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介绍一种眼科助吸针头管
后房型人工晶体植入术是目前治疗白内障的方法之一.在小瞳孔状态下超声乳化,术中一般不切开瞳孔缘,而用辅助钩