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探讨手术治疗肱骨髁间骨折的疗效
目的:探讨手术治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法:收集我院肱骨踝间骨折患者50例,将所有患者分为观察组和对照组,每组患者数量均为25例.对照组患者实施Y型钢板内固定治疗,观察组患者实施切开复位双侧重建钛板内固定治疗,比较2组患者治疗效果.结果:2组患者在经过治疗完成后均能够取得较好的治疗效果,但观察组患者在关节功能的恢复方面明显的高于对照组患者,在愈合时间上明显的低于对照组患者,在此过程中所有差异均为显著性差异,(P＜0.05)有统计学意义.结论:在临床对于肱骨踝间骨折患者实施治疗的过程中,通过手术切开复位双侧重建钛板内固定的方法对患者实施治疗能够在临床上取得较好的治疗效果,值得推广应用.
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Y型钢板内固定治疗和内外远端解剖钢板内固定治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的优劣差异
目的:对比Y型钢板内固定术和内外远端解剖钢板内固定应用于肱骨髁上及髁间粉碎性骨折的效果差异.方法:选取2013年3月~2016年1月我院的82例肱骨髁上及髁间粉碎性骨折患者,随机分为研究组和对照组,各41例.对照组采用Y型钢板内固定术,研究组接受内外远端解剖钢板内固定.随访6个月,对2组患者的肘关节(HHS)评分、日常生活活动能力评分(ADL)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)及并发症发生率行综合比较.结果:研究组患者的HHS评分、ADL评分及VAS评分分别为91.62±4.22分、89.62±7.43分、1.72±0.09分,均比对照组的优(P<0.05);研究组术后出现异位骨化、尺关节炎、钢板断裂等并发症发生率为2.4%,较对照组的22.0%低(P<0.05).结论:内外远端解剖钢板内固定应用于肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果显著,能明显改善肘关节功能,降低术后疼痛反应及并发症发生率,促进患者早期康复,值得临床推广.
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应用双锁定钢板内固定术治疗老年肱骨髁间骨折疗效观察
目的:探讨应用双锁定钢板内固定术治疗老年肱骨髁间骨折的临床疗效.方法:选择我科于2015年9月~2016年5月收治的90例老年肱骨髁间骨折患者,在患者同意参加研究的情况下将其分为对照组与研究组各45例,其中对照组选择双普通钢板内固定治疗,研究组选择双锁定钢板固定治疗,术后随访12~24个月,平均18±7个月.结果:对照组的平均手术时间为122±5分钟,平均住院时间为20±7天;研究组的平均手术时间为119±7分钟,平均住院时间为18±6天;比较2组的平均手术时间与平均住院时间,P均>0.05,比较差异无统计学意义.对照组优22例,占48.9%,良11例,占24.4%,可9例,占24.4%,差3例,占6.7%,优良率为73.3%;研究组优29例,占64.4%,良10例,占22.2%,可6例,占13.3%,差0例,优良率为86.6%;比较2组的优良率,P<0.05,比较差异有统计学意义.对照组术后随访发现3例钢板松动,而研究组无1例有固定物松动或断裂情况发生.2组患者术后均未发生切口感染、坏死、尺神经损害等并发症,比较2组的并发症,P均>0.05,比较差异无统计学意义.结论:老年肱骨髁间骨折应用双锁定钢板内固定术治疗具有很高的可行性,能够很好地实现固定牢固、恢复肘关节功能的目的,临床应用价值高.
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经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的治疗体会附39例病例分析
目的:探讨经尺骨鹰嘴截骨治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术方法及疗效.方法:应用经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位,双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折,回顾性分析32例患者的临床资料,观察骨折愈合情况,评定术后患肢功能.结果:术后随访8～24个月,骨折全部愈合,根据改良Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,优13例,良好16例,可2例,差1例,优良率90.6%.结论:经尺骨鹰嘴截骨入路切开复位双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折能充分地显露术野,并可以较好地保持伸肘装置的连续性,达到良好的复位和坚强的固定,可较好地恢复肘关节功能,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的良好方法.
