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全科医生在糖尿病三级预防中的优势
糖尿病是以持续高血糖为特征的综合代谢性疾病,是一种终身性疾病.其大危害是:由于血糖持续升高而造成血管、神经、代谢、免疫等系统损伤,进而引发多种疾病,直接影响着患病人群的健康水平和生活质量,是我国目前患病率较高的慢性病之一.
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全科医生是社区卫生服务发展的必然趋势
随着科学的进步和社会的发展,医学模式由生物医学模式转变为生物学-心理学-社会医学模式,以医院和专科医生为中心的医疗卫生服务模式已经不能适应社会经济发展和满足社区对卫生保健服务日益增长的需求.据调查,我国上海病人平均住院日为21天,美国为7天,这种差别反映了我国社区卫生服务开展得不够,住院前后社区不能提供满意的服务.因此不管从社会效益还是从经济效益考虑,都必须提高我国的社区卫生保健服务水平,而要做到这一点,就必须积极建立和发展我国的全科医学,为社区输送合格的全科医生,从而推动社区卫生保健服务的发展.
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服务于全科医生培养的基础医学课程改革与实践
顺应新形势下我国医疗卫生体制改革要求,探索服务于全科医生培养的基础医学课程改革与实践。充分调研,把握全科医生岗位对知识、素质和能力的需求,制定全科医学人才培养方案,构建基于临床过程的基础医学课程体系;以“两个服务、一个融合”原则修订课程标准;构建实践教学体系,努力实现“三提高”;建立并推进自主见习制度,实现早临床、多临床;创新教材,服务全科医学人才培养;开展课证融合,改革考试制度;建设并及时更新基础医学课程网站,搭建学生学习及师生及时沟通的平台。通过以上措施,学生基础医学学习成绩和综合素质显著提高,为后续课程学习打下坚实基础。
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从农村卫生从业人员的培养谈农医教材建设
近年来,我国农村卫生室的硬件条件不断得到改善.与此相比,我国农村医疗卫生机构的软件建设相对薄弱,难以满足百姓的医疗需求,具体表现在我国农村执业医师尤其是全科医师数量严重不足,人才队伍建设相对滞后,这已成为基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的瓶颈.
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PBL教学法对全科医生自主学习能力的影响
目的 探讨以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)对全科医生自主学习能力的影响.方法 以2013—2015年3年间参加全科医生培训的学员为研究对象,按照自愿原则,把每年的学员随机分为实验组(n=50)及对照组(n=50).对照组采用传统教学方法,实验组应用PBL教学方法.结果 与对照组相比,实验组学员自我学习动机、学习任务分解能力、学习自我能动性及自我评价大部分条目得分更高(P<0.05).结论 PBL教学法有助于提升参加全科医生培训学员的自主学习能力.
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社区全科医生培训的实践探讨
目的 分析教学管理和年度考核成绩,探索基于区卫计委与综合性医院合作的社区医师培训管理方法和理念.方法制订培训计划,并以轮转手册的形式保证实施,组建管理团队,培训期间根据学员反馈调整培训管理方法,采用SPSS19.0软件统计分析数据.结果根据学员反馈,将原培训方案中一对一的带教方式转变为导师制+排班制的带教方式.年度考核总体成绩优、良、合格、不合格的人数分别占15.2%、10.9%、63.0%和10.9%.病例总结、技能操作、撰写论文总体评价比较,差异无统计学意义(P=0.274);"差"级别在病例总结、技能操作、撰写论文中的人数占比分别为34.8%、6.5%和41.3%,技能操作指标差的人数占比明显少于另外两个指标(P=0.010).选取心内科、呼吸科、内分泌科学员成绩进行比较,心内科病例总结差的人数比例明显多于呼吸科、内分泌科(P=0.047);3个主要培训专科撰写论文成绩人数分布比较,无显著性差异(P=0.164).结论区卫计委联合区域内大型综合性医院开展社区医师培训的管理模式在实践中得到认可,案例、技能、论文培训与评估有利于提升社区医生的理论和实践能力,针对不同专科采用不同的带教模式,对保证培训质量起到重要作用.
