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Ⅳ期食管癌的内镜介入治疗
98例Ⅳ期食管癌患者接受内镜介入治疗，全部在内镜下行食管梗阻扩张解除术，21例行局部化疗，77例行支架治疗。结果：局部化疗使患者肿瘤缓解4%达CR，47%达PR，患者生存期90%左右达3个月以上，50%左右达半年以上，1%达1年左右，在生存期间，患者生活质量80%以上达Ⅱ级以上，疼痛、上消化道出血为主要合并症，但出血率仅占5%左右，重度疼痛约占10%。结论：内镜介入治疗为Ⅳ期食管癌患者的有效治疗方法。
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经内镜局部化疗加微波治疗晚期食管癌及晚期胃癌疗效探讨
目的：为了评价内镜局部注射化疗药加微波治疗与单纯经内镜局部注射化疗药物的疗效。方法：对66例失去手术指征的晚期食管癌、胃癌进行局部注射化疗或加微波治疗以评价二者疗效。该研究采用局部注射化疗组22例，局部化疗加微波治疗44例。治疗后2周观察癌肿缩小情况。结果：单纯局部化疗组22例，治疗后3周食管癌肿块缩小率11%，胃癌肿块缩小率22%，局部化疗加微波治疗组44例，治疗后2周食管癌肿块缩小率31%，胃癌肿块缩小率33%，两组比较有显著差异(P＜0.05)。结论：局部注射化疗药与局部注射化疗药加微波治疗两种方法均有效。局部注射化疗药加微波治疗方法优于单用局部注射化疗药物，提示对晚期食管癌、胃癌的治疗应尽量采用加微波治疗的方法。
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榄香烯局部化疗治疗局部颅内恶性肿瘤的临床研究
目的:探讨广谱抗肿瘤药榄香烯局部用药治疗颅内恶性肿瘤的效果.方法:局部用药治疗颅内恶性肿瘤19例(男11例,女8例,年龄11～61岁),其中恶性胶质瘤17例,脑转移瘤2例.采用经颅穿刺多点注药,有囊性变者先抽取囊液后,囊内注药.实质性肿瘤每次2～10ml,有囊液时注入量应少于抽出液量,1～2次/周,4次为一疗程.结果:多数病人症状明显缓解.肿瘤消失(CR)者4例,肿瘤缩小50%(PR)10例,总缓解率(CR+PR)为73.68%,治疗前后肿瘤平均缩小54.04%(P＜0.01).结论:榄香烯经肿瘤局部多点注射治疗颅内恶性肿瘤疗效显著,操作简单易行,副作用小,值得临床推广应用,但适应症有所选择.
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经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效对照研究
目的 探讨经电子支气管镜局部化疗治疗支气管内膜结核的近远期疗效.方法 将226例确诊的初治涂阳支气管内膜结核病例随机分为两组,观察组116例采用全身化疗联合电子支气管镜局部化疗,对照组1 10例采用全身化疗联合超声雾化化疗,对比观察两组病例痰菌转阴时间、胸片及胸部CT病变吸收情况,以及支气管内膜病变好转情况.结果 观察组痰菌阴转时间显著少于对照组(P＜0.001),随访2年,痰菌复发率观察组低于对照组(P＜0.05).治疗4周和终止时胸片及胸部CT病变吸收情况显示,观察组总有效率(53.77％、64.15％)高于对照组(29.59％ 、39.80％)(P＜0.05).随访2年,病灶范围增加(复发率)观察组低于对照组(P＜0.05).观察组治疗3及6个月支气管内膜病变好转率(48.28％、58.62％)均高于对照组(28.19％ 、40.91％) (P＜0.05),第12及24个月两组好转率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经电子支气管镜局部化疗结合全身化疗,可加快痰菌转阴和局部病变好转的速度,并降低复发率.
