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64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值的探讨
目的:探讨64层螺旋CT尿路成像(MSCTU)方法及应用价值.材料与方法:患者仰卧位,扫描范围自第11胸椎上缘(肾上极)至耻骨联合下缘,行CT平扫和增强扫描.增强扫描应用高压注射器经前臂静脉推注非离子型对比剂碘海醇95ml;扫描时机可在开始注射造影剂时计时:皮质期25秒,实质期65秒、排泄期延迟8(480秒)分钟,30分钟扫描.将扫描所获得的容积扫描数据由5mm层厚重建至0.8mm,重建间隔0.4,并将重建后的数据传输至CT图像后处理工作站,行多平面重组(MPR),容积再现(VR)和大密度投影(MIP).利用三维图像结合轴位图像进行多方位,多角度观察分析泌尿系的解剖结构和病理改变.结果:MSCTU检查正常6例;显示双肾旋转不良,肾及输尿管结石,双侧肾盂旁囊肿,双肾盂输尿管积水,子宫脱入阴道,肾动脉狭窄伴肾萎缩,;,输尿管阴道瘘,膀胱癌等病变20例.结论:多层螺旋CT泌尿系成像技术(MSCTU),利用MPR,VR和MIP等成像方法,是目前诊断泌尿系疾病的一种首选,安全,准确,无创的检查方法,具有广泛的临床应用价值和推广价值.
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输尿管炎症及息肉1例
患者 男,40岁.以反复右腰部疼痛1月余,加重5天为主诉入院.体检双肾区及膀胱叩击痛阴性;实验室检查:WBC 12×109/L,无血尿、蛋白尿;肿瘤指标阴性;B超示:右肾轻度积水.CT表现:平扫(图1)及动脉期(图2)显示病变处输尿管扩张,平衡期(图3)病灶见小斑点状轻度强化,延迟期CT尿路成像(CTU)(图4～6)示右侧输尿管下端呈大小不等串珠状形态并与腰大肌粘连,输尿管扩张,腔内见条状充盈缺损,边界清楚,长约22 mm,CT值约45 HU.输尿管镜及病理活检结果:输尿管慢性炎症及息肉.
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双源CT尿路成像虚拟平扫在泌尿系统常见肿瘤中的应用研究
目的 探讨第二代双源CT(DSCT)双能量虚拟平扫在泌尿系统常见肿瘤中的应用价值.方法 回顾性分析99例泌尿系统肿瘤患者的CT尿路成像(CTU)资料.所有患者行DSCT常规平扫、肾皮质期常规增强扫描、肾实质期双能增强扫描和排泄期常规扫描.利用Liver VNC软件处理得到肾实质期虚拟平扫图像,比较虚拟平扫和常规平扫的图像质量、病灶检出率、病灶的CT值、噪声及辐射剂量有无统计学意义.结果 虚拟平扫图像质量评分均≥3分,可满足临床诊断要求;虚拟平扫图像的噪声低于常规平扫(P＜0.05);虚拟平扫和常规平扫对肾癌、肾盂癌和输尿管癌的检出率相同(分别为92％,1oo％,100＜),对膀胱癌的检出率高于常规平扫(分别为95％、82％,P＜0.05);虚拟平扫和常规平扫图像上病灶的CT值差异无统计学意义(P＞0.05);虚拟平扫的总CT容积剂量指数(CTDIvol)和总剂量长度乘积(DLP)均低于常规平扫(P＜0.05),分别降低了29.48％、26.08％.结论 DSCT肾实质期虚拟平扫具有良好的图像质量,对病变的检出率高,并且降低了辐射剂量,有望取代常规平扫.
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低剂量CT尿路成像的临床应用价值
目的 探讨低剂量CT尿路成像(CTU)的临床应用价值.方法 79例有泌尿系临床症状拟行CTU检查的患者随机分为2组:常规剂量组37例,扫描参数为管电压120 kV,管电流350 mA;低剂量组42例,扫描参数为管电压120 kV,根据患者的体型将管电流设为100～120mA.2名医师采用双盲法对平扫、皮质期、实质期、排泄期横断面及排泄期重组图像进行影像质量评分(IQS),测量感兴趣区(ROI)图像噪声即CT值的标准差(SD),记录有效剂量(ED)及临床诊断符合率.结果 2组间SD、ED值及平扫IQS差异有统计学意义(P＜0.01),而增强扫描各期横断面及排泄期重组图像IQS、临床诊断符合率差异无统计学意义(P＞0.05),所有图像质量均满足诊断要求.结论 低剂量CTU在显著降低辐射剂量的同时可获得满足诊断要求的影像,具有良好的临床应用价值.
