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胰腺恶性神经内分泌肿瘤误诊胰腺癌一例
患者女,50岁.自2005年5月起出现反复发作的上腹部隐痛不适,2010年10月左上腹部疼痛加重,腹痛与进食、排便无明显相关.就诊于潍坊市人民医院,行上腹部彩超检查,示右上腹部实性占位(考虑来自胰腺).后到北京协和医院行上腹部CT检查,示胰颈部占位,等密度,边界不清,胰尾部萎缩,胰管扩张.内镜超声示胰颈部近肠系膜上静脉旁—大小约1.77 cm×1.22cm大小的中低回声占位.于2011年1月14日行剖腹探查术,术中见胰腺颈部肿块大小约5cm×4cm,不规则,质硬,肿瘤包绕肠系膜上动脉,并侵犯肠系膜上静脉、门静脉,无法分离.鉴于局部侵犯严重,未行根治性切除术.行肿瘤细针穿刺细胞学检查,未找到癌细胞.术中诊断:胰腺颈部占位,癌可能性大.患者多次查CEA、CA19-9值均在正常范围内.
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阑尾类癌的治疗进展
类癌(carcinoid tumor)概念的提出已有100多年的历史,早由Lubarsch用来描述一组生长缓慢、低度恶性的肿瘤.类癌虽为恶性,但因为其具有相对良性的生物学特性,1907年Obemdorfer将其命名为"Karzinoid"以区别于恶性胃肠道腺癌,在1980年世界卫生组织的分类中,人们将许多神经内分泌系统的肿瘤统称为"类癌",类癌系来源于神经嵴的一系列内分泌细胞(APUD)肿瘤范畴的一种常见肿瘤.生物学特性介于良、恶性之间,它们虽然具有浸润、转移倾向,但与其他腺癌相比,其临床特征更倾向于良性.类癌好发于人体的胃肠道,以阑尾部位为多.阑尾类癌是一种低度恶性神经内分泌肿瘤,发病率低.绝大多数为术中或术后病理检查发现.由于多种原因术前很难定性诊断.
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Merkel细胞癌1例并文献复习
Merkel细胞癌系原发于皮肤触觉小体的恶性神经内分泌肿瘤,属于APUD瘤.该病具有独特的超微结构和免疫组化特征,但易误诊为其他疾病.1972年由Toker首先报道,1980年正式命名.临床上十分罕见,迄今国内外文献报道共400余例,国内报道仅30余例.本文报告1例如下.
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眼睑Merkel细胞癌一例
Merkel细胞癌是原发于皮肤,起源于表皮干细胞的恶性神经内分泌肿瘤,好发于暴露部位[1],有明显局部复发及早期转移倾向.
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罕见甲状旁腺癌1例临床护理
甲状旁腺癌(PTC)是一种罕见的恶性神经内分泌肿瘤,发病原因尚不清楚.2009年10月,我院收治1例PTC患者,经积极治疗与精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料患者女,41岁.3年前无明显诱因出现乏力、全身关节及骨骼疼痛,进行性加剧并逐渐出现肌肉疼痛.
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15岁以下肺神经内分泌癌1例报告
患者男,14岁,学生.无明显诱因出现发热,高体温39.8℃,伴畏寒及寒战;伴咳嗽,阵发性发作,以干咳为主,有时咳黏痰,痰中带血;胸部刺痛,主要位于右胸下部,不向其他部位放射,咳嗽及深呼吸时疼痛加重,伴有全身乏力、纳差、活动后气促,无夜间阵发性呼吸困难、心悸、盗汗等其他不适.既往体质一般,有反复上呼吸道感染病史,无肿瘤家族病史.胸部CT检查显示,右中叶支气管开口占位并钙化,右下叶萎缩肺不张.支气管镜检查显示,右侧支气管干新生物伴活动性出血.右肺中间干纤维支气管活检,镜下观察见均匀一致的肿瘤细胞呈片状或巢团状排列,细胞体积较大,核圆、居中.免疫组化结果显示,肿瘤细胞小细胞肺癌特性Ag、甲状腺转录因子阳性,Ki-67阳性细胞数<5%+,突触素+,淋巴细胞特异性蛋白酷氨酸激酶+,嗜铬粒蛋白A+.病理诊断:神经内分泌肿瘤,部分区域呈小细胞癌图像,待手术大标本进一步确诊排除其他.行肺叶切除术,术中见肿瘤位于右下肺边缘,为一边界清楚、质地中等的灰白色类圆形结节,肿块大小2.0cm×1.5 cm×2.0 cm.术后病理诊断:低度恶性神经内分泌肿瘤(类癌).随访5个月未见肿瘤复发及转移.
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皮肤Merkel细胞癌及其研究进展
Merkel细胞癌是一种少见的原发于皮肤的恶性神经内分泌肿瘤,具有高度侵袭性,发病原因主要和阳光直接照射及免疫抑制有关,临床表现为无痛性迅速增大的皮肤表面结节.病理组织学、电镜检查和免疫组织化学有助于Merkel细胞癌的诊断.目前治疗主要是局部扩大切除加化疗、放疗及免疫治疗.肿瘤易局部复发及转移,5年生存率低,预后较差.
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胰腺类癌三例
胰腺类癌是一种极为少见的胰腺低度恶性神经内分泌肿瘤.易造成漏诊、误诊而延误手术治疗时机.2006年5月至2008年3月我科共收治3例胰腺类癌患者,经手术治疗,效果良好.
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食管类癌三例
食管类癌是一种少见的低度恶性神经内分泌肿瘤[1].国内外报道很少.现将我院收治的3例报道如下.1 资料和方法
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恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗
目的 探讨恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析33例术后病理检查证实为恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料.结果 12例行胰十二指肠切除术,8例行胰体尾切除术,5例行局部切除术,8例仅行活检.本组患者5年生存率为31%.25例肿瘤切除患者1、3、5年生存率分别为92%、76%、39%;8例肿瘤未切除患者1、3、5年生存率分别为81%、61%、0.肝转移和血管侵犯是影响预后的因素.结论 手术切除是恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法;肝转移、血管侵犯是影响预后的独立危险因素.