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超声引导下局部化疗对晚期胰腺癌的应用价值
目的：探讨超声引导下局部化疗对晚期胰腺癌的应用价值。方法收取于我院就诊的87例晚期胰腺癌的临床资料及影像学资料进行回顾性分析，按照治疗方式不同分为观察组与对照组，观察组患者接受超声引导下局部化疗，对照组患者接受全身化疗。对两组患者临床疗效、肿瘤区域血流参数、不良反应发生情况以及1年生存率进行分析比较。结果观察组患者治疗缓解率为62.22%，明显高于对照组的38.10%，差异有统计学差异（P<0.05）。治疗后观察组血流分级、大血流速度下降幅度均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后不良反应发生率为28.89%，明显少于对照组76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者1年生存率为33.33%（15/45），对照组为23.81%（10/42），两组差异不显著（P>0.05）。结论对晚期胰腺癌患者进行超声引导下局部化疗，对于肿瘤体积临床疗效提高及症状缓解均具有积极意义，是一种较为有效的化疗方法。
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内镜下射频热疗联合局部化疗治疗晚期大肠癌的随机对照研究
目的：探讨射频加局部化疗治疗晚期大肠癌的疗效，并与单纯射频治疗比较。方法选择晚期大肠癌失去手术切除时机患者55例行射频加局部化疗或单纯射频治疗，随机分为射频加局部化疗组（A组）27例、射频组（B组）28例，观察两组患者5年内肠梗阻缓解率、再转移率、生存率。结果 A组与B两组1～5年肠梗阻缓解率分别为88.9%vs 70.8%、95.8 vs 70%、89.5%vs 52.9%、100%vs 33.3%、100%vs 0，具有统计学差异（P＜0.05）；5年内再转移情况，A组27例无一例出现再转移，再转移率为0（0/27），B组11例出现了新的转移病灶，再转移率为39.3%（11/28），有统计学差异（P＜0.05）；A组5年生存率为44.4%（19/27），B组为无一例生存，有统计学差异（P＜0.05）。结论内镜下射频热疗联合局部化疗能显著提高晚期大肠癌患者5年内肠梗阻缓解率和5年生存率，显著降低再转移率。
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生物蛋白胶甲氨蝶呤缓释药粒在兔的体外和体内实验
目的:研究抗肿瘤药物载体的不同浓度纤维蛋白胶对抗肿瘤药物释放的影响.方法:(1)配制抗肿瘤药物与不同浓度纤维蛋白胶混合制剂.(2)纤维蛋白胶缓释药粒体外试验.(3)动物实验:把纤维蛋白胶甲氨蝶呤缓释药粒植入兔胫骨上端进行体内释放实验,并与静脉注射相同剂量甲氨蝶呤进行比较.结果:(1)纤维蛋白胶MTX缓释剂的药物释放与纤维蛋白浓度有关.体内外试验表明在释放初始时低及高纤维蛋白浓度组均有较高药物释放,后期药物释放量与纤维蛋白浓度呈负相关.(2)三组低、中、高不同浓度纤维蛋白胶缓释药粒,可使MTX在局部骨组织中维持有效含量达3周,中浓度组在第4周仍有较高有效含量.且骨组织中高含量是静脉注射相同剂量时骨含量300倍以上,但血浆峰值浓度仅为静脉组血浆峰值七分之一以下.结论:(1)纤维蛋白胶体浓度变化不仅影响胶体密度,而且影响所含药物浓度.药物释放量与两者相互作用有关.(2)三种低、中、高不同浓度纤维蛋白胶体与MTX制成的缓释药粒具有良好的缓释功能.该缓释药粒MTX的1次局部用量可超过静脉注射1次用量的7倍以上,能较好的满足骨肿瘤局部化疗用药量大,维持时间较长,血浆药物浓度低,全身反应小的用药要求.(3)维持骨肿瘤局部较高的药物含量,及较长的时间宜选取用中等浓度的纤维蛋白胶体.
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生物蛋白胶作为化疗药物载体治疗骨肉瘤的意义
目的:探讨生物可降解纤维蛋白胶体作为恶性骨肿瘤化疗药物载体的可能性.方法:对骨肉瘤细胞株进行培养,采用MTT法测定化疗药物及不同浓度纤维蛋白对骨肉瘤细胞的抑制率,相对敏感药物梯度浓度的肿瘤抑制率,敏感药物与纤维蛋白联合应用对肿瘤的抑制率.结果:①单纯低、中浓度纤维蛋白对骨肉瘤细胞在体外有轻度抑制作用,高浓度则有促进瘤细胞生长作用.②低、中浓度纤维蛋白与盐酸阿霉素联合应用的抑瘤率比单纯盐酸阿霉素的抑瘤率低,但无统计学差异(P＞0.05),高浓度纤维蛋白则有促进瘤细胞生长作用.纤维蛋白与顺氯伯(CDDP)联合应用的抑瘤率随纤维蛋白浓度升高而增高,各组间差异显著(P＜0.05).纤维蛋白与甲氨蝶呤(MTX)联合应用在高浓度组抑瘤率明显增高(P＜0.05).结论:纤维蛋白胶可作为CDDP、MTX而不是阿霉素(ADM)的良好缓释载体,并可增强前两者的药效.纤维蛋白胶与敏感药物制成的缓释系统用于局部治疗可在降低术后复发率上起到积极的作用.
