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经鹰嘴截骨入路内固定治疗肱骨髁间粉碎骨折
我院自2000年-2004年对32例肱骨髁间骨折施行经尺骨鹰嘴截骨入路内固定,效果满意,报告如下:1资料与方法
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肱骨髁间骨折的手术治疗
肱骨髁间骨折多发生于成人,治疗这类关节内骨折要求很高,常后遗肘关节活动障碍.我科于1996年1月-2006年12月通过手术治疗肱骨髁间骨折18例,疗效满意,现报告如下:
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肱骨髁间骨折的切开复位内固定及手术入路探讨
目的 是探讨肱骨髁间骨折的切开复位内定及手术入路的方法和疗效.方法 均采用经鹰嘴斜行截骨肘后入路显露,加交叉克氏针固定.结果 17例均获随访,按改良Cassebaum评分系统评定:优5例,良8例,可3例,差1例,优良率76.4%.结论 鹰嘴斜行截骨肘后入路切开复位并交叉克氏针内固定治疗髁间骨折能减少软组织损伤,再配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症少.
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双钢板内固定技术治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折是严重肘部损伤造成的临床较难处理的骨折,以青壮年多见,骨折损伤的程度以及治疗措施的选择往往决定着预后.近年来的治疗方法已趋向于及早切开复位内固定,术后积极进行功能锻炼.由于肱骨远端解剖结构复杂,且伤后骨折多移位或粉碎,使手术难度增加.2006年12月-2009年11月,驻马店市中心医院采用双钢板法治疗肱骨髁间骨折共17例,疗效满意,报告如下.
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42例肱骨髁间骨折手术治疗的临床探讨
目的 探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法及临床疗效.方法 选择本院近年来收治的肱骨髁间骨折患者42例,对其手术入路选择、手术治疗方法、术中注意事项及术后功能锻炼进行回顾性总结分析.结果 本组42例患者均获得随访,随访时间6个月～2年.肘关节功能评分:优39例,良2例,可1例,差0例,优良率为92.86%.术后所有患者切口均甲级愈合.结论 切开复位内固定是治疗肱骨髁间骨折的重要方法, 尺骨鹰嘴截骨入路适用于C2和C3型肱骨髁间骨折;经肱三头肌两侧入路对C1型肱骨髁间骨折为首选.
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25例肱骨髁间骨折治疗临床分析
目的就25例肱骨髁间骨折治疗进行临床分析。方法选取我院2012年1月～2008年12月所收治的25例肱骨髁间骨折患者，等患者的病情能够允许动手术，且患肢肿胀情况消退，那么在牵引患者7～10天后再开始动手术。为了有利于复位股骨远端骨折得以恢复，应该让患者膝部屈曲50°，同时再探查膝关节，切开关节囊。本组患者中有5例患者采用双钢板固定，12例患者采用重建钢板固定或者单侧解剖，8例患者采用克氏针及螺钉固定。结果：本组患者平均手术时间为55min，长手术时间为80min，短手术时间为300min。平均骨折愈合时间为16周，长为20周，短为12周。术后在3～18个月时间内对本组25例患者均进行随访，平均9个月。结果显示所有患者术后6周都完全或部分恢复日常生活和工作，都没有出现伤口感染，未出现血管损伤，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象。按照用 Lazzcano 标准评定，15例患者的疗效结果为优，7例患者的疗效结果为良，3例患者的疗效结果为可，0例患者的疗效结果为差。没有出现一例骨折不愈合、切口感染等并发症。结论对于肱骨髁间骨折患者而言，应该对骨折的类型进行正确判断，根据手术时间和骨折类型来正确施行内固定，同时，为了获得术后良好的治疗效果，应该在术后早期开始正确的功能锻炼。
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肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折疗效的对比研究
目的 比较肱三头肌两侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗老年肱骨髁间骨折的疗效差异.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2011年8月至2016年8月的老年肱骨髁间骨折41例(年龄＞65岁).根据手术方法不同分为肱三头肌两侧入路组(n=22)和尺骨鹰嘴截骨入路组(n=19).比较2组患者手术时间、术中出血量以及术后12个月的肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分.结果 41例均获得随访12个月.在手术时间、术中出血量、术后12个月肘关节屈伸活动度及旋转活动度、mayo肘关节功能评分、肘关节Broberg-Morrey评分方面,2组差异均无统计学意义(P＜0.05).但肱三头肌两侧入路组中有异位骨化患者3例,1例术后出现尺神经损伤症状,术后予以对症处理,术后半年神经症状完全消失.尺骨鹰嘴截骨组中有异位骨化患者7例.结论 对于肱骨髁间骨折,应首先考虑选择经肱三头肌两侧入路,而对于粉碎程度高的C3型骨折,可选择尺骨鹰嘴截骨入路,但应尽量选择张力带钢丝固定尺骨鹰嘴,减少内固定物对肘关节软组织的激惹.临床技术熟练的情况下仍优先选择经肱三头肌两侧入路.