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多层螺旋CT后处理技术在输尿管先天异常诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT在诊断输尿管先天异常中的成像方法、特点及其临床应用价值.方法 收集临床资料完整的输尿管先天异常32例,均行CT平扫及增强扫描,将图像传至ADW4.3工作站,进行容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及大密度投影(MIP)等后处理技术获得尿路重组图像.结果 32例中,肾盂及输尿管重复畸形18例,先天性输尿管狭窄5例,下腔静脉后输尿管4例,输尿管囊肿4例,先天性巨输尿管症1例.多层螺旋CT重组图像清晰显示先天异常输尿管的整体形态,病变的部位、范围及与周围组织的解剖关系,均能满足诊断及临床需要.结论 多层螺旋CT对输尿管先天异常个性化的成像方法,提高了尿路的显示率,为临床治疗方案的制订提供精细可靠的依据.
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多层螺旋CT尿路成像对引起血尿的非泌尿系统肿瘤的诊断
目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(multislice spiral CT urography,MSCTU)对引起血尿的非泌尿系统肿瘤的诊断价值.方法 复习54例经手术病理证实引起血尿的非泌尿系统肿瘤的MSCTU资料,观察病灶部位、起源及与泌尿系统的关系,分析其导致血尿的原因.结果 54例非泌尿系统肿瘤中52例发生于盆腔,占96.30%(52/54).44例依据解剖部位可正确诊断肿瘤起源器官(81.48%,44/54).非泌尿系统肿瘤产生血尿的原因是输尿管受累28例、膀胱受累20例、输尿管与膀胱同时受累6例.与泌尿系统肿瘤不同,所有非泌尿系统肿瘤的大径线均位于尿路之外.结论 MSCTU检查可帮助鉴别引起血尿的原因,对临床诊断和治疗具有重要指导意义.
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螺旋CT尿路成像在小儿泌尿系疾病的临床应用价值
在小儿泌尿系疾病早期确诊和指导手术方面,术前影像学检查尤为重要,既往常用的检查方法为B型超声( ultrasonography USG)及静脉尿路造影(intravenous urography IVU),但对小儿复杂泌尿系畸形的解剖形态、泌尿系功能及病因诊断上存在很大局限性:随着螺旋CT尿路成像(multisl ice CTurography,MSCTU)在临床的广泛应用,特别是三维重建技术应用,已成为检查泌尿系疾病的精确可靠方法.
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多家医院超声漏诊卵巢囊性畸胎瘤一例
1 病例资料患者,女,36岁,以右侧腰腹部间歇性疼痛两年为主诉入院,疼痛呈持续性,阵发性加剧.查体:肾区无隆起,右肾区有压痛及叩击痛.血常规正常.尿常规:尿蛋白+-,酮体2+,胆红素+1.2 影像学结果多层螺旋CT泌尿系尿路成像示:泌尿系未见异常.子宫前缘见大小约67 mm× 88 mm×70 mm卵圆形囊性肿块影,边缘光整,壁与膀胱壁相仿,前壁局限性增厚,呈乳头状突出,增强后轻度强化.该病灶坐于膀胱之上,膀胱受压中份凹陷呈盆状,如图2、3所示.彩超:子宫附件多次检查未见异常.
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输尿管结石应用64排容积CT尿路成像的诊断价值
目的：探讨64排容积CT尿路成像在输尿管结石中的诊断价值。方法分析200例输尿管结石的患者，其被临床或者手术判定为输尿管结石，所有入选的患者行64排容积CT尿路成像，并采用不同图像后处理：多平面重组法、曲面重组、大密度投影、容积再现、表面成像。结果在入选的200例患者中，结石小的直径为1.5mm，结石位于输尿管上段的有70例，位于下段的有83例，位于中段的有35例，位于输尿管上中下段的有12例。同时还发现合并输尿管畸形的患者。其中，合并肾囊肿的有100例，输尿管囊肿的有5例，膀胱憩室的4例，合并肾结石的有30例，合并膀胱结石的有10例，合并输尿管及肾积脓的2例，肾盂及输尿管畸形的有20例。结论64排容积CT对于输尿管结石的定位、大小、形态、数量及其周围情况的诊断具有重要的价值，同时可显示泌尿系统是否合并畸形及肾结石、膀胱结石。