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奥沙利铂保留灌肠对直肠癌细胞增殖的影响
目的比较奥沙利铂(L-OHP)和5-氟尿嘧啶(5-FU)手术前保留灌肠对直肠癌增殖细胞抗原(PCNA)表达的影响,为直肠癌的灌肠化疗提供理论依据.方法选择2000年1 0月～2003年8月我院收治的直肠癌患者7 0例,随机分成奥沙利铂组(30例)、5-FU组(30例)、对照组(10例),术前每晚分别灌入奥沙利铂(50mg)、5-FU(5 00mg)、生理盐水各20ml,行保留灌肠,连续7天.分别于治疗前1天、第8天钳取癌灶粘膜送检,行PCNA免疫组化染色.结果奥沙利铂组与5-FU组治疗后其PCNA阳性细胞数均明显减少(P＜0.01),且奥沙利铂组治疗后其PCNA阳性细胞数减少较5-FU组更为明显(P＜0.05).结论奥沙利铂及5-FU保留灌肠均可抑制直肠癌细胞增殖,且奥沙利铂作用较5-FU更显著,奥沙利铂手术前保留灌肠可作为直肠癌术前辅助治疗方案.
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高聚生联合羟基喜树碱治疗肺癌癌性胸腔积液
癌性胸腔积液(又称恶性胸水或癌性胸水)是肺癌晚期较为常见的并发症,目前治疗手段主要有局部化疗和全身化疗两种.1999年4月～2001年12月,本科共收治52例晚期肺癌并癌性胸腔积液患者.应用高聚生(原商品名为高聚金葡素,简称HASL)联合羟基喜树碱(简称HCPT)作胸腔灌注局部化疗,并与单药HASL作对照,取得较好疗效,现将治疗结果报告如下.
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内镜下综合治疗晚期食管癌
目的 评价内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道癌的临床疗效.方法 选择经病理确诊并伴有不同程度吞咽困难晚期食管癌患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例.治疗组应用内镜下微波加局部注射化疗药物治疗,对照组给予内镜下局部注射化疗药物治疗.每2周治疗1次,4～5次为1疗程;1疗程后进行疗效评估.结果 治疗组21例中显效11例,有效8例,无效2例,梗阻缓解率为90.5%;对照组21例中显效3例,有效8例,无效10例,梗阻缓解率为52.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下微波加局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较好,可减轻病人痛苦,改善生活质量.
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老年结肠肿瘤急性梗阻Ⅰ期手术并局部化疗治疗体会
1994～2002年我院对16例老年性结肠肿瘤伴急性梗阻患者采用术中彻底结肠灌洗、1期切除吻合、5-氟脲嘧啶(5-Fu)浸润腹腔或肠系膜下静脉注射5-Fu的局部化疗方法进行治疗,效果满意,现报告如下.
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HPLC法测定人血清中丝裂霉素C的浓度
丝裂霉素C(Mitomycin C,简称MMC)具有高度抗癌活性.临床常通过静脉大剂量给药治疗多种癌症,但有骨髓抑制、胃肠道反应等严重副作用[1].近年来,为提高MMC局部药物浓度,降低血中浓度,用局部化疗越来越普遍[2,3].HPLC法测定MMC血清浓度国内报道较少[4,5],且操作困难.为了研究临床MMC剂量疗效及其副作用与浓度的关系,本文建立了反相HPLC法,用于测定结肠癌、直肠癌病人手术后,腹腔循环灌注不同时间点的血药浓度,方法简单、快速、准确.现报告如下.
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胃癌术后局部辅助化疗47例分析
胃癌是我国发病率较高的的肿瘤之一,约占总数的10%[1].近30年来,尽管在诊断和治疗方面的研究取得了一定的成就,目前仍以手术治疗为主,尚无突破性进展.在我国早期胃癌的检出率较低,进展期胃癌占大多数,导致了疗效不尽满意,而提高进展期胃癌的术后生存率是今后的主攻方向.