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双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折
目的：探讨双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法：取肘后切口，行双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折109例。效果：随访3个月～2年。功能恢复，优89例，良15例，可5例。优良率95．4％。结论：双“8”字张力带钢丝双克氏针交叉内固定治疗肱骨髁间骨折，局部损伤小，固定坚强，不需外固定，关节功能恢复好，优于其他治疗方法。
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AO双钢板配合中药熏洗治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会
目的:介绍AO双钢板配合中药熏洗治疗肱骨髁间粉碎性骨折的体会.方法:采用肘后正中纵行切口,行尺骨鹰 嘴截骨入路,切开复位AO双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例,术后配合中药熏洗治疗.结果:26例病人随访1年～2年,术后肘关节功能评定:优10例,良11例,可3例,差2例,优良率为92.3%.结论:我们认为采用AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折,骨折对位准确,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼;配合中药薰洗,有利于肘关节功能的恢复,是目前治疗肱骨髁间骨折较理想的方法.
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"垂直架梁"样双接骨板结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折(附11例分析)
目的:评价"垂直架梁样"双接骨板结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折的治疗效果和技术特点.方法:自2006年3月～2008年4月应用此方法治疗肱骨髁间骨折11例,其中男9例,女2倒,年龄19～55岁,平均33岁.结果:平均手术时间160分钟,平均出血量240ml,所有病例获得随访,随访时间6～26个月,所有病例获得骨性愈合,无内固定物松动、脱出或断裂,肘关节功能依特殊外科评分方法(HSS);优3例,良5例,可2例,差1例.结论:垂直架梁样双接骨板结合空心螺钉治疗肱骨髁间骨折可以达到坚强固定,早期功能锻炼的目的,符合生物力学的要求,可获得比较满意的临床疗效.
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肱骨髁间骨折内固定治疗整体护理干预体会
目的：对整体护理在行肱骨髁间骨折内固定治疗患者中的应用效果进行探讨和分析。方法：选择25例于2011年1月~2012年10月间在我院行肱骨髁间骨折内固定治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者行整体护理干预，对护理效果进行观察和分析。结果：随访结果显示全部患者骨折均愈合，HSS评分结果显示7例患者优，14例患者良，3例患者可，1例患者差，护理效果理想。结论：对肱骨髁间骨折内固定治疗患者行整体护理干预能够提高患者的治疗积极性，推动治疗和康复过程的顺利进行。
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双钢板不同放置方式治疗肱骨髁间骨折的临床疗效研究
目的:探讨双钢板不同放置方式内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效差别.方法:分析我院自2014 年1月~2016 年1月,采用经肘后正中入路尺骨鹰嘴截骨双钢板治疗肱骨髁间骨折的病例20例.按照AO肱骨髁间骨折分型C1型6例,C2型9例,C3型5 例.其中13例病例采用双钢板平行放置方式固定,7例病例采用双钢板垂直放置方式固定.对比不同放置方式的效果.结果:术后20个病例均得到满意复位固定并获得持续随访,时间6~12个月,平均8.5个月.骨折全部达到临床愈合.采用Cassebaum肘关节评分系统进行治疗效果优良率的评定.其中优6例,良11例,可2例,差1例,优良率85.0%,2种钢板放置方式的临床疗效组间比较无统计学差异(P < 0.05).结论:经肘后正中入路尺骨鹰嘴截骨双钢板治疗肱骨髁间骨折,双钢板平行放置或者垂直放置都能牢固固定骨折端,2种放置方法间无明显差别,都可以满足患者早期进行肘关节功能锻炼的要求,疗效肯定.
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探讨尺骨鹰嘴截骨入路和内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效
目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路和内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法:43例患者均为本院2012年12月～2016年12月收治的肱骨髁间骨折病例,按照回顾性方法,根据手术入路方式不同分为2组.尺骨鹰嘴截骨入路的8例归入观察组,内外侧联合入路35例归入对照组.观察2组患者手术时间、X线暴露时间及术后并发症,随访半年,采用Mayo肘关节功能评分对2组患者关节功能进行评价.结果:观察组患者手术时间、X线暴露时间及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).随访半年,2组患者肘关节功能评分均有显著改善,且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论:针对肱骨髁间骨折而言,尺骨鹰嘴截骨入路和内外侧联合入路治疗均有一定的效果,但尺骨鹰嘴截骨入路对患者的影响较小,术后患者肘关节恢复较快、较好,值得推广.
