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应用普通膀胱镜钬激光碎石治疗膀胱结石
2006年2月至2008年2月,本院采用普通膀胱镜,在单通道操作桥下孔内伸入钬激光光纤,在显示器直视下碎石治疗膀胱结石22例,效果满意.
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双靶点单通道穿刺角度深度计算法
在CT或MR导向下行立体定向穿刺术,经单个通道一次穿刺不同层面上的两个靶点,如何精确计算进针的角度及深度;或在目标靶点及进针角度已设定的情况下,在任意层面上计算该通道刺入点的确切位置,目前尚无十分简单、有效的方法.
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一期双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石研究
目的:分析复杂性肾结石在一期双通道经皮肾镜取石术治疗下的临床效果.方法:选择于某医院接受治疗的复杂性肾结石患者80例随机分为两组(对照组与观察组),其中对照组予以单通道经皮肾镜取石术,观察组予以一期双通道经皮肾镜取石术,对比分析两组结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后血红蛋白下降的情况.结果:对照组的结石清除率明显低于观察组;观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后血红蛋白下降情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于复杂性肾结石患者而言,予用一期双通道经皮肾镜取石术的临床效果较单通道优,因而更适合作为其治疗的首选方法.
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复杂性肾结石58例双通道与单通道经皮肾镜取石术疗效分析
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)双通道与单通道在治疗复杂性肾结石的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析复杂性肾结石患者58例,分为两组,其中行双通道PCNL组27例,行单通道PCNL组31例,分析两组总住院时间、手术时间、术后血红蛋白下降情况、结石清除成功率及术后住院时间.结果 两组患者结石清除成功率、手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于复杂性肾结石的处理,单通道及双通道PCNL均是可选治疗方法,在结石负荷更大的情况下,双通道PCNL表现出与单通道PCNL相同的手术安全性及有效性.
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外周静脉同步换血疗法与护理
换血是治疗高胆红素血症迅速的方法.以往常用传统的改良同步换血法,即经脐静脉单通道反复抽、输血和经脐动脉、静脉同步换血法.目前提倡采用改良双管同步换血法,罕见有外周静脉同步换血疗法的报道.现就我院成功进行的3例经外周静脉同步换血疗法与护理经验报告如下.
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窦房结缝隙连接蛋白与电传导性的增龄变化
窦房结功能不良(sinus node dysfunction,SND)在老年人中有着较高的发生率.临床上常可观察到SND导致的一些心律紊乱,包括窦性心动过缓,窦性间歇、窦性停博、窦房传导阻滞及折返性心动过速等.心脏的动作电位起源于窦房结的中央,在特殊细胞连接的辅助下传播到心脏其它组织,桥粒(desmosomes)负责心肌细胞间的粘附,电连接主要依赖于缝隙连接蛋白(connexin,Cx),Cx在心脏中不仅有不同的空间分布,还有不同的电压依赖性,单通道点传导性及通透性,以此保证动作电位以正确的方式传导[1].
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腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝效果观察
探讨腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的手术方法及临床效果.2015年10月—2017年10月,80例小儿腹股沟疝分为传统组(传统手术治疗)和微创组(腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗)各40例;对比两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间、手术前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及手术并发症的差异.结果显示,微创组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间均显著低于传统组(P<0.05);术前,微创组和传统组患儿的血清CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12h,微创组患者的血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于传统组(P<0.05),两组患儿血清CRP、IL-6、TNF-α水平较手术前均显著的降低(P<0.05);术后,微创组手术并发症率(2.50％),低于传统组(15.00％,P<0.05).腹腔镜下单通道腹膜外高位结扎术治疗小儿腹股沟疝手术效果可靠、手术创伤更小、术后炎性反应轻,并发症更少.
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同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例
经皮肾镜碎石术(PCNL)是治疗肾结石的主要有效方法.由于肾盏的解剖学特点,单通道下硬性肾镜很难一次性完全发现和清除肾内各盏结石,而多通道PCNL则会增加手术风险,延长患者术后恢复时间.联合输尿管软镜钬激光技术可观察和处理肾内大部分集合系统内结石,有效提高结石发现率和清除率.2011年1月～ 2012年12月,我院采用同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例.现报告如下.
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单通道、单次MPCNL联合ESWL治疗复杂肾结石17例报告
2001年11月～2007年12月,我们采用单通道、单次微创经皮肾穿刺造瘘碎石取石术(MPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂肾结石17例,效果良好,现报告如下.
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小鼠下丘听觉神经元发放延时反应的单通道特性
目的 验证小鼠下丘神经元第1次动作电位延时(FSL)反应的单通道特性.方法 对4～6周龄BALB/c小鼠下丘神经元,运用单频纯音及双频率声刺激对小鼠下丘神经元给予刺激,采用在体细胞外记录方法,记录神经元对应于单频纯音及双频声刺激的FSL反应.以单通道的数理原理对数据进行处理及曲线拟合,终分析结果.结果 共记录到22个单单位神经元反应.其中14个神经元具有典型的单通道反应特性,8个神经元表现出多通道反应特性.结论 小鼠下丘部分听神经元具有单通道反应特性,且通道的频率等于神经元的特征频率.
