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保留脾脏的胰体尾切除术二例报告
2007年6月-2009年1月,本科对2例胰体尾病变患者施行了保留脾脏的胰体尾切除术,取得了满意的效果,报告如下.1 临床资料例1,女,69岁.患者因上腹部胀痛伴呕吐20 d于2007年6月15日入院.无发热,无黄疸,体质量无明显变化,大、小便正常.查体:T 36℃,P 82次,min,R 20次,min,BP 116/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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脾损伤保脾治疗32例报告
目的:探讨和总结脾损伤保脾治疗的方法和经验.方法:回顾性分析1995年1月至2004年6月本院保留脾脏治疗32例脾外伤的临床资料及其治疗结果.结果:32例脾外伤中,19例入院时血液动力学稳定,或输血后稳定行非手术治疗,其中17例(占89%)治愈(2例因迟发脾破裂而保脾治疗失败);15例行保留脾脏或脾脏组织手术,均临床治愈.结论:严格掌握适应证,非手术治疗和保留脾脏手术是治疗脾外伤的一种安全有效的手段.
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脾脏保留性手术患者的护理体会
目的 探讨保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流手术治疗门脉高压脾功能亢进患者的护理.方法 对18例门脉高压脾功能亢进患者实施保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流术,术前加强心理护理和营养支持,术后密切观察病情变化,并及时采取有效的预防和治疗措施.结果 18例患者无一例术中和术后死亡,术中平均出血(481.2±383.1)mL,共8例输血,平均输血(120.0±20.8)mL,术后平均住院时间(17.4±7.0)d,无出血、静脉血栓、胰瘘、胃瘘等严重并发症发生.结论 做好术前准备、熟练掌握专业技能知识、密切观察与护理、有效的预防和治疗措施,是大限度地使脾保留性手术患者顺利康复的保证.
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脾损伤保脾治疗选择体会
脾破裂传统治疗是脾切除.近年来,对脾脏组织解剖及生理功能的深入研究,保留脾脏成为外科关注的问题.我院对脾脏损伤病例选择性采用非手术治疗31例,手术保留脾脏及部分脾脏18例,疗效尚可.现报告如下:
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腹腔镜与开腹保留脾脏的胰腺远端切除术的临床对比研究
目的:探讨腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术的技术优势.方法:回顾分析2015年7月至2018年8月为37例患者行腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术(腹腔镜组)的临床资料,并选择32例开腹保留脾脏的胰腺远端切除术(开腹组)作为对照,对比分析两组术前临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症.结果:两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会分级(ASA)、肿瘤大小、肿瘤类型等差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术中出血量[(205.8±30.6)mL vs.(225.7±38.4)mL,t=2.394,P=0.019)]、术后住院时间[(7.2±2.0)d vs.(10.5±3.1)d,t=5.323,P<0.001)]优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜技术利于保留脾脏的远端胰腺切除术的手术解剖,术中出血少,手术创伤小,术后康复快.
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腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术治疗胰岛素瘤1例报道及文献复习
目的:探讨完全腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)治疗胰体尾部胰岛素瘤的可行性、安全性及诊疗技巧,总结全腹腔镜下胰岛素瘤的诊断与治疗经验.方法:2014年8月1日为1例胰岛素瘤患者施行LSPDP,复习相关文献并总结其主要环节.结果:手术在全腹腔镜下完成,手术顺利,手术时间210 min,术中出血量200 ml.术中放置引流管,术后第7天拔除.血糖监测提示手术效果满意,症状完全缓解,无胰漏及其他并发症发生,术后第11天出院,随访至今未见肿瘤复发.结论:位于胰体尾部的胰岛素瘤行LSPDP是微创、安全的,具有创伤小、康复快、并发症少等优点.对于改善预后、术后快速恢复等方面具有重要意义,可作为胰体尾良性、交界性肿瘤的首选术式.
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腹腔镜治疗外伤性脾破裂51例报告
目的:总结腹腔镜手术治疗外伤性脾破裂的手术经验及临床价值.方法:回顾分析2004年1月至2013年12月为51例外伤性脾破裂患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:31例行脾切除术(其中13例于脾脏切除后脾片自体移植),2例行脾部分切除并脾蒂血管选择性结扎,13例行脾脏修补术,5例中转开放手术.手术时间平均(126±32) min,其中腹腔镜脾切除术平均(94±21) min,脾修补术平均(150±13) min.术中探查腹腔积血量平均(560±457) ml,脾脏修补合并肝脏破裂的患者于术后2周下床,脾切除未合并肝肾挫伤的患者术后下床时间平均(1.5±0.2)d.术后肛门排气时间平均(2.0±1.3)d.2例脾切除患者术后当天出血,剖腹探查发现胃壁胃短动脉出血,缝扎后止血;1例脾静脉血栓经抗凝等治疗后缓解.患者均治愈出院,术后随访1年,未发现爆发性感染病例.结论:腹腔镜治疗外伤性脾破裂是安全、可行的,但需要术前评估脾脏破裂及患者全身情况,并进行个体化治疗,必要时应果断中转开放手术.
