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长期医嘱执行单——医疗纠纷举证的重要依据
自2002年9月1日《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)及其配套文件以及高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)实施以来,当医疗机构发生因医疗纠纷引起的诉讼案件时,司法机构均按《规定》第四条第(八)项关于"因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任"的规定,要求医疗机构提交证据.
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急诊预检分级分诊标准
分诊标准是根据患者病情的严重程度进行分类的框架,用于指导分诊护士的分诊工作,保证有章可循、有据可依[1-3]。上世纪90年代开始,国外发达国家如澳大利亚、加拿大、美国等先后构建并应用了先进的预检分级分诊标准[4-7]。2012年9月卫计委发布首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》(下简称流程)[8],规定了4级分诊相关框架,但没有配套的实施细则,缺乏明确的区分患者病情危重程度的分诊指标,可操作性低[9]。
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精神病医院精神药品管理存在的问题和建议
为加强麻醉药品和精神药品的规范管理,国务院颁布了<麻醉药品和精神药品管理条例>(以下简称<条例>),卫生部也出台了配套文件,如<医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理规定>(以下简称<规定>)、新的<处方管理办法>(以下简称<办法>)等,以进一步贯彻和落实<条例>的精神和要求.
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一次性氧气吸入连接头的制作与应用
<中国误诊学杂志>编辑部:临床上氧气吸入采用一次性双腔鼻塞时,双腔鼻塞接头与管道氧气流量表接头不配套,无法紧密连接,我们采用1 ml注射器针筒解决了漏气无法连接的难题.自2006-04以来,我们采用自制的一次性氧气吸入连接头,效果满意且取材方便,制作简单,报告如下.
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我院改进长期医嘱执行单的做法和体会
随着我国<医疗事故处理条例>的出台,卫生部、国家中医药局制定了配套文件<病历书写基本规范(试行)>(简称<病历规范>).其中第3章第29条规定了长期医嘱必须有执行时间和护士签名[1].但是规范中尚无统一、具体的长期医嘱执行单(简称:执行单)的格式.我院于2002年9月,自行设计了一套执行单,其格式及签名方法与文献报道基本相似[2-4].在使用中发现了一些缺陷,随即在原有的基础上对长期医嘱执行单进行了改进.经过1年多的使用,取得了良好效果,基本符合<病历规范>的要求,现报告如下.
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患者参考标本用于血细胞分析仪日内质控监测的探讨
血液细胞分析仪是临床检验的常用设备,为保证其正常运行和准确的测定,每日室内质控和定期的室间质量评价以及定期的校正是必须的程序,更严格的要求则需要在每20~50个样品问随机多次插入质控样品,用于监测仪器的稳定性.配套的质控品价格昂贵且预定数量有限,国内实验室多不可能做到多次插入质控品进行监测.
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从产业调查报告看国人对血糖监测的选择
现状1:血糖监测频率低报告显示,血糖仪配套试纸属于医用耗材,也是血糖仪生产企业的主要利润来源,因为血糖仪属于耐用品且毛利率较低,血糖仪配套试纸作为医用耗材,患者每测试1次血糖值,需要消耗1条试纸,且试纸的毛利率较高.目前我国每台血糖仪年均消耗的试纸量大约为100条,相当于1周测2次,与欧美发达国家相比,我国单台血糖仪年均试纸消耗量明显偏低,如美国单台血糖仪年均消耗的试条数量为400条.
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自我表白
对着镜子,看到了自己:双鬓苍白,满头杂色的毛发,已不显黑色的优势,白发居多,就连胡子中也掺杂着数不清的洁白生长物.额头上三道渠沟,装饰着门面,脸皮松弛,下巴上的纹道没有上面那么规则有序.消瘦了的标志,让过去的大裤腰无法发挥作用,西服套装也不配套,自己的容颜明显感到在不断变化.
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一次性输液器滴注肠内营养液不畅的改进方法介绍
临床上常用一次性输液器滴注肠内营养液,如能全力、百普素、要素饮食等,但由于营养液较稠在滴注过程中容易造成滴注不畅.原因主要是一次性输液导管末端过滤塞有层滤纸,孔径太细,限制了营养素分子的透过.临床护士常拔下过滤塞,将橡皮段延接玻璃接管或直接套于胃管、空肠管等.由于不配套,输液导管易脱落,而且在接管的过程中增加了污染的机会.经过琢磨,我们采取了一个简单易行的方法,收到良好的效果,现介绍如下:
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FW-2心室辅助泵管道内流场的CFD分析和PIV实验研究
目的:分别采用计算流体力学(CFD)和粒子成像测速(PIV)方法分析、测试FW-2心室辅助泵出、入口管道内的血液流动情况,评价FW-2配套管道的血液相容性性能。
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介绍一种交锁髓内钉远端锁钉的方法
带瞄准器交锁髓内钉的应用,经常发生远端锁钉困难,我们采用了一种既简单可靠又不需X线透视的方法,极大地提高了远断锁钉的成功率.1 操作方法髓内钉打入成功后,装上瞄准器,不必在股骨或胫骨远端背侧正中钻孔固定,直接据远侧瞄准孔做两个小切口后,置入套筒至骨皮质,调整其约位于骨干侧面中份.先用直径4.5 mm或4.0 mm的配套钻头钻通一侧皮质,保持患肢体位,卸除瞄准器,用一根直径2.0 mm的克氏针于近侧孔探入,小副度旋转髓内钉,如克氏针在锁孔内,它便会随着髓内钉的旋转而摇摆,手感非常明显,极易体会.如不在锁孔内,因为根据瞄准器所钻的骨孔与髓内钉的锁孔肯定在同一水平,锁钉失败的原因主要是髓内钉稍偏前或偏后,而克氏针直径较锁孔直径小且其末端尖而光滑,所以轻微旋转髓内钉并调整克氏针探入方向,较易将克氏针置入锁孔内.再用一根直径3.5 mm或3.0 mm的克氏针同样方法置入远侧锁孔,此时克氏针直径仍较锁孔直径小,配合已置入的细克氏针来调整探入方向,较易将此克氏针置入锁孔.成功后,逐根更换克氏针为配套的钻头,均钻透对侧骨皮质,逐根旋入锁钉,一般仅需5~10 min.