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不同入路手术方式双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效分析
目的：探讨三种不同入路手术方式双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法选取肱骨髁间骨折患者141例，并按照随机数字表法分为A组、B组和C组，各47例。A组行尺骨鹰嘴截骨入路，B组行肱三头肌舌形瓣入路，C组行肱三头肌内外侧入路。对比3组不同手术入路的临床效果。结果 A组、B组和C组的术中出血量分别为（226.4±58.5）mL、（165.2±30.7）mL、（162.9±31.6）mL，手术时长分别为（94.8±9.2）min、（76.5±8.0）min、（73.1±8.3）min，B组和C组术中出血量、手术时长显著低于A组(P<0.05)；B组和C组术中出血量和手术时长相比，差异无统计学意义。A组、B组和C组的住院时长分别为（10.3±1.4）d、（10.8±1.6）d、（10.5±1.2）d，愈合时长分别为（12.2±2.1）w、（12.5±1.9）w、（12.3±2.3）w，3组住院时长、愈合时长相比，差异无统计学意义。A组、B组和C组的肘关节功能优良率和并发症分别为83.0%和6.38%、85.1%和4.25%、83.0%和2.13%，差异无统计学意义；3组术后并发症相比无统计学意义。结论在肱骨髁间骨折治疗中，三种不同手术入路方式的治疗效果大致相似，临床上应根据医院和患者的实际情况合理选择。
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双钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效研究
目的：观察双钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效。方法选取肱骨髁间骨折的患者100例，随机均分成治疗组和对照组(n=50)。治疗组采用尺骨鹰嘴V型截骨入路手术治疗；对照组采用肱三头肌舌形瓣入路手术治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗组Cassebaum评分优良率为86%，显著高于对照组的64%；治疗组术后并发症发生率为8%，显著低于对照组的18%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论双钢板治疗肱骨髁间骨折有较好的治疗作用，尺骨鹰嘴V型入路优于肱三头肌舌形瓣入路，临床应用价值较高。
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肱骨髁间骨折治疗体会
肱骨髁间骨折是严重的关节内创伤难治性骨折.在影响手术效果的诸多因素中,手术入路是人们关注的方面之一.作者采用经不同入路显露的方法治疗该骨折25例,其中男18例,女7例,平均年龄40.5岁.按照AO/ASIF分类:C14例,C26例,C311例.其中开放性骨折5例.按HSS方法评定[1]优11例,良8例,可3例,功能明显降碍3例.
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手术治疗肱骨髁间骨折32例临床分析
目的 探讨手术治疗肱骨髁间骨折的方法.方法 选取2009年1月-2012年12月该院共手术治疗肱骨髁间骨折的患者32例,平均随访24.2个月后用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定.结果 该组优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.3％;并发症为关节僵硬2例,创伤性关节炎6例,退针1例,肘外翻1例,异位骨化2例.结论 根据骨折类型、骨质状况采用合适的固定方法,早期手术,术中解剖复位、牢固固定,术后早期进行无痛不负重功能锻炼是提高疗效的关键因素.
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经尺骨鹰嘴截骨"Y"形钢板固定治疗肱骨髁间骨折
目的 探讨应用尺骨鹰嘴截骨"Y"形钢板固定治疗肱骨髁间骨折临床疗效.方法 2002年6月至2008年6月应用尺骨鹰嘴截骨"Y"形钢板固定共手术治疗肱骨髁间骨折19例,男13例,女6例,按AO/ASIF分型,C1型8例,C2型7例,C3型4例.结果 平均随访27个月,按改良Cassebaum评分系统评定疗效:优10例,良6例,可3例,优良率为84.4%.结论 积极手术治疗,关节结构解剖重建,骨折稳定固定,术后早期功能锻炼是良好治疗结果的保证.首选尺骨鹰嘴截骨入路.
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肱骨髁间骨折术后肘关节活动受限原因分析
目的 分析肱骨髁间骨折术后肘关节活动受限原因.方法 对32例行切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折术后肘关节活动受限进行观察.结果 按Casseb aum评分,7例屈肘＜90°(占21%).结论 机械性阻挡,感染并骨折不愈合,肘关节周围纤维增生、软组织挛缩,异位骨化是术后肘关节活动受限的影响因素.