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二十二碳六烯酸及其代谢产物对正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道的激活作用
目的 研究二十二碳六烯酸(DHA)及其代谢产物16,17-环氧二十二碳五烯酸(16,17-EpDPE)对正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道(BK)单通道的激活作用,探讨DHA扩张冠状动脉、保护心血管的机制.方法 酶消化法分离正常大鼠冠状动脉平滑肌细胞,采用膜内向外型单通道膜片钳实验技术记录0,0.01,0.1,0.3,1,3,5,7.5和10 mmol/L浓度下DHA及其代谢产物16,17-EpDPE灌流后BK单通道开放概率.结果 在电极外液钙离子浓度为1 mmol/L和刺激电位60 mV条件下,DHA浓度为0,0.01,0.1,0.3和1 mmol/L时,BK通道开放概率分别为0.091 4±0.009 8,0.090 7±0.010 2,0.094 5±0.009 1,0.098 6±0.011 2和0.110 4±0.014 5(P＞0.05,n=5);DHA浓度为3,5,7.5和10 mmol/L时,BK单通道开放概率分别为0.671 2±0.045 6,0.751 1±0.079 8,0.842 4±0.137 3和0.866 9±0.096 7(P＜0.05,n=5),呈浓度依赖性增高.16,17-EpDPE浓度为0,10,50和100nmol/L时,BK单通道开放概率分别为0.102 5±0.011 4,0.100 6±0.009 1,0.112 8±0.013 2和0.108 1±0.014 3(P＞0.05,n=5).结论 低浓度DHA不能激活BK单通道,高浓度DHA可能通过与BK通道结合并直接激活BK单通道,这可能是DHA扩张冠状动脉的机制之一.
关键词： 心血管病学 二十二碳六烯酸 16 17环氧二十二碳五烯酸 冠状动脉 平滑肌细胞 大电导钙离子激活钾通道 单通道 膜片钳 -
经后腹腔单通道腹腔镜肾部分切除术
目的:探讨经后腹腔单通道腹腔镜技术行肾部分切除手术的技术方法和效果.方法:2009年12月～2010年12月,采用单通道腹腔镜技术,经后腹腔对6例单侧小肾癌的患者实施肾部分切除术,采用腰部腋中线切口,长约2.5 cm,置入自制的单切口Port,手术过程分别使用Cambridge endo可弯单通道腹腔镜器械、普通腹腔镜器械等.结果:6例手术均获得成功,未增加皮肤切口,未中转开放或传统腹腔镜手术,平均手术时间154,2(120～210)min,热缺血时间29(18447)min,平均术中出血103.3(30～220)ml,术后住院时间为5.7(4～7)天,围手术期无并发症发生.术后随访2～14个月,无肿瘤复发、肾脏萎缩病例.结论:随着单通道腹腔镜器械的进一步改进和术者对单通道腹腔镜操作熟练程度的提高,在严格筛选病例的前提下,经后腹腔单通道腹腔镜肾部分切除术是安全可行的.
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单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石32例的临床分析
目的:探讨单通道经皮肾穿刺术钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的有效性及安全性.方法:自2008年3月～2010年11月,对32例孤立肾结石患者行单通道经皮肾穿刺钬激光碎石治疗.结果:所有患者均采用单通道途径碎石.32例患者中,29例经B超引导下一针穿刺进入集合系统内目标肾盏;2例肾穿刺造瘘引流1周后行Ⅱ期取石,其余均为Ⅰ期取石,手术时间0.5～2.1 h;结石一次清除率90.6%(29/32),术后辅用体外冲击波碎石治疗3例.术前肾功能不全7例,其中术后复查肾功能恢复正常5例,2例肌酐水平不同程度下降.无一例出现大出血及中转开放手术.结论:单通道经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石安全性高,有效性好,具有创伤小、恢复快等优点.
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单通道径路的肾脏冷冻消融术(SPARC):一种新技术的开展
2007年9月,作者先开展了单通道径路的肾脏冷冻消融术(SPARC)治疗肾脏小肿瘤.1 资料与方法患者诊断有局部增生的肾脏小肿瘤(≤3.5cm),但肾功能不全,曾行腹部手术或肾脏手术及孤立肾患者不包括在内.SPARC需要一特制的多孔隙单通道鞘(Uni-X<'TM>),各种手术操作器械均从此鞘中进出.位于肾脏前部的肿瘤可采用经腹途径,此鞘位于脐周切口;位于肾脏后部的肿瘤可采用经腹膜后途径,此鞘位于12肋下切口.
