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PTCD和PTCS治疗老年恶性胆管梗阻
目的:探讨经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)和经皮肝穿刺胆管支架置入(PTCS)治疗老年恶性胆管梗阻疗效.方法:120例老年恶性胆管梗阻患者随机分为研究组(PTCS)和对照组(PTCD),每组各60例.比较两组患者肝功能及生存期.结果:治疗后研究组(PyCS)患者的肝功能指标(AST、ALT、TBIL、DBIL)下降程度明显优于对照组(P<0.05);两组生存期之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:PTCS治疗老年恶性胆管梗阻的效果明显优于PTCD,可有效改善患者的肝功能.
关键词: 经皮肝穿刺胆管引流 经皮肝穿刺胆管支架置入 老年人 恶性胆管梗阻 -
姑息手术与胆管支架置入术在晚期胆管恶性梗阻中应用的疗效观察
目的 观察姑息手术与胆管支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及不良反应.方法 68例恶性胆管梗阻患者采用姑息手术和胆管支架置入术治疗,术前及术后1周、术后2周复查血清总胆红素、直接胆红素等肝功能指标.结果 共置入56枚镍钛形状记忆合金内支架,其中7例各置入2枚支架,技术操作成功率100%.术前及术后1周、术后2周开放组与支架组两组间肝功能无统计学差异(P>0.05),两组内各时间点肝功能比较,ALB、GGT、ALP等指标有统计学差异(P<0.05).支架置入后术中及术后的并发症经及时处理后均能缓解.结论 恶性梗阻性黄疸患者胆管支架治疗对解除胆管梗阻是一种安全、微创、有效的方法.
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经内镜放置胆道内支架治疗恶性胆管梗阻疗效观察
资料与方法1.一般资料:本组男6例,女4例;年龄61~82岁,平均年龄67.5岁,均有不同程度的黄疸,部分病人有发热、腹痛、恶心、呕吐或消瘦、皮肤瘙痒.全部病人根据B超、CT及ERCP,结合临床表现及实验室检查,部分经手术及病理证实.胆总管癌7例,肝总管癌2例,胰腺癌1例.
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肝内胆管引流治疗恶性胆道梗阻
我们自1993年6月至1998年9月对22例恶性胆管梗阻,经肝正中裂入路行肝内胆管内或外引流术.减黄效果较好,病人生命延长.现报道如下.临床资料1.本组22例,男14例,女8例.年龄30~79岁,平均56.5岁.
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ERCP放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床应用
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)下放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效.方法 我科67例住院恶性胆管梗阻患者,通过ERCP行胆管支架置入术,分析其肝功能改善情况及并发症的发生率.结果 67例患者中63例插管成功,成功率为94.0%(63/67);37例放置金属支架,26例放置塑料支架;术后黄疸明显消退,放置胆管支架引流1周后复查血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经ERCP放置胆管支架为治疗恶性胆管梗阻性疾病的有效治疗方法.
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胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸及并发症的护理
目的:探讨经皮肝穿刺胆管支架治疗恶性梗阻性黄疽的术中及术后护理要点.方法:53例恶性胆管梗阻患者采用经皮肝穿刺置入胆管支架治疗,术前及术后1周复查血清总胆红素、直接胆红素和碱性磷酸酶.22例患者行肝动脉灌注化疗(TACE).结果:53例患者共置入55枚镍钛形状记忆合金内支架,其中两例各置人2枚胆管支架,技术操作成功率100%.通过术中医护密切配合和术后严密观察,术中及术后出现相关并发症经及时处理后症状缓解.结论:术前、术中及术后护理是减少经皮肝穿刺支架置入治疗并发症非常重要的环节.
