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剖腹探查治疗腹部闭合性损伤63例体会
腹部闭合性损伤是临床上常见的一种急症,往往合并内脏损伤,因起病突然,发展快,加上病情的隐蔽性,如抢救处理不及时容易危及生命.我科1999年至2004年剖腹探查治疗63例病人,效果较好,现报告如下.
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闭合性十二指肠损伤20例诊治体会
闭合性十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤,约占腹部闭合性损伤的3%~5%[1].我院外科自1985年以来收治了20例,现报告如下.1临床资料本组20例,男15例,女5例.年龄18~60岁.损伤原因:车祸13例,重物撞伤4例,高处坠落伤3例.13例伤后立即出现剧烈腹痛和腹膜刺激症,7例数小时至数日后才出现腹膜炎体征;11例行腹穿,8例为不凝固血液或淡黄色混浊液,3例阴性;10例行腹部X线检查,3例有膈下游离气体,3例有右侧腹膜后气肿.
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腹部闭合性损伤67例院前急救分析
腹部闭合性损伤在临床中非常多见,常为多发性损伤,严重者常合并有失血性休克甚至心跳呼吸停止,伤情复杂,病情危重,病死率高,必须争分夺秒进行抢救.正确、迅速、有效的院前急救为提高抢救的成功率及患者日后的生存质量有明显的相关关系,是抢救工作中的重要环节[1].我院急诊科从2001年1月至2003年12月间共抢救严重闭合性腹部创伤病人67例,现就临床资料进行回顾性分析.
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53例老年腹部闭合性损伤的救治体会
我们1995年12月~2002年6月收治53例老年腹部闭合性损伤,现报告如下.
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腹部闭合性损伤62例的诊治体会
我院自1996年1月至2001年12月共收治腹部闭合性损伤患者85例,其中经手术治疗62例,现将诊治体会报告如下.
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腹部闭合性损伤 156 例首诊处理
目的 总结腹部闭合性损伤(CAI)的首诊处理经验.方法 对156例CAI患者资料进行回顾性总结.结果 156例CAI病人中,直接送手术室行剖腹探查术31例,住院99例,急诊观察12例,死亡14例(8.97%).腹腔穿刺、B超和CT诊断阳性率分别为89.47%,90.67%,92%.结论 对于CAI者,必须严密观察病情变化并予以生命支持,治疗同时积极通过血液生化、诊断性腹腔穿刺、B超、CT等检查的综合应用,可获CAI早期定性诊断和正确治疗,提高抢救成功率.
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改良早期预警评分评估腹部闭合性损伤的价值
目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)对腹部闭合性损伤病情评估的价值.方法 分析腹部闭合性损伤急诊患者164例的临床资料,采用MEWS评价病情,按照MEWS评分分为0~3分组(51例)、4~6分组(56例)、7~9分组(34例)、>9分组(23例),分析患者入院的检查情况和分诊情况(入住ICU病房、专科治疗、门诊处理)、并发症发生率、入院后1个月的预后.结果 7~9分组、>9分组患者入住ICU实施抢救的比例明显高于0~3分组、4~6分组患者(P<0.05);0~3分组与4~6分组、7~9分组与>9分组入住ICU抢救的比例差异无统计学意义(P>0.05).4组腹腔穿刺阳性率、B超阳性率、CT检查阳性率、X线检查阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).0~3分组、4~6分组康复患者比例明显高于>9分组(P<0.05).>9分组患者死亡率明显高于0~3、4~6、7~9分组,差异有统计学意义(P<0.05).4组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MEWS评分能快速、准确地对急诊腹部闭合性损伤病情做出评估处理,对患者的预后有一定预测价值.
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腹部闭合性损伤60例诊治体会
外伤日益威胁着人类健康,而腹部因为缺乏骨性保护,重要脏器多,因而腹部外伤,尤其是腹部闭合性伤往往伤情复杂、严重,如延误诊断或者遗漏诊断,处理不当,则会导致严重后果.因此,腹部闭合性损伤早期正确诊断,术前积极准备,术中全面探查,术后严密检测是提高治愈率、降低死亡率的关键.本文回顾性分析本科1年来收治的60例腹部闭合性损伤,总结体会如下.
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45例闭合性肠破裂患者的诊治探讨
目的:探讨腹部闭合性损伤致肠破裂的诊治方法,提高诊疗水平.方法:对45例腹部闭合性损伤致肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全部患者均做了相应的辅助检查,腹腔穿刺是确诊的主要检查手段,部分患者选择性做腹部B超、CT和X线检查,3项诊断检查阳性率均在90%以上.结论:闭合性腹部损伤早期在全面细致的体格检查后,针对病史选择性进行一些必要的辅助检查,可显著提高临床确诊率.
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76例腹部闭合性损伤的诊治分析
目的:探讨腹部闭合性损伤诊断、治疗的方法与原则,提高治愈率.方法:回顾分析76例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果:76例腹部闭合性损伤患者治愈72例,死亡4例,住院10~50 d,平均20 d.结论:腹部闭合性损伤早期诊断、早期治疗、准确掌握手术时机是关键.