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介绍一种取螺钉的新方法
切开复位钢板螺钉内固定,是治疗四肢骨折的常见方法之一.由于目前螺钉多为钛合金材料,质地软,如果手术操作不规范或取钉的器械不配套等原因常致螺钉的内六角或内四角被破坏,造成取出十分困难.笔者采用一种简易的新方法成功地解决了取钉困难的问题.现介绍如下.
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乳腺点压片与普压片摄影的对照研究
1材料与方法:(1)设备及用品:芬兰pinmed sophie乳腺钼靶X线机,配套8X7稀土屏暗盒,Kodok感绿胶片.不同规格有机玻璃点压皿,圆形、圆缺形各1个.(2)方法:选择点压片上有肿物但边缘和内部结构欠清楚或疑有肿物难以确认者加照片压片.点压片一般采用上下位,照张片即可.投照方法与普压片相同.摆奸体位后,用手触摸到肿物,选择合适的点压皿,将肿物置于点压皿中心,缓缓放下普压板,加压至患者可忍受的程度即可.投照条件略低于普压片.
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增强法律意识防范医疗纠纷
<医疗事故处理条例>及其配套文件等一系列法律、法规的颁布和实施,指出了如何依法执业和管理、如何正确履行责任和义务,以维护护理人员和患者的合法权益,所以医务人员必须学习法律知识,提高服务意识,认真做好各个环节的工作,预防纠纷的发生.本文参考了近几年的有关文献报道,对增强法律意识,防范医疗纠纷进行概述.
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巧取内固定术后的万向螺钉及钉帽
椎弓根螺钉内固定系统是脊柱手术中常用的内固定器材,大多数情况需要取出.由于制作厂家繁多,其设计的万向椎弓根螺钉尾端及其螺帽规格不尽相同,往往一时难以找到合适配套的取出器械,如果再遇到凹槽被拧滑、变形等,更增加取出的难度.我们采用多规格的工业用内六角扳手、齿科钻头等器械取出进口与国产共7种不同规格的内六角螺帽32枚、万向螺钉15枚.有效解决情况了上述难题,介绍如下.
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主动脉夹层动脉瘤的手术配合
主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内血液从主动脉撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁的二层分离状态[1].因此,一旦确诊,在积极药物治疗的同时应尽快手术治疗.因其手术难度大,技术要求高,要求护士提供高质量、相配套的护理.我院2005年9月~2005年11月手术治疗6例主动脉夹层动脉瘤,取得满意的手术效果,现将6例手术配合报道如下.
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对比增强超声造影在胃癌术前T分期中的价值
使用新一代的造影剂和配套的超声造影专用技术可获得前所未有的影像.这一技术应用于肝脏良恶性肿瘤的鉴别,以及心肌、心内膜声学造影取得了较好的效果[1-3],但应用于胃肠道疾病的报道较少.
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协调医疗美容医患关系的思考
美容医学是在综合整形外科、口腔颌面外科、五官科、皮肤科、中医科、理疗科等的基础上,并引进美学、心理学的理论而发展起来的,从20世纪80年代中期出现至今,发展迅猛[1],随着卫生部于2002年1月22日以"中华人民共和国卫生部令(第19号)"发布的<医疗美容服务管理办法>及其配套文件<美容医疗机构、医疗美容科(室)基本标准(试行)>、<医疗美容项目>和<临床技术操作规范*美容医学>等法规、政策相继出台[2],标志着我国美容医学学科已经进入了蓬勃发展阶段.
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也谈"美容医疗技术群"的定位及规范
近,先后读到吴继聪等学习卫生部的<医疗美容服务管理办法>(以下简称<办法>)及其配套文件的两篇心得文章:一是发表在<实用美容整形外科杂志>2002年第3期的"美容医疗应用技术美容医学中的一个应用技术群"(以下简称"吴文a");二是发表在<中国美容医学杂志>2002年第4期的"美容医疗技术群的定位及规范"(以下简称"吴文b").
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造口者如何选择适合自己的造口用品?
目前市面上销售的造口袋产品多种多样,有进口的、国产的.进口造口袋有施贵宝(美国)、康乐保(丹麦)、爱乐康(日本)等.另外还有一些配套的辅助用品如皮肤保护粉、防漏膏、腰带、过滤片、造口腹带、剥离剂、造口皮肤保护用品等.国产有保定、江西等地生产的产品.在患者的康复过程中,肠造口袋及皮肤护理产品的可靠性至关重要.造口袋质量不好或无法固定,会使患者经常面临粪便或尿液外漏的问题,受到损害的不仅是造口周围的皮肤,也包括患者与社会、配偶甚至家庭成员交往的自信心和勇气.