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ERCP胆管支架在恶性胆管梗阻中的临床应用#
目的:为了进一步研究和探讨在采用胆管支架引流术治疗恶性胆管梗阻的实践过程中,分别采用金属支架和塑料支架实施治疗后的临床治疗效果差异,从而为临床实践研究提供可靠依据。方法:本文选取了我院2006年6月至2013年12月期间收治恶性胆管梗阻患者88例为研究对象,根据患者所采用支架的不同进行分组,分成金属支架组(16例)和塑料支架组(72例),观察两组患者采用不同临床治疗方法后的TBIL、ALT、ALP、GGT、TNF-α和30d后死亡发生率及支架阻塞发生率。结果:(1)在ALP、GGT、TNF-α等三项指标上,组间比较,金属支架组患者的指标水平均显著的优于塑料支架组;(2)在平均生存时间、支架开通时间两项指标上,组间比较,金属支架组患者均长于塑料支架组。结论:与采用塑料支架相比较,采用金属支架实施ERCP胆管支架术治疗的效果更好,是临床针对恶性胆管梗阻实施胆管支架引流治疗的可靠选择。
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经皮经肝胆管支架置入对晚期恶性胆管梗阻患者并发症及生存期的影响
目的:分析经皮经肝胆管支架置入(PTBS)对晚期恶性肿瘤胆管梗阻患者并发症和生存期的影响.方法:回顾性分析68例恶性胆管梗阻患者的临床资料,均采取PTBS治疗,分析患者术后并发症、预后、生存期以及血清胆红素水平变化.结果:经过治疗,患者总体胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平均显著下降(P<0.05).术后常见并发症包括胆系感染、发热、胆管出血、肝功能衰竭、急性胰腺炎等,3例死亡,其余患者经对症治疗后好转.6月生存率为95.6%,1年生存率为54.4%,2年生存率为38.2%,中位生存期为14.2月.结论:晚期恶性胆管梗阻患者采取PTBS治疗能够改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存时间.
关键词: 恶性胆管梗阻 经皮经肝胆管支架置入 血清胆红素 -
超声导向经皮穿刺胆管引流术继发感染及防范
我院自1992年以来应用超声导向经皮穿刺胆管引流(PTCD)治疗恶性胆管梗阻病人75例,术后无大出血及胆汁瘘发生.但在1年内死于胆系感染25例(33.3%),现就其发生原因及防范措施讨论如下.
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自膨式金属胆管支架治疗胆管梗阻的近期生化指标分析
目的 分析自膨式金属胆管支架治疗恶性胆管梗阻疗效.方法 回顾2002~2004年间,共有84例恶性胆管梗阻病人接受美国Boston公司wallstent自膨式金属胆管支架.其中,无膜支架组53例,带膜支架组31例.记录两组病人术前、术后黄疸指标并进行比较,分析胆管支架治疗胆管梗阻生化指标改善情况.结果 支架放置成功率100%,两组支架均能起到良好的减黄及改善胆管酶学指标的效果.结论 带膜和无膜自膨式金属胆管支架术解除恶性胆管梗阻改善近期生化指标效果显著.
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带膜和无膜金属胆管支架治疗恶性胆梗阻的阻塞情况分析
目的 分析带膜和无膜两种类型自膨式金属胆管支架治疗恶性胆管梗阻的阻塞情况.方法 回顾分析2002~2004年间,共有84例中下部恶性胆管梗阻病人接受美国Boston公司wallstent自膨式金属胆管支架治疗.其中,无膜支架组53例,带膜支架组31例.记录随访两组病人支架减黄效果和通畅时间并进行比较,进而分析胆管支架阻塞情况.结果 中下部恶性胆管梗阻:无膜金属胆管支架通畅时间平均为135 d,带膜金属胆管支架的通畅时间为平均为332 d,明显优于前者(P<0.01).结论 自膨式金属胆管支架术可解除恶性胆管梗阻,减黄效果明显,带膜支架解除胆管梗阻疗效更佳;带膜金属胆管支架的通畅时间明显优于无膜金属胆管支架.
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恶性胆管梗阻内支架置入后再梗阻的研究现状
通过内镜置入胆道内支架引流是目前治疗恶性胆管梗阻的首选措施,然而内支架再梗阻却是当前困扰临床的主要问题.近年来,国内外在探讨支架阻塞的机制,通过多种方法防治以延长引流时间等方面进行了广泛而深入的研究,此文就此作一综述.
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硬膜外麻醉下胆道支架植入术
恶性胆管梗阻主要由原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹癌及肝门部转移癌压迫侵犯胆管所致.此类患者多已失去手术机会.近年来,随着介入器械与技术的不断进步,经皮经肝胆管支架置入术治疗恶性胆管梗阻,取得了良好效果[1,2].但术中、术后患者剧烈疼痛,胆心反射等并发症,一定程度上制约了该项技术的开展.针对这种状况,我院自2000年6月,开展了硬膜外麻醉下胆道支架植入术,取得了满意疗效,现介绍如下.
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硬膜外麻醉介入治疗恶性胆管梗阻的护理
经皮经肝胆管支架置入术是治疗恶性胆管梗阻的良好方法.但术中、术后患者有剧烈疼痛,胆心反射等并发症,一定程度上制约了这项技术开展.针对这种状况,我院自2000年6月,开展了硬膜外麻醉下介入治疗恶性胆道梗阻,取得了满意疗效.现将护理经验介绍于下.