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142例腹部闭合性损伤的诊治分析
腹部外伤是一种常见的损伤,起病急,常危及生命,若能及时诊治,有较好的预后.我院1992~2004年收治腹部闭合性损伤142例,现报告如下.
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腹部闭合性脾损伤37例诊治体会
脾脏是腹部内脏中容易受损伤的器官,其发病率约占各种腹部损伤的40%~50%.我院自1990年1月至2002年11月共收治腹部闭合性损伤106例,其中脾损伤37例,现将诊治体会分析如下.
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网套止血术治疗外伤性脾破裂13例报告
我科于1995年至2001年采用网套固定止血术治疗外伤性脾破裂13例获得成功,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男性11例,女性2例.年龄22~45岁.均为腹部闭合性损伤至脾破裂.入院明确诊断后,予以抗休克、输血等处理后急诊手术,探查脾破裂损伤程度为Ⅱ度,脾破裂口2~4处不等,裂口不规则,短2cm,长4cm.行网套固定止血术治疗全部治愈.
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腹部闭合性损伤218例诊治体会
闭合性腹部损伤是常见的外科急腹症,常因诊断上的遗漏或治疗上的顾此失彼而导致死亡.我们1989年1月~1998年12月共收治闭合性腹部损伤218例,治疗体会如下.
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71例腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗体会
我院自1996年以来共收治闭合性腹部损伤病人71例,现将其早期诊断与治疗体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男67例,女4例;年龄12~59岁.受伤原因:矿山事故伤50例(占70%)、交通事故伤9例(占12.6%),打击伤7例(占13.7%),其它伤5例(7%).受伤距急诊手术时间45分钟~23小时.71例患者均实施了急诊手术.术前给予输液、输血、抗休克治疗、保持呼吸道通畅、应用抗生素等.术中探查1个脏器损伤者27例(占38%),2个脏器损伤者30例(占42.25%),3个或3个以上脏器损伤者15例(占21.12%).受损脏器及人次为:脾脏40人次,肝脏39人次,胃肠30人次,肾脏27人次,肠系膜12人次,胰腺3人次,膀胱3人次,隔肌2人次,大血管2人次.发生的并发症为:休克33例,多脏器功能衰竭5例,腹腔感染3例,肠瘘2例.
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腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值
目的 探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值.方法 回顾分析经腹腔镜诊治的36例腹部闭合性损伤患者的临床资料.结果 所有病例明确诊断,27例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,3例避免了不必要的剖腹探查术,6例中转开腹手术,全组病例术后并发症少,均治愈出院.结论 只要掌握好适应证,腹腔镜用于诊治腹部闭合性损伤患者具有安全、微创、诊断率高等优点,并能有效降低阴性剖腹探查率,临床价值高,值得推广.
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腹部闭合性损伤的诊疗进展
随着交通与工业的发展,腹部闭合伤病人绝对数显著增加.通常腹部闭合伤常为多个器官受伤并伴有大量的内出血和休克,死亡率高达20%~30%,处理复杂,涉及的问题较多.近年来在腹部伤的诊疗技术不断完善和经验积累,使救治成功率有较大提高.
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腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤
目的 探讨腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果.方法 回顾性总结和分析腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤126例的临床资料.结果 经腹腔镜探查的126例全部明确诊断,101例(80.2%)同时进行治疗,无并发症发生,平均住院(5.5±1.5)d;25例(19.8%)中转开腹手术,2例(8.0%)出现伤口脂肪液化、切口感染等并发症,平均住院(11.5±2.5)d.结论 腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤具有创伤小、安全可靠、确诊率高、缩短病人住院时间等优点,并能有效降低阴性削腹探查率,适用于大部分腹部闭合性损伤的病例.
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200例腹部闭合性损伤不同治疗方法疗效对比分析
目的:比较保守治疗和手术治疗腹部闭合性损伤的疗效,探讨腹部闭合性损伤的急诊救治方法.方法:腹部闭合性损伤患者200例分为两组,对照组40例行保守治疗,观察组160例行手术治疗,比较两组治疗效果和生活质量.结果:对照组、观察组痊愈率与病死率分别为95.0%、5.0%,96.9%、3.1%,两组无明显差异(P>0.05).治疗后,观察组生活质量总分、身体健康、心理健康、情感功能、社会功能得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹部闭合性损伤病情变化快,致残率和死亡率高,必须强调急诊,选择恰当治疗方法,而手术治疗能在保证痊愈率的基础上,提高患者生活质量.
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腹部闭合性损伤58例临床分析
目的探讨腹部闭合性损伤的诊治策略,提高腹部闭合伤的诊断与治疗水平.方法对我院2001年9月~2005年10月收治的58例腹部闭合性损伤患者的诊治过程做回顾性分析.结果诊断性腹腔穿刺、CT和B超的阳性率分别为90%、90%、91%;54例行手术治疗,术后2例死亡,4例保守治愈出院.结论诊断性腹腔穿刺,CT和B超是腹部闭合性损伤有效的诊断措施,损伤以脾破裂多见,2个以上脏器损伤多见.