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全科医生培训基地内涵式建设探索与研究
指出国内全科医生培训基地存在的问题,通过构建以基层全科岗位任务为引领的全科医生培养模式、加强师资培训、提高教师素质、建立多元化评价体系等方式,探索全科医生培训的有效方法,以提高全科医生的培养质量.
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基层医疗卫生服务体系存在的问题及解决对策
由于基层基本公共卫生服务行业人员需求缺口较大,且待遇和职业认同感较低,因此健全基层医疗卫生服务体系和加强基层人才队伍建设势在必行.“订单式”人才培养模式是一种很好的培养基层医疗服务人才的方式,但该模式也存在着培养与需求不符合的问题.只有深入研究各专业的职业和行业标准,从岗位工作任务的角度人手,优化课程设置和培养模式,才能真正健全基层医疗卫生服务体系,培养出“下得去,留得住,用得上”的技能型人才.
关键词: 基层医疗卫生服务体系 全科医生 课程设置 “订单式”人才培养模式 -
关于社区全科医生的认识误区
根据国务院2011年下发的《关于建立全科医生制度的指导意见》,社区全科医生的角色定位非常明确.但是也有很多人并不真正了解全科医生,存在若干错误认识.正确认识全科医生的角色定位,有利于全科医生制度的进一步落实.
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兵团为基层农牧团场医院及社区卫生培养全科医学人才的思考与建议
为加强基层卫生人才培养,贯彻《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》,按照“保基本、强基层、建机制”的医改要求,根据兵团师市社区卫生及基层农牧团场卫生的发展需要,近年来兵团不断加快全科医师培养工作,有计划的培养高素质的全科医师,充实到基层社区和团场医疗机构服务,为改善兵团城镇化居民健康水平和降低医疗费用具有重要作用.
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浅谈基层医院实行社区医疗中的经验
社区医疗是德政工程,民心工程,是便民利民、价廉高效的新型医疗模式.它以街道为依托,以家庭为单位,以个人为主要服务对象,得到全科医生的全程服务,对于提高全民族的健康水平是极为重要的.开展多种形式社区医疗康复服务,是城市基层医院出路与职责所在.
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新疆首批全科医生规范化培训工作实践和体会
1 医院开展全科医生规范化培训工作概况1.1 工作介绍我区自2012年启动全科医生规范化培训工作,由于财政、人力、设备等方面尚未健全,目前暂培训“单位人”,共134人,主要来自喀什地区、和田地区、哈密地区、吐鲁番地区、阿克苏地区、巴音郭楞蒙古自治州、塔城地区、昌吉州、博尔塔拉蒙古自治州、克拉玛依市、克孜勒苏柯尔克孜自治州、乌鲁木齐市12个地州(市).其中汉族84人,少数民族49人,硕士6名,本科128人.医院作为接收首批全科医师规范化培训学员的培训基地,共接收学员32人,其中硕士研究生5名,本科27人,主要来自伊犁州、和田地区、乌鲁木齐市.
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新疆城市社区全科医生培训实践与效果分析
随着新医改的不断推进,加强基层医疗机构人才队伍建设,提高基层医疗机构服务水平是我国医疗卫生体制改革的重要措施。全科医生是初级卫生保健的佳提供者,是适应以疾病治疗为主的医疗模式转向以预防和健康管理为主的医疗模式的新型医生。社区卫生服务机构卫生技术人员培养特别是全科医生的培养成为机构人才梯队建设工作中的重点任务。为全面推动社区卫生服务能力建设,推广应用社区适宜技术,切实提高社区卫生服务质量和水平。由中华医学会健康管理学分会和中国健康促进基金会主办,根据城市社区全科医生公益性培训组委会的总体要求,在全国范围内开展了城市社区全科医生公益性培训活动。新疆城市社区全科医生培训于2011~2013年连续三年顺利完成培训任务,已成为当前全科医生培养的有效途径。
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腰痛的诊治
腰痛是指一组以腰部疼痛和不适为主要症状的综合征.患病率和复发率都相当高,并且很容易转变成慢性疾病.研究发现,在美国腰痛是全科诊所中仅次于上呼吸道疾患而就诊的第2位常见临床症状.其医疗花费是美国位居第3的治疗项目.在德国,慢性腰痛是劳工提早退休的主要原因.因此,提高全科医生识别和正确判断腰痛的性质及防治等问题非常重要.
