度的肥大、增殖、迁移和凋亡抵抗在肺血管重构过程中具有重要的作用。分泌型簇蛋白(sCLU)是一种细胞保护性因子,具有促进细胞生长的作用。基于肺动脉高压时肺血管壁细胞过度生长的特点,我们推测sCLU可能在肺动脉高压发生发展过程中的表达发生了变化并且对肺血管重构的过程具有一定的影响。
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一侧肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗
肺动脉异常起源于升主动脉是罕见的先天性心脏病,1868年首次由Fraentzel所描述[1]。右肺动脉异常起源较左肺动脉异常起源常见,常由主动脉瓣上方数厘米以内发自升主动脉后壁,有时也可经动脉导管与主动脉相连接。因为双侧肺血流量增加,绝大多数的患者早期即有心功能衰竭表现。
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影响超声心动图估测肺血流量的因素
肺血流量(QP)是肺循环血流动力学的重要指标,对心血管疾病的诊断、病情评估及预后判断具有重要意义.长期以来,其测定依靠右心导管术,但该方法具有创伤性,复查随访不方便,临床应用受到限制.自从多普勒超声技术应用于临床以来,根据肺动脉血流频谱估测肺动脉血流平均速度(V),应用二维超声心动图测得的肺血管直径(D)算出肺血管横截面积(A),按Qp=60VA可得QP[1].但该方法测算复杂,许多因素可影响估测的准确性,现就主要的影响因素综述如下.
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小儿肺动脉高压的诊断及治疗
先天性心脏病(CHD)合并肺动脉高压(PH)的发病机制包括动力性肺血管阻力增加和肺血管结构重构形成.在动力性肺血管阻力增加时,肺血管的调节通过被动和主动调节两种方式,当肺血管的血流量增加时,肺血管被动性、代偿性扩张,肺动脉压力可基本不变,但是当肺血流量进一步增加达正常3倍以上时,肺血管扩张达大限度后引起肺血管阻力增加的主动调节开始.
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肺动脉栓塞内膜剥脱术病人的麻醉处理
肺动脉栓塞是指肺动脉管腔的机械性阻塞,90%由肢体深静脉血栓脱落所致.慢性者因血栓机化需在全麻深低温体外循环下行肺动脉内膜剥脱术以解除肺血管阻塞,增加肺血流量,降低肺动脉压,改善右心功能.
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常练下蹲防病健身
日常生活中人们不妨多蹲少坐,这是因为蹲比坐更能消耗热量,可以减少脂肪堆积.此外,在下蹲的时候,人体心肺血流量相对充沛,能减少心血管疾病的发病率;下蹲还能加大胸腔和肺的活动范围,从而改善心肺功能,延缓衰老.靠椅蹲:练习者用自己的背部、腰骶部依靠椅背,下蹲后保持不动.练习时间可以逐渐延长,以2~~4分钟为宜.
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多普勒超声判断肺功能的价值
目的 研究多普勒超声在判断肺功能方面的临床价值.方法 应用多普勒超声对52例胸外科术前病人的肺动脉及其分支进行测量,并与肺功能指标进行分析及与肺灌注显像测得的左肺血流百分值对比.结果 主肺动脉每分钟血流量与用力肺活量(FVC)间呈正相关(r=0.625,P<0.01);左肺血流量百分值与肺灌注显像测得结果一致(P>0.05).结论 多普勒超声可清晰准确地测量肺动脉直径及各种频谱参数,能准确地测量左或右肺血流量百分值,在胸外科术前肺功能的评估中有重要的价值.
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应用多普勒超声判断肺功能的价值
目的 探讨多普勒超声在判断肺功能方面的临床价值.方法 应用多普勒超声对41例胸外科术前病人的肺动脉及其分支进行测量,计算其血流量参数,并与主要肺功能指标进行相关分析及与肺灌注显像测得的左肺血流百分值对比.结果 主肺动脉每分钟血流量与用力肺活量(FVC)间呈正相关(r=0.646,P<0.01);左肺血流量百分值与肺灌注显像测得结果一致(P>0.05).结论 多普勒超声可清晰准确地测量肺动脉直径及各种频谱参数;测得的肺动脉血流量参数与FVC间有良好的正相关,该法可替代肺灌注显像测量左或右肺血流量百分值,对术前正确的估价肺功能至关重要.
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重症肺炎患儿凝血功能变化的临床研究
重症肺炎居儿科住院疾病中死亡的首位[1].先天性心脏病合并肺炎的患儿由于肺血流量增多,肺动脉高压导致的通气/血流比例失调等原因易出现心肺功能衰竭[2].同时由于低氧血症、感染及毒素等可引起全身小动脉痉挛、高黏滞血症和微循环障碍,终可引起弥散性血管内凝血(DIC),恶化病情而导致病死率升高.本文应用小剂量肝素治疗,改善凝血功能及微循环,有效地缓解危重症状,降低病死率,现报道如下.