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晚期肺癌的瘤体直接注射抗癌药临床应用
目的:对肺癌晚期癌体直接注射抗癌药物,使癌细胞迅速坏死,气道重建.方法:用NM-3K注射针经纤维支气管镜下对癌体注射抗癌药物.结果:31例近期完全缓解率为54.8%,1、2年积累生存率分别为58.1%和44.4%,平均生存期13.4月,中位数12月.结论:局部化疗效果明显.
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中晚期食管癌内镜下局部化疗
笔者从1995年1月至1998年1月对已转移或不能手术的中晚期食管癌患者35例,进行了内镜下局部化疗,现报道如下.
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阿霉素控缓释局部化疗在颅内恶性肿瘤术中的应用
目的:探讨广谱抗肿瘤药阿霉素对颅内恶性肿瘤术中术灶控缓释化疗及术后局部化疗的效果.方法:术中、术后术灶局部应用阿霉素治疗颅内恶性肿瘤19例,其中胶质瘤17例,转移瘤2例.将肿瘤于显微镜下切除后在术灶垫以含有2～10mg阿霉素的明胶海绵3～6块,留置Ommaya泵的导管开端置于瘤腔内.术后6～8周开始由Ommaya泵应用阿霉素,每次5mg,间隔6～8周重复使用.结果:术中均行控缓释化疗.术后局部化疗一次者1例,2次者6例,3次者5例,4次以上者7例.随访7～36月,死亡4例,全部患者无严重并发症及毒性反应.结论:术中残腔阿霉素控缓释化疗及术后局部化疗,可延长颅内恶性肿瘤患者生存时间,并发症及毒副作用少.
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脑胶质瘤的局部化疗进展
化疗是人脑胶质瘤综合治疗中的重要环节,而局部化疗因能绕过血脑屏障和持续给药而备受关注.笔者对人脑胶质瘤局部化疗的必要性和可行性、持续给药的方法以及局部化疗的药物选择等方面的研究进展进行综述.
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以局部化疗为主综合治疗晚期妇科肿瘤3例报告
笔者以瘤体局部注射化疗药物为主,成功治疗3例晚期妇科肿瘤,现介绍如下.1 病例介绍例1,52岁,因下腹包块伴大便坠张不适2月余于1997年2月22日入院.2月前患者因下腹胀不适,B超检查见盆腔占位行手术治疗,术中见子宫如5个月妊娠大小,肿瘤占据整个盆腔,质硬,表面凹凸不平,盆腔及双附件广泛转移,已形成“冰冻骨盆”,仅行左卵巢肿瘤活检,其病理为:左卵巢转移性中分化平滑肌肉瘤.术后症状加重且伴大便坠张不适入本科治疗.查体:中年女性,略消瘦,心肺(一),下腹部明显隆起,正中见术疤并可及16cm×10cm×8cm包块,不活动,无明显触痛,表面光滑,质韧实.B超左肾集合部光点分离见40mm×28mm液性暗区,右肾正常,盆腔内见172mm×102mm大小团块回声不均质.胸片:右肺及左肺下野见4.5cm×5.5cm、4cm×3cm卵圆形块影,边缘清楚.入院诊断:子宫平滑肌肉瘤,左卵巢及双肺转移,左肾盂积水.住院后即给予应用5-Fu0.5g、顺铂60mg肿瘤局部多点注射,每周1次,共4次.期间同时给予全身化疗,应用环磷酰胺0.8g、阿霉素50mg、卡铂500mg×2周期,治疗2月盆腔内病灶缩小至94mm×78mm,左肾积水消失,双肺转移瘤缩小出院.出院后继续给予定期每月肿瘤局部注药一次共6次,8个月后复查肿瘤缩小为54mm×42mm,双肺转移瘤消失.随访至2001年2月15日,患者健在且胜任日常劳动.
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经纤维支气管镜局部化疗晚期肺癌22例
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)局部化疗在气道阻塞晚期肺癌患者治疗中的价值.方法 对22例失去手术机会或因体质差不愿接受手术或放化疗的住院及门诊晚期肺癌患者,经纤维支气管镜及配套的NK-3型注射针注入丝裂霉素6 mg及顺铂20 mg至瘤体中央及周围.结果 22例中,支气管腔内肿瘤完全消失2例(9.1%),肿瘤明显缩小17例(77.3%),有效率为86.4%,无效3例(13.6%).结论 经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者的呼吸困难,疗效肯定,经济可行,可作为基层医院有效的姑息治疗方法.