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保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的围手术期护理
随着腹腔镜技术的不断成熟,腹腔镜胰腺外科手术取得了较大发展,其中腹腔镜胰腺远端切除手术开展多,极大体现了腹腔镜手术的优势.随着近年人们对脾脏功能认识的不断加深与重视,对于胰体尾的良性肿瘤、低度恶性肿瘤,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术在临床上逐渐被推广应用[1].手术方法的改进及技术的进步对护理工作提出了新的要求[2],现结合本病区的护理经验,对保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术围手术期护理方法汇报如下.
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多发胰岛细胞瘤行保脾腹腔镜胰体尾切除术1例报告
胰体尾+脾切除术一直是治疗胰体尾病变的经典术式,由于脾脏与胰腺关系紧密,操作时易受损伤.因此,保留脾脏的胰体尾切除术难度较大[1].保留脾脏的腹腔镜胰体尾部多发肿瘤切除国内罕见,尚未见报道.吉林大学第一医院肝胆外科为1例胰体尾多发胰岛细胞瘤患者成功地施行了保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术.患者男,35岁,因患有阵发性意识障碍1年入院.患者每次发作均以"低血糖"治疗.1周前来我院内分泌科就诊,诊断为胰岛细胞瘤,遂转入手术治疗.查体:腹部无明显阳性体征.辅助检查:三期增强CT示:胰腺形态不规则,边缘尚清晰,胰尾内见结节样异常密度影,边界清,直径0.5 cm,病灶增强扫描动脉期可见明显结节样强化,静脉期、平衡期强化程度稍减低,但仍可呈高密度影,胰体近后缘处及胰尾末端见结节样、类圆形异常密度,边界略欠清,1.1 ～2.3 cm大的病灶内密度不均,增强扫描强化呈稍低密度影,其中胰尾末端较大病灶内可见低密度无强化区,胰体部近下缘实质可见类圆形低密度影,直径1.0 cm,增强扫描未见强化.
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保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术1例报告
腹腔镜技术已经在胆道、胃肠、脾脏、肝脏外科领域得到广泛的应用,并取得良好的效果,在胰腺肿瘤方面,国内报道较少.
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腔镜胃癌保脾脾门淋巴结清扫术的临床应用研究
目的:探讨腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术在胃上部癌根治术中的临床疗效与可行性.方法:2012年5月至2014年10月为70例进展期胃上部癌患者行根治性全胃切除联合保脾脾门淋巴结清扫术.其中33例行腹腔镜手术(腹腔镜组),37例行常规开腹手术(开腹组).对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率等情况.结果:两组患者均成功完成手术.两组患者手术时间[(250.97 ±51.21) min vs.(226.57 ±44.61) min]、术中出血量[(203.94±99.06) ml vs.(276.22±148.61) ml]、术后肛门排气时间[(4.64±1.11) dvs.(5.35±1.46)d]、术后住院时间[(12.09±2.65)d vs.(13.95±3.72)d]差异均有统计学意义(P＜0.05).两组脾门淋巴结清扫数量分别为(1.2±1.2)枚与(1.2±1.3)枚,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组与开腹组患者术后并发症发生率分别为9.09％与13.51％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术能达到与开腹手术相同的根治效果,且具有安全、术后康复快等优点.
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选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告
目的:探讨选择性保脾治疗创伤性脾破裂的临床价值.方法:2003年1月至2012年12月收治69例创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级患者,分别采用非手术治疗,腹腔镜下或开腹电刀烧灼、医用生物胶粘合、止血纱布填塞、缝合修补、脾部分切除等方法止血保脾.结果:非手术治疗25例；开腹保脾16例,术中切脾2例；腹腔镜保脾手术23例,镜下切脾2例,1例中转开腹行脾切除术；共64例保脾成功,术后6个月复查CT,脾脏愈合良好,免疫功能指标均正常,无再出血、腹腔感染发生.术后随访3～96个月,平均(28.5±2.5)个月,无膈下脓肿、血小板升高、免疫功能减退.结论:在脾破裂治疗过程中应始终保持保脾理念,准确分级、判断血液动力学变化,结合患者具体情况及术者技术水平,合理选择治疗方式.对于创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级、血液动力学稳定的患者,合理选择保脾方式可取得满意疗效.
