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从伦理学角度正视医疗纠纷
在医疗工作中,医疗纠纷很难完全杜绝,一旦形成医疗纠纷,会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任等问题.其实在处理医疗纠纷的实践中,有大量的纠纷并不构成医疗事故与医疗差错,或者根本就不存在医疗责任,而是由于医患双方沟通匮乏,以及社会因素所造成.笔者拟从伦理学角度对医疗纠纷加以分析.
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人类胚胎基因编辑研究引发的伦理思考
随着人类胚胎基因编辑的研究被首次公开发表,科学界和伦理学界对此类研究是否符合伦理存在巨大争论.本文以此为切入点,梳理各方观点,并通过对基因编辑技术的伦理学分析,得出如下结论:不应禁止人类生殖系基因编辑的基础研究,而当先将此技术应用在临床实践中仍为时尚早.
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临床医疗和临床科研中的知情同意问题
知情同意概念含有丰富的伦理内涵.该讲介绍了知情同意的伦理学基础,讨论了在临床医疗活动及研究工作中应如何理解知情同意,以及知情同意与保护性医疗制度的关系等问题.
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患者的保密权和隐私权
在医疗中医务人员获得的有关患者的私人信息必须被看作是机密性的.为患者保守秘密和尊重患者的隐私是医疗工作中一个重要的伦理学原则,也是医生的传统义务.本文还讨论了不当泄密以及保密的合理例外等情况.
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北大医院森田疗法住院患者临床分析
北京大学医院森田疗法病房于1998年建立,是中国森田疗法发展基金会与北京大学医院共同创办的.北大医院是一所综合性医院,建立专门的森田疗法病房在国内还是首家.北大的优越环境是患者散步、休憩的理想地方,很适合于轻作业期.校园的各类体育设施及进行劳动操作的花房是患者参加重体力作业期的良好场所.患者旁听大学经常举办的有关社会学、伦理学、政治经济学、美学、心理学的讲座,有益于回归社会的准备工作.森田疗法病房所收治的40名患者,经治疗取得了明显疗效.
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精神障碍患者知情同意能力的评定方法
对精神障碍患者进行治疗或者将其纳入临床研究前应当评定其知情同意能力,以保障精神障碍患者的基本权益。临床医师对精神障碍患者知情同意能力的判定一般从医学能力角度出发,且具有一定的主观性,临床实践中需要有客观可行的测评工具来帮助临床医生对患者的知情同意能力进行判断。对知情同意能力的评定应全面测评理解能力、评判能力、推理能力和表达能力4个方面,目前国外研制的评定工具在国内尚未得到很好的验证和应用,国内研究者也暂时未能研发出公认的工具。结合国内的临床实际和文化背景,研发出具有良好信效度并能在临床上推广应用的评定工具是知情同意能力在方法学上的突破点。
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网络媒体披露暴力伤医事件的伦理分析
近年来针对医生的暴力“伤医”事件处于持续、频发状态,影响了医疗行业者的从业心态,并且对人们的社会生活产生了影响.但在如何看待、避免和应对“伤医”事件的问题上,社会各界的分歧大于共识,也缺乏对“伤医”事件的全面认知与理性对策的出台.本文对网络媒体检索到的、发生在2000年5月-2014年8月份的212起暴力“伤医”事件进行分析,并从伦理学角度对中国“伤医”事件进行思考.
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美国心理治疗和咨询的伦理学规范及其管理
对心理治疗的范围和内容做明确的规定和定义十分困难,但是,心理治疗师不能以此作为借口来逃避和否认职业责任及其产生的影响.由于心理治疗有时会非常直接、深刻和迅速地影响来访者的生活,由于治疗师有时会无精打采、心不在焉地工作,甚至在治疗过程中不能有效地控制自己的情感和行为,所以,有必要设立一些专门机构来管理和监督治疗师的行为,以确保他们的治疗工作不低于起码的职业标准,避免对来访者造成不必要的医源性伤害.
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主观幸福感与文化的关系
西方伦理学、经济学和社会学等学科早已对幸福感有了大量探索,但是对幸福感系统且深入的研究还要归功于心理学[1],尤其是积极心理学在新世纪的兴起.幸福感不再是指没有心理疾病,而是指理想的心理功能和体验.目前国外一致认为,主观幸福感是一种积极情感多于消极情感,占据情感体验的优势地位,从而使个体能从整体上对生活感到满意的心理状态[2].
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国家卫生计生委医学伦理专家委员会成立
原卫生部医学伦理专家委员会自2000年成立以来,对推动我国生物医学研究伦理审查、传播伦理理念、开展重大医学伦理问题研究、组织伦理学培训交流等发挥了重要作用。为了满足新形势下卫生计生工作和医学科学技术发展对医学伦理管理的要求,根据《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》,决定组建国家卫生计生委医学伦理专家委员会。
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共识声明:有关多能干细胞衍生配子研究对科学、伦理和政策的挑战
编者按2004年,美国约翰霍普金斯伦理学研究中心的"干细胞政策和伦理计划"研究组成员着手开展一项新的计划:建立一个专业的、国际的,跨学科的项目,以应对由于各国对胚胎研究和干细胞研究的政策的多样性引发的国际闻科学合作的伦理和政策挑战.
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泌尿外科手术患者护理伦理需求调查及护理干预对策
目的 调查泌尿外科手术患者的护理伦理需求,探讨护理伦理相关的干预对策.方法 2013年2月—2015年2月采用目的抽样法选择泌尿外科手术治疗的247例患者为研究对象,采用自行设计的护理伦理调查问卷调查患者的各项护理伦理需求,根据调查中患者迫切需要解决的问题,提出针对性的护理伦理干预对策.结果 泌尿外科手术患者护理伦理需求得分排在前3位的分别为疾病康复(4.88±0.59)分、隐私保护(4.48±0.52)分、健康教育(3.60±0.48)分;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度的患者护理伦理需要评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性、年龄<18岁、未婚、高学历的泌尿外科手术患者对对护理伦理的需求较高,护理干预时应充分考虑患者的个体差异,尊重患者的伦理需求,实施差异化护理伦理干预,以构建和谐的医患关系,促进患者早日康复.
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临床护士护理伦理决策能力发展现状及影响因素研究
目的 调查目前临床护士护理伦理决策能力发展现状及其影响因素,为进一步提高临床护士护理伦理决策能力及护理质量提供依据.方法 随机抽取沈阳市4所三级甲等综合性医院的338名临床护士作为调查对象,应用护理伦理决策问卷(JAND)进行调查研究.结果 JAND问卷总分为(296.37± 14.23)分,伦理行动及伦理选择两个维度得分分别为(162.23±8.02)分和(134.14±6.20)分;多元回归分析提示,诸多因素中以获取专业知识的途径对总分的影响大,学历及是否经过护理伦理决策能力的培训次之.结论 临床护士的护理伦理决策能力应通过专业知识的学习及培训等多种途径加以提高,从而提高临床护理质量.
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心脏死亡器官捐献供者家属应对压力的探讨
目的:探讨压力理论对心脏死亡器官捐献供者家属面临的伦理问题的指导性意义,缓解供者家属焦虑状态,争取可供移植器官的来源。方法收集我院54例潜在捐献者资料,分析捐献者家属心理压力的来源,探讨压力理论对缓解压力,加强供者家属对伦理问题应对的作用。结果54例潜在捐献者中同意捐献者35例,成功捐献22例。结论压力理论可应用于今后心脏死亡器官捐献供者家属管理中,为争取更多可移植器官提供保障。
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NICU应用无线视频监控探视系统的问题分析与对策
本文阐叙了运用无线视频监控探视系统来满足新生儿家属探视及了解病情的优点,同时对这一新的探视方式存在的问题进行了分析.并提出了对策和改进.在防范医院感染做好保护性隔离工作的同时,更要注重与患儿家属的沟通并根据其不同层次和认知水平提供相应的健康教育.无线视频监控探视系统不仅为家属提供了一份人性化的管理体系,减少了院内感染的发生,而且在提高家属满意度的同时,使得护理人员获得了职业的满足感.
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鄂黔两地高职教育中精神科临床实习护生伦理意识培养的前瞻性研究
精神疾病的发病呈逐年上升趋势. 《精神病护理学》在高等职业院校授课时间也只有近十年的时间,学校的师资力量并不雄厚,学生对这门学科的认知水平和认同度不高,究其原因:有深刻的社会根源——社会上部分人对精神疾病的偏见、歧视和知识匮乏;各级教育管理机构意识形态的忽视;高等医学护理院校教育管理者不重视,临床护理教学偏重内、外、妇、儿等综合类疾病;轻视专科类教育,课程设置偏低,护生精神科实习几乎为空缺.
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对护理工作中慎独的思考
"慎独"是伦理学的一个概念,是道德修养的一种较高境界.它是指医务工作者在没有任何外界监督的情况下,仍能坚持医德信念,遵守医德原则和规范,保持高尚的情操.慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义,这是由护理工作的性质和任务所决定的.护理工作具体、繁重、紧张,需极其细致、耐心和一丝不苟的操作;护理工作多数时候是个体独立承担.因此,护士的慎独修养直接关系到护理质量[1],护理质量的优劣与医疗质量的高低有着极其密切的关系.
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基于护生临床职业能力提升的护理伦理学教学改革探索
根据中国目前高等护理教育的现状,探索护理伦理学教学改革对护生临床职业能力培养的影响。在护理伦理学的教学中明确教学目标,调整教学内容,采用以临床实际问题为背景的PBL教学,社会实践活动过程中的渗透教育和临床实习过程中的延伸教育等相结合的教学方法,并丰富考评办法,以达到在护理伦理学教学过程中提高护生临床职业能力的目的。
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《护理学基础》教材中增加尊重患者同意权内容建议
知情同意权是由"知情权"和"同意权"两部分构成的一个整体.尊重患者的知情同意权是医务人员必须遵守的临床伦理法则,体现了对患者生命价值和人格尊严的尊重,也是防范医疗纠纷的重要内容.为了让护生在专业课程的学习过程逐渐培养尊重患者知情同意权的意识,在《护理学基础》教材的相关内容中,不仅要体现对患者"知情权"的尊重,也应强调尊重患者的"同意权".
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对关怀理论的初步探讨
关怀是护理学的核心价值,对关怀理论的研究与完善是护理学成为独立学科的关键环节.20世纪80年代,西方女性主义者Carol Gilligan首先论述了女性的关怀道德价值的重要性;随后,美国教育学家Nel.Noddings在存在主义的理论基础上对关怀的结构做了深入的研究,成为了关怀伦理学的奠基人.护理学关怀理论的研究主要以西方尤其美国护理学者为主,并且仍然处于探讨的早期阶段.护理学对关怀的研究应该以关怀伦理学为基础,把所有暂时或长期处于困境中需要帮助的弱势状态的个人或群体视为被关怀者.中国的传统文化中,对伦理道德的研究有着完备的理论,将起源于西方女性主义的关怀伦理学与中国传统文化相融合,是中国护理学界对护理学和关怀伦理学的研究与发展应该承担的责任.