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双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察
目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 总结41例实施尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨髁间骨折患者的临床经验,并分析治疗效果.结果 术后肘关节Gassebaum评分,优33例,良5例,可2例,差1例,总优秀率达到80.5%;40例患者的伤口一期愈合,1例患者行伤口负压引流后通过植皮二期愈合;39例患者术后3～6个月尺神经功能恢复正常,2例患者存在有术后尺侧神经支配区域麻痹,术后2年恢复正常;出院时患者疼痛VAS评分0~4分,平均(1.2±0.1)分,未出现关节僵硬.结论 肱骨髁间骨折使用尺骨鹰嘴截骨入路行双钢板固定有效避免了对肱三头肌的损伤,术后效果确切,术后恢复快,是一种值得临床推广的方法.
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尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折
目的：探讨采用尺骨鹰嘴截断Y形钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的方法和疗效。方法2008年7月至2011年12月我院收治的肱骨髁间粉碎性骨折患者22例，均采用尺骨鹰嘴截断Y形钢板内固定治疗方法。结果22例患者术后切口均甲级愈合。随访6个月至2年，平均1.5年。患者骨折愈合时间为3~5个月，无明显肘内、外翻畸形。疗效评定：优13例，良7例，一般2例，优良率为90.9%。结论采用尺骨鹰嘴截断Y型钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折，临床效果显著，值得推广。
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浅谈69例肱骨踝间骨折手术治疗
目的：浅谈肱骨髁间骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法选取我院2013年4月至2014年4月收治的69例肱骨髁间骨折患者进行切开复位内固定手术治疗，对手术治疗方法、入路选择及术后功能锻炼时间进行回顾性分析。结果69例患者均随访16～36个月，平均25.6个月。按 cassebaum 肘关节功能评分系统评分，优25例，良32例，可6例，差6例，优良率为82.61%。结论采用切口复位内固定是治疗肱骨髁间骨折的重要方法，选择合适的入路、保护韧带、可靠内固定、恢复关节面结构及关节囊不受损伤、早期功能锻炼成为肱骨髁间骨折的治疗原则，而治疗骨折成败的关键是可靠固定。
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尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效比较
目的：比较尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2008年1月至2014年1月42例肱骨髁间骨折患者中22例行尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗，20例行肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗，肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗的病例术后均行石膏外固定4周。结果尺骨鹰嘴截骨入路内固定的术后肘关节功能优良率均高于肱三头肌舌形瓣入路术后肘关节功能的优良率。结论尺骨鹰嘴截骨较肱三头肌舌形瓣入路内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效佳。
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双钢板治疗肱骨髁间骨折临床分析
目的 探讨双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采集2009～ 2012年滁州市第一人民医院采用双钢板内固定技术治疗肱骨髁间骨折病例15例.按照AO/ASIF分型:C1型4例、C2型8例、C3型3例.术中行尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间者13例,肱三头肌舌形瓣显露者2例.按照先处理髁间骨折,再处理髁上骨折的原则进行复位与固定.术后用改良Cassebaum评分系统评定肘关节术后疗效.结果 15例患者随访8～24个月,平均13个月,骨折全部愈合,术后疗效评定结果为优4例、良7例、可3例、差1例.优良率为73％.后4例与骨折复位不良,术后功能锻炼不配合有关.其中2例行肘关节松解术,功能达到良.结论 双钢板固定肱骨髁间骨折能提供坚强的稳定性,有利于早期功能锻炼,是治疗肱骨髁间骨折有效方法.
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双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效观察
目的 观察经尺骨鹰嘴截骨入路并双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折28例患者,采用改良Cassebaum评分系统对其疗效进行评定.结果 28例患者随访6～18(12.5±5.8)个月,有1例发生骨不连.术后疗效:优10例,良12例,可3例,差3例,优良率为78.6%(22/28).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路肱骨内、外髁解剖钢板内固定治疗肱骨髁间骨折牢固可靠,能有效防止骨折不愈合,并可满足患者早期进行关节功能锻炼.
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肱骨髁间粉碎性骨折手术治疗效果分析
目的 探讨手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效.方法 采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,骨折块复位后,用双重重建钢板内固定,截骨处用张力带固定,治疗肱骨髁间粉碎性骨折28例患者,术后早期功能锻炼.结果 28例患者获得随访12～24个月,平均(18.6±4.5)个月,骨折全部愈合.根据改良的Cassebaum系统评分方法,肘关节术后优良率82.1%(23/28).结论 采用尺骨鹰嘴截骨入路,能使肱骨髁间骨折块解剖复位,双钢板能提供牢固持久的固定,术后可以早期进行功能锻炼,显著降低相关并发症,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的理想手术方法.