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输尿管镜单通道拦截网气压弹道碎石治疗输尿管上段结石45例分析
目的 探讨输尿管镜下单通道N-Trap拦截网结合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜下单通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统治疗输尿管上段结石45例.结石横径为7～13mm,纵径为10～20mm.结果 45例中43例通过拦截网,气压弹道击碎结石小于4mm,未出现结石移位.2例未通过拦截网改用钬激光碎石,其中1例有大块结石冲入肾盂,术后体外冲击波碎石(ESWL).43例平均手术时间38min;未出现输尿管穿孔和明显的出血.结论 单一通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统创伤小,减少了结石上移及大块残石的发生,使拦截网的使用方便实用,是值得临床推荐的一种治疗方法.
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单通道经皮肾镜取石术术后结石残留因素分析及对策
目的 探讨影响单通道经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后结石残留的因素.方法 对单通道PCNL术治疗84侧患肾的疗效进行分析,观察肾脏穿刺点选择,肾盂肾盏结构以及结石类型对手术成功率及结石清除率的影响.结果 ①84侧患肾中有83侧成功实施PCNL术,手术成功率98.8%.②在成功实施手术的患者中,单通道PCNL结石总清除率达到 84.34%(70/83).③Ⅱ期手术后肾大盏＞3组的结石总清除率为73.5%(25/34),肾大盏≤3组的结石清除率为87.8%(43/49),差异无统计学意义.④Ⅱ期手术后多发性肾结石的总清除率为86.2%(44/51),鹿角形结石为54.6%(6/11),单纯肾盂结石为100%(17/17),单纯肾盏结石为3/4,差异有统计学意义.结论 肾穿刺点选择及结石类型是影响单通道PCNL术成功率和结石清除率的重要因素,在考虑不同肾盏类型对结石清除率影响时必须同时结合结石的分布才有现实意义.术前通过仔细研究KUB、IVU等其他辅助检查,综合考虑肾盂肾盏结构以及结石类型因素,选择肾脏适宜的穿刺点是提高单通道PCNL术碎石取石效率的关键.
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单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展
经自然腔道腔镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)和单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)代表了微创外科的新进展.他们的目的是为了减少穿刺通道并发症、减轻术后不适,以及改善普通腹腔镜和机器人手术的美容效果[1].
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逆行软输尿管镜联合不同通道经皮肾镜对老年多发肾结石患者的疗效对比
目的 探讨老年多发性肾结石患者采取逆行软输尿管镜联合不同经皮肾镜(单通道、双通道)治疗的临床疗效.方法 选择我院接诊的60例老年多发肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法,分为单通道组和双通道组.单通道组采取逆行软输尿管镜联合单通道经皮肾镜治疗,双通道组患者采取逆行软输尿管镜联合双通道经皮肾镜治疗,比较两组的术中出血量、手术时间和结石的清除率.结果 单通道组患者术中出血量、手术时间和双通道组相当,两组差异不显示出统计学意义(P>0.05).结石清除率双通道组较单通道组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 逆行软输尿管镜联合双通道经皮肾镜治疗相比单通道经皮肾镜治疗老年多发肾结石而言,结石清除率较高,以逆行软输尿管镜联合双通道方法进行老年多发性肾结石患者的手术为好.
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斜仰卧截石位单通道经皮肾镜联合经皮软镜治疗复杂肾结石的疗效观察
目的 观察斜仰卧截石位单通道经皮硬性肾镜联合经皮肾软镜治疗复杂上尿路结石的临床效果.方法 2013年5月-2016年1月于该院住院的肾多发结石及鹿角状结石患者,其中40例行斜仰卧截石位球囊扩张建立标准通道,单通道经皮硬镜与经皮软镜联合碎石,分析患者临床资料,包括手术时间,出血量、结石清石率、住院时间和手术并发症发生情况等指标.结果 该组患者均I期单通道顺利实施手术,手术中位时间52.5 min,结石清石率100%、手术前后出血量变化无差异,患者无需输血,随访3~6个月,无明显手术并发症发生.结论 斜仰卧截石位单通道经皮硬镜联合经皮软镜治疗复杂肾结石,可提高结石清除率,增加患者术中舒适感,避免多通道对肾脏的损伤,手术时间短,治疗效果明显.
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单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究
目的 探讨单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效,对其安全性、高效性及可行性进行评估.方法 回顾性研究2014年8月-2015年10月因复杂性肾结石在该院行经皮肾镜联合榆尿管软镜下碎石治疗的21例患者,其中男12例,女9例,平均年龄48.2岁,多发性结石13例,鹿角形结石8例.结果 所有患者均采用单通道碎石,1例因术中出血、2例因结石较大改行二期碎石术,余18例患者均一期成功处理结石.平均手术时间(106.0±15.0)min,一期结石清除率85.7％(18/21).术中未出现大出血、尿源性脓毒血症和气胸等严重并发症.结论 经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石是安全有效的,是单一经皮肾镜治疗复杂性肾结石的有效补充.