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经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻
目的 探讨经内镜放置胆管支架治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 176例失去手术机会的恶性胆管梗阻患者于经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架,其中70例行胆管单塑料支架引流术(单支架组),2例行胆管双塑料支架引流术(双支架组),4例行胆管金属支架引流术(金属支架组),对比研究各组的引流效果及早期并发症的发生情况.结果 术后1周时,单支架组、双支架组和金属支架组的谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和碱性磷酸酶水平均较治疗前显著下降(P值均<0.05);双支架组和金属支架组的总胆红素和直接胆红素水平均显著低于单支架组(P值均<0.05),而双支架组与金属支架组间的差异无统计学意义(P值均>0.05).单支架组、双支架组和金属支架组的手术成功率分别为97.1%(68/70)、78.8%(41/52)和92.6%(50/54),单支架组的手术成功率显著高于双支架组(P<0.05),金属支架组与单支架组、双支架组的差异均无统计学意义(P值均>0.05).单支架组、双支架组和金属支架组早期并发症发生率分别为15.7%(11/70)、13.5%(7/52)和1.9%(1/54),单支架组、双支架组的早期并发症发生率显著高于金属支架组(P值均<0.05),单支架组与双支架组的差异无统计学意义(P>0.05).结论 经内镜逆行胰胆管造影下放置胆管支架对于恶性胆管梗阻有肯定的引流效果,双支架和金属支架的引流效果优于单支架.
关键词: 经内镜逆行胰胆管造影 胆管支架 恶性胆管梗阻 -
塑料内支架治疗恶性胆管梗阻的经济效益分析
经十二指肠镜放置内支架是公认的治疗恶性梗阻性黄疸的有效办法,它能在患者存活期内有效地缓解黄疸、全面改善症状和营养状况.虽然已证实金属支架与塑料支架在减黄效果上并无差异[1,2],但由于国内外对2种支架的经济-效益关系分析角度不同,因而对如何选择2种支架仍有争议.
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胆管金属内支架引流术后急性胆管炎的防治
恶性胆管梗阻一般发现时已失去手术根治时机,特别是晚期患者,引流胆汁以减轻黄疸、改善肝功能是重要的治疗措施,以往多采用胆肠吻合手术治疗,目前,经内镜胆管金属内支架引流术(EMBE)是对不能或不愿手术切除的恶性胆管梗阻的首选治疗措施[1].
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胆管内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的研究
目的 探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效.方法 分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术(胆管射频消融组),18例行单纯内支架置入术(单纯胆管支架组).观察手术安全性、并发症及近期疗效情况.采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间.结果 27例患者均顺利完成手术.胆管射频消融组手术操作时间平均58.6 min (42.0 ~ 70.0 min),较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0 min(35.0 ~60.0 min)有所增加(P =0.003).两组患者术中均无并发症发生.术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义.两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善.治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100% (8/8),单纯胆管支架组为50%(7/14),P=0.022;6个月时分别为100%(6/6)和0,两组比较,P=0.036.胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189 d(Q1,92 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组为87 d(Q1,82 d;Q3,161 d),两组比较,P=0.001.在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7%(6/9),单纯胆管支架组为11.1%(2/18),两组比较,P =0.006.9个月生存率分别为33.3% (3/9)和0,两组比较,P=0.029.患者中位生存时间胆管射频消融组189 d(Q1,100 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组118 d(Q1,96 d;Q3,171 d),两组比较,P=0.028.结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期.
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螺旋CT三期扫描对梗阻性黄疸的诊断
梗阻性黄疸病人 B超和常规 CT对胆管梗阻和胆管狭窄的定位准确性较高,但对肿瘤性病变尤其对早期肿瘤的病例敏感性不高,许多病例需借助有创检查如 PTC或 ERCP.螺旋 CT和快速高强 MRI的应用,明显提高了良恶性胆管梗阻鉴别的能力,现将本院自 2001年 3月~ 2002年 6月期间进行螺旋 CT三期扫描的 14例梗阻性黄疸病人作回顾性分析,现报告如下.
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内镜下胆管内支架放置术治疗53例恶性胆管梗阻患者疗效观察
经内镜放置胆管支架是治疗恶性胆管梗阻较好的姑息疗法.我院1999年11月~2002年6月,对53例恶性胆管梗阻患者行内镜下放置胆管内金属支架及塑料支架治疗,现对两种方法的疗效作一回顾性分析.