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高血压管理内容探讨
首先是发现高血压病人,解决"低知晓率问题".全科医生通过机会性筛查、重点人群筛查、健康体检筛查,或建立健康档案和基线调查等手段,能够在社区及时发现高血压患者.
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全科医生控制高血压的社会优势
针对社区居民,机会性筛查可以适用于包括高血压专科门诊的所有诊疗过程,但是全科医生还可以通过重点人群筛查、健康体检和建立健康档案等手段,能够在社区及时发现高血压患者.
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休克的识别与处理
休克是一个复杂的病理生理过程,是由多种原因(如创伤、感染、低血容量、心源性和过敏等)引起的以重要生命器官的微循环障碍,组织和脏器灌注不足,组织与细胞缺血缺氧、代谢紊乱和器官功能受损为特征的综合征。休克是一序贯性变化,可以从亚临床变化发展成为多器官功能障碍综合征(MODS),具有较高的死亡率。休克是全科医生诊疗工作中的常见急症,全科医生的职责是要依据病史、体检迅速作出诊断,同时给予积极抢救。
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心肺复苏--基本生命支持
心搏呼吸骤停( CPA)是危重急症,表现为呼吸、心搏停止,意识丧失或抽搐,脉搏消失,血压测不出。心电图示心搏徐缓、心室停搏或心室纤颤。采用急救手段恢复已中断的循环、呼吸并终促使脑功能恢复称为心肺复苏( CPR),目的是恢复心搏呼吸骤停患者心肺脑等所有器官的功能。心肺复苏分三个阶段:基本生命支持(BLS)、进一步生命支持(ALS)和延续生命支持( PLS)。 BLS 为复苏第一阶段,又称初期复苏。全科医生要熟悉现场复苏程序,能够对心搏呼吸骤停的患者进行准确的识别,采取正确的措施给患者提供基本的生命支持,为进一步抢救争取时间。
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常见危重急症的诊疗原则
急诊医疗服务体系( EMSS )包括院前急救系统、医院急诊科(室)和重症监护病房( ICU)或冠心病监护室( CCU)或专科病房三个部分。临床危重症( critical emergency)是指病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的综合表现。急救是指在任何伤病突然发生时,利用当时环境中可供应用的一切设备及材料,按照一定的原则,立即加以处理的行为。急救的目的是抢救患者的生命,预防并发症,提高救治成功率,降低死亡率和致残率。在面对危重急症时,全科医生有时显得束手无策,多数需要呼叫120救护车进行院前急救,因此在对危重急症患者初期救治需求更加迫切的同时,也对全科医师的急救能力提出了更高的要求。首先全科医师要有充分的思想准备,应对随时出现的突发事件,具有解决危重急症的初步处置能力,提高危重疾病的认知水平,特别是要掌握急诊急救医学专科知识,尤其是危重症的早期评估和早期处理,掌握基本急救技能和急救设备的使用,如心脏除颤仪、简易呼吸机、危重患者的体位等。
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《骨科专家病例解析丛书》陆续出版
由人民卫生出版社策划、组织国内知名专家编写的《骨科专家病例解析丛书》陆续出版发行。该书将专家们多年来收集的经典病例结合自己临床经验进行详细解读、点评、分析后编写成册。编写内容包括:病例介绍(成功、失败病例)、讨论分析、诊断要点、治疗原则、随访结果、经验教训。全套书主要对象为年轻医生、医学生、研究生、基层医院医生以及社区医院全科医生。