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腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术4例
目的:探讨在腹腔镜下,对胰体尾部肿瘤患者进行保留脾脏的胰体尾切除术的可行性与安全性.方法:我院2008年2月-2010年4月对4例胰体尾良性病变施行腹腔镜下保留睥脏的胰体尾切除术.结果:4例手术均顺利完成,平均手术时间为235(115 ～ 305) min,术中平均出皿量为200(100～450)mL,术后平均住院时间为12.8(10～21)d,术后有1例患者产生胰瘘,延迟拔管,治愈后出院.术后病理诊断为胰体尾浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤1例,胰岛细胞瘤1例.结论:对胰体尾部的良性病变行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是微创并安全的,具有恢复快、并发症少等优点.
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保留脾脏的胰腺远端切除术的临床应用
随着对脾脏功能的深入认识,保留脾脏的胰体尾切除术越来越多,但腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术并不多[1].本文总结16例保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术患者资料,并分析其应用可行性及临床价值.
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胃癌根治术患者保留脾脏的脾门淋巴结清扫疗效观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，术后5年生存率仅30％左右［1］。胃癌患者术后生存率的高低与术中淋巴结清扫是否彻底密切相关［2］。作为胃癌上1／3（U区）和中1／3（M区）第2站的淋巴结，脾动脉干淋巴结和脾门在胃癌根治术中必须清扫，但清扫这些淋巴结尤其是脾门淋巴结难度较高，易发生脾损伤［3］。本文在胃癌根治术中采取保脾淋巴结清扫，并与同期切脾手术进行对照，分析脾门淋巴结清扫在进展期胃癌根治术中的应用价值。
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脾损伤的外科处理
自1952年国外学者报道脾切除后可引起暴发性感染(OPSI)以来,外科医生一直努力寻找保留脾脏的手术方法.多数学者认为对脾破裂仍应以手术治疗为主,以免遗漏腹内合并性损伤,但手术方式改进较大.目前国内常用的手术方式有脾修补、脾部分切除、全脾切除;亦有行脾动脉结扎、剖腹应用局部止血剂、粘合剂和胶原网织物覆盖破裂脾脏治疗成功的报道.现将脾损伤的外科处理进行概述.
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腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的临床应用
目的：探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤的临床疗效，并评价其可行性和安全性。方法选取攀枝花市中心医院收治的16例胰体尾部肿瘤患者为研究对象，行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术进行治疗，统计分析手术时间、手术出血量、住院时间及术后并发症等临床资料。结果16例患者手术时间（240±48）min，手术出血量（425±210）ml，进食时间（5.5±1.2）d，住院时间（12.4±7.2）d。术后并发胰瘘2例，合并感染2例，肠梗阻3例，经保守性治疗后治愈；所有患者均未进行二次手术，术后无腹腔出血、胃肠穿孔、脾梗死等并发症。术后随访18~36个月，无肿瘤复发、转移及死亡病例。结论腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术用于治疗胰体尾部肿瘤临床疗效显著，住院时间短，并发症及不良反应少，值得推广应用。
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脾修补术治疗外伤性脾破裂9例分析
目前已有大量证据表明脾脏具有多种重要功能的免疫器官,在很多情况下不可缺少,使人们改变了传统的脾切除的观圹念,临床上逐渐重视保留脾脏的实施问题.我院自1988年3月～2002年2月采用脾缝合修补术治疗外伤性脾破裂9例,疗效满意,现报告如下:
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保留脾脏胰体尾部切除术7例临床分析
目的 探讨保留脾脏的胰体尾切除术的可行性和安全性.方法 回顾性分析7例行保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料.结果 7例患者采用该术式均成功完成手术.1例术后发生胰漏,经充分引流,保守治疗治愈出院.结论 保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的,对于胰体尾部良性病变,保留脾脏可降低术后爆发性感染的发生率,值得临床推广应用.
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外伤性脾破裂脾修补与部分脾切除62例分析
近年来,外伤性脾破裂是腹部常见损伤,随着对脾脏功能的重要性逐渐引起人们重视,目前,有多种保留脾脏的手术方法.我院自1989年～2004年以来,对外伤性脾破裂修补及部分脾切除术62例,效果良好,现报告如下:
