首页 > 文献资料
-
54例胰腺残端患者采用胰腺远端切除术的临床疗效观察
目的:探讨分析54例胰腺残端患者采用胰腺远端切除术的临床疗效.方法:我院普外科于2009年3月-2012年9月收治胰腺残端患者54例,随机分为实验组和对照组,每组27例.实验组采用腹腔镜胰腺远端切除术方法手术,而对照组手术方式为开腹胰腺远端切除术,比较两组患者的手术情况包括手术切口长度、手术时间以及术中出血量,分析两组患者的住院时间和术后情况包括卧床时间和禁食时间.结果:实验组的手术切口长度、手术时间以及术中出血量、住院时间、卧床时间和禁食时间与对照组相比具有显著性差异,P＜0.05.结论:胰腺远端切除术是一种优良的手术方式,不但能减少手术切口长度,而且能显著缩短住院时间、卧床时间,在临床上值得推广使用,是一种实用性极强的好方法.
-
胰腺远端切除术胰漏的预防措施研究进展
位于肠系膜上静脉左侧的胰腺切除称为胰腺远端切除术.Billroth在1884年首次完成1例胰腺远端切除术,Gordon-Taylor在1934年报道了1例利用胰腺远端切除术成功切除胰体尾部肿瘤的病例[1].胰腺远端切除术正越来越多地应用于慢性胰腺炎、胰体尾部良恶性肿瘤、囊性病变和胰腺外伤等疾病的治疗[1-3].
-
Kimura法与Warshaw法在腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术中的临床对照研究
目的 探讨Kimura法与Warshaw法两种腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术方法的安全性.方法 回顾性分析咸阳市第一人民医院2014年9月至2017年9月共13例行腹腔镜保留脾脏的胰腺体尾良性病变切除术患者资料,其中Kimura组8例,Warshaw组5例,对两种手术方式术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后住院时间等方面进行对比研究.结果 两组均手术成功,无中转开腹,无中转腹腔镜胰体尾切除+脾脏切除术病例.两组术中出血量[(62.5±45.7) mL vs (84.3±52.2) mL],手术时间[(274.4±32.1)min vs(283.2±24.8) min],术后排气时间[(1.3±0.5)d vs(1.8±0.9)d],以及术后住院时间[(9.3±4.5)d vs(10.7±6.9)d]差异均无统计学意义(P＞0.05).Warshaw组1例术后CT提示无症状的部分脾梗死发生,1例发生胃静脉曲张.两组患者无其他近远期并发症及再次手术发生,无病变复发,无胃静脉曲张破裂出血发生.结论 两种手术方式均是安全和有效的,与Kimura法相比,Warshaw法无症状脾梗死、胃底静脉曲张发生率较高.但在肿瘤或胰腺病变与脾血管分离困难时,选择Warshaw法更为合适.
-
大网膜包裹胰腺残端预防胰腺远端切除术后胰漏的实验研究
目的 在动物模型胰腺远端切除术中,采用大网膜包裹胰腺后缝合胰腺残端的术式,探索一种能有效减少胰漏率且简单实用的新方法.方法 行胰腺远端切除术后,将50只新西兰兔随机分为两组:对照组,单纯应用5-0 Prolene线U型锁边缝合胰腺残端；实验组,先将大网膜包裹胰腺一圈后,使其紧贴于胰腺表面,再缝合胰腺残端.术后记录第1至7天腹腔引流液量并检测其淀粉酶值,测量术后第1、3、5、7天血淀粉酶、WBC、CRP数值.两周后将动物处死检查,胰腺残端行石蜡切片病理学检查.结果 实验组与对照组的胰漏率分别为8.3％和36.0％(P=0.020),病理学显示实验组可见胰腺残端边缘有纤维组织形成的厚而致密的“帽子”状结构,可起到预防胰漏的作用.结论 胰腺远端切除术中应用大网膜包裹胰腺残端可有效降低术后胰漏的发生率.
-
腹腔镜与开腹保留脾脏的胰腺远端切除术的临床对比研究
目的:探讨腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术的技术优势.方法:回顾分析2015年7月至2018年8月为37例患者行腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术(腹腔镜组)的临床资料,并选择32例开腹保留脾脏的胰腺远端切除术(开腹组)作为对照,对比分析两组术前临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症.结果:两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会分级(ASA)、肿瘤大小、肿瘤类型等差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术中出血量[(205.8±30.6)mL vs.(225.7±38.4)mL,t=2.394,P=0.019)]、术后住院时间[(7.2±2.0)d vs.(10.5±3.1)d,t=5.323,P<0.001)]优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜技术利于保留脾脏的远端胰腺切除术的手术解剖,术中出血少,手术创伤小,术后康复快.
-
全腹腔镜下胰岛素瘤切除术18例单中心经验总结
目的:总结全腹腔镜下胰岛素瘤的诊断和治疗经验.方法:回顾分析2002年6月至2009年10月北京协和医院为18例患者施行全腹腔镜下胰岛素瘤切除术的临床资料,分析全腹腔镜胰岛素瘤切除术的安全性、可行性及主要技术环节.结果:18例中1例胰岛素瘤位于胰颈外,余均位于胰体/尾部,肿瘤直径平均(1.77±0.57)cm;7例行肿瘤切除术,7例行保留脾脏的胰腺远端切除术,4例中转开腹,中转开腹率22.2%.术后平均随访48个月,无低血糖症状复发.结论:全腹腔镜胰岛素瘤切除术安全可行,尤其肿瘤位于胰头表面或胰体尾部,更优于经典的开腹手术.