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法洛四联症矫治术前后肺血流量和心功能的变化
目的:评估法洛四联症(TOF)患者在矫治术前后肺血流量和心功能的变化.方法:超声评估17例TOF患者手术前和行矫治术两周后肺血流量和心功能.用二维超声测量RR间期计算出心率(HR)、左房直径(LAD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);用脉冲多普勒技术测量二尖瓣血流的流速积分(VTI)、二尖瓣舒张早期峰流速(E)、心输出量(CO)、每搏量(SV)、和右室等容收缩时间指数(Tei指数);用组织多普勒速度成像技术(TVI)分别测量三尖瓣瓣环的舒张早期运动速度(Ve)和舒张晚期运动速度(Va).结果:手术前后二尖瓣VTI无明显增加;左心房和左心室较术前明显增大;二尖瓣舒张早期峰流速(E)加快,但EF值无变化;反映右心功能的Ve/Va和Tei指数也无明显变化.结论:TOF患者的肺血流量在手术前后无明显变化,心脏部分腔室增大,左心室舒张功能改善.
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磁共振成像及心导管造影在法洛四联症肺动脉评估中的应用
法洛四联症是青紫型先心中常见的,其病情重,手术矫正难度大,死亡率高.该病合并肺动脉狭窄,造成肺血流量减少,外科手术常通过各种分流术或根治术使肺血流量增多以提高血氧饱和度.肺血管的发育情况及肺循环血流动力学是法洛四联症患者重要的手术指征之一,是外科手术方案选择及手术预后评估的重要指标.
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多普勒超声估测肺动脉平均压、肺血流量及全肺阻力的研究
目的探索应用多普勒超声技术估测肺动脉平均压(PAMP)、肺血流量(Qp)及全肺阻力(TPR)的新方法.方法对28例左向右分流的先天性心脏病患儿,应用多普勒超声技术,根据改良肺动脉/主动脉血流时间间期比法(FPA/FAO)和容积血流测量技术估测PAMP及QP,按Poiseuille公式计算TPR,并与心导管实测值对比.结果多普勒超声技术估测的PAMP、QP、TPR与心导管实测值高度相关(r=0.83、0.70、0.72 P《0.01).结论多普勒超声技术可以准确地估测PAMP、QP、TPR.
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肺动脉及肺静脉指数在肺少血型先天性心脏病中的应用
肺少血型先天性心脏病,尤其复杂紫绀型先天性心脏病,其肺血管床的发育程度和肺血流量对治疗决策及预后判断有重要意义.
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超声心动图定量评估先天性心脏病患者肺血流量的研究
目的 探索超声心动图定量评估先天性心脏病患者(CHD)肺血流量的方法 ,寻求无创性定量评估肺血流的途径.方法 选择左向右分流的房间隔缺损病人64例,在超声心动图的四腔心切面下.探查右侧上、下肺静脉,记录其血流频谱,并根据当时的心率对其进行校正,计算出右上肺静脉血流速度时间积分(VTIrupv)、右下肺静脉血流速度时间积分(VTIrlpv);并与右心导管术Fick法计算出肺循环血流量(Qp)进行比较.结果 经胸超声心动图所得出的右肺静脉血流速度时间积分与右心导管术计算的Qp相关性良好.结论 通过超声心动图测量肺静脉血流频谱可一定程度上反映CHD患者肺血流量,其作为无创性定量评估肺血流量的检查技术可能具有潜在的应用前景.
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吸入性肺损伤66例肺力学和病理学的改变
0 引言吸入性肺损伤是常见严重的瓦斯爆炸伤,发生早、死亡率高. 为了探讨其对肺流量、肺动脉压、肺阻力和病理学改变等的影响,我们对66例不同程度的患者进行了纤维支气管镜检查和多普勒肺力学评估的对比研究.
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2004~2011年动脉自旋标记(ASL)研究中文文献分析
磁共振灌注成像是用来反映组织的微血管分布及血流灌注情况的磁共振新技术,可以提供血流动力学方面的信息.根据成像原理可将其分为三种类型,即对比剂首过灌注成像、动脉血质子自旋标记及血氧水平依赖对比增强技术.对比剂首过灌注成像目前应用多,广泛[1].血氧水平依赖对比增强技术主要用于脑功能区定位研究[2].动脉血质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)MRI 灌注成像是近几年发展起来的MRI 灌注新技术, 该技术有望实现对脑、肺血流量(cerebral blood flow,CBF)的绝对测量[3],具有很大的发展前景,因而备受关注.本文对其近年来我国磁共振灌注成像ASL中文研究文献进行分析,力求能从一个侧面反映出我国这一领域近年来研究现状,以期对医学工作者的科研和临床工作有所帮助,现报道如下.
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超声心动图无创估测肺血管阻力的研究进展
肺血管阻力是肺循环血流动力学的重要指标,对心血管系统疾病的诊治及预后判断具有重要意义.其测定以往依靠右心导管术,但具有一定的危险性,复查随访不方便,临床应用受到限制.多普勒超声心动图技术具有无创、简便、易重复的优点,可对肺血管阻力进行无创估测.本文就主要的估测方法、影响因素、临床应用及展望做一综述.