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Y形锁定钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析
目的:探讨Y锁定型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效.方法:35例肱骨髁间粉碎性骨折采用肱三头肌劈开入路Y型锁定钢板内固定术.结果:所有患者随访8-30个月,平均20个月.骨折愈合时间4-12个月,平均6个月.根据改良的Cassebaum评分系统评定,优13例,良17例,可2例,差3例;优良率85.71%.结论:Y型锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术野显露充分,手术创伤小,内固定牢固,为早期功能锻炼,提高疗效创造有利条件.
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AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折31例
目的 探讨采用后路尺骨鹰嘴截骨人路,双AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 2006年1月至2008年6月应用AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折31例,按AO/ASIF分类:C1型7例,C2型18例,C3型6例.所有患者均采用后路经尺骨鹰嘴截骨入路,双AO锁定接骨板内固定.术后尽早行肘关节的主动功能锻炼.结果 全部获得随访,随访时间为8～36个月,平均14.8个月,骨折均愈合.根据Cassebaum评分系统,优9例,良17例,可4例,差1例,优良率为83.9%.结论 采用后路尺骨鹰嘴截骨入路,双AO锁定接骨板治疗肱骨髁间骨折,疗效满意.
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成人肱骨远端骨折治疗进展
肱骨远端骨折是肘关节骨折中较少见的,发生率为0.057‰[1],常见于12～19岁青年或中年以上的女性或骨质疏松患者,多需要手术治疗.芬兰国家医疗卫生档案信息显示,1970～1998年,60岁以上女性,发病率从0.12‰增至0.34‰[2].成人肱骨髁间骨折是肘关节外伤中复杂的关节内骨折,因为骨折常由高能量损失引起,表现为粉碎性,骨折复位、固定都很复杂.本文对目前肱骨远端骨折的治疗方案,包括正确的手术入路、固定策略、全肘关节置换的作用及术后并发症进行总结并做了相应的分析.
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C型肱骨髁间骨折32例治疗分析
目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双侧重建钢板内固定治疗C型肱骨髁间骨折的疗效.方法 回顾性分析1997年8月至2008年12月收治的C型肱骨髁间骨折患者32例,男25例,女7例;年龄18～70岁,平均39.8岁.结果 32例患者术后X线片示骨折达到解剖复位或近解剖复位.全部患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均14个月.随访期内无内固定松动、断裂,骨折全部愈合,平均4.8个月,均无尺神经损伤.结论 开展经尺骨鹰嘴截骨入路,双侧重建钢板内固定是治疗C型肱骨髁间骨折的有效方法.
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改良尺骨鹰嘴劈开、肱三头肌外缘入路锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折
目的 介绍改良尺骨鹰嘴劈开、肱三头肌外缘入路,复位后锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折.方法 于尺骨鹰嘴后方将尺骨鹰嘴"V"形劈开并向后上翻转,自肱三头肌外缘向内牵开并显露肱骨下端,复位后锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折.结果 28例全部获得随访,随访时间2～16个月,肘关节功能恢复良好.结论 改良尺骨鹰嘴劈开、肱三头肌腱外缘入路,复位后锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折的操作简便,疗效满意,并发症少,值得推广.
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老年肱骨髁间骨折患者螺钉植入区域骨量变化的定量分析
目的：通过对比肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者不同随访时间 X 线片螺钉周围灰度的变化,定量分析螺钉置于肱骨髁后外侧及肱骨髁两侧的安全性。方法回顾性收集苏州大学附属第二医院2009年9月至2012年11月肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者30例,其中螺钉置于肱骨髁后外侧区域的15例患者为肱骨髁后外侧组,螺钉置于肱骨髁两侧或单侧区域的15例患者为肱骨髁两侧组。两组患者在年龄、性别、术前诊断方面均匹配。用 Photoshop 及 Image J 软件测两组患者 X线片灰度值,取相对值。结果两组患者全部得到随访,随访时间9~26个月,平均17.8个月。两组肱骨髁远端处灰度值均较术后3d 有不同程度的升高,说明术后肱骨远端区域骨量存在丢失。术后3 d肱骨髁后外侧组灰度值为81.93±10.43,肱骨髁两侧组灰度值为110.35±14.48,两组比较差异有统计学意义(F=10.52,P<0.03)。术后6个月肱骨髁后外侧组灰度值为88.41±10.92,肱骨髁两侧组灰度值为124.36±12.92,两组比较差异有统计学意义(F=12.42,P <0.01)。对比术后1年肱骨髁后外侧组和肱骨髁两侧组的灰度值,差异无统计学意义(F =0.60,P >0.05)。结论由于肱骨髁后外侧骨量的不足,螺钉置于此区域,会增加松动、断钉的风险；肱骨髁两侧骨量相对丢失不大,可以作为理想的置钉区域。因此,临床上对于肱骨髁间骨折合并骨质疏松的患者,更建议选择使用平行钢板固定。
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肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折疗效对比研究
目的：比较肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的疗效差异，为其临床应用价值提供依据。方法回顾性分析2008年9月至2013年9月第二军医大学附属长海医院收治的肱骨髁间骨折患者87例，根据手术方法的不同将其分为观察组(n =45)和对照组(n =42)。观察组患者应用肱三头肌两侧入路进行手术治疗，对照组则使用尺骨鹰嘴截骨入路进行手术治疗。术后比较两组间患者手术时间、术中出血量的情况，并根据 Broberg-Morrey 肘关节功能评分，分别于术后1、3、6、12个月评估患者肘关节功能。结果随访时间为12个月，失访患者5例，有效随访患者82例，其中观察组44例，对照组38例。(1)两组患者在术后1和3个月患肢肘关节功能评分比较，差异有统计学意义；而在术后6和12个月，两组患者的肘关节功能评分比较差异无统计学意义。(2)观察组患者平均手术时间及平均出血量高于对照组。(3)观察组患者不良反应发生率为9.09%，与对照组的7.89%相比，差异无统计学意义。结论对于肱骨髁间骨折，应首先考虑选择肱三头肌两侧入路，而对于粉碎程度高的 C3型骨折，临床技术熟练的情况下仍优先选择经肱三头肌两侧入路。
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肱骨近端骨折合并肱骨髁间骨折一例报告
临床上肱骨近端骨折合并肱骨髁间骨折被称为“漂浮臂”损伤，目前仅有少数的文献报道[1-2]。二者均为关节周围骨折。Neer分型四部分骨折和 AO 分型 C3型骨折由于骨折粉碎，复位和固定都比较困难。特别是老年患者多数合并骨质疏松，就更增加了治疗的难度。治疗失败会导致骨折不愈合，内固定失效，肩关节和肘关节僵硬以及创伤性关节炎等一系列并发症。本文将就一例老年病例进行报告。
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肱骨髁间骨折的治疗进展
肘关节骨折约占成人全身骨折的7%,其中约30%累及肱骨下端,96%的肱骨下端骨折累及到关节面,为肱骨髁间骨折[1].肱骨髁间骨折是肘部外伤中为复杂的关节内骨折.
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肱骨髁间骨折3种内固定的生物力学比较
目的对肱骨远端髁间骨折3种内固定方法进行生物力学比较,为临床治疗提供理论依据.方法采用18具新鲜肱骨标本,制成远端"T"型髁间骨折损伤模型,用交叉克氏针加8字钢丝、"Y"型钢板、1/3管形钢板及重建钢板3种方法固定后,进行生物力学研究.结果在同等载荷条件下,1/3管形钢板及重建钢板固定效果佳,"Y"型钢板次之,而交叉克氏针加8字钢丝刚度差.结论 1/3管形钢板及重建钢板固定牢固,稳定性好,优于其他内固定方法,但操作复杂,在临床上应当根据实际情况进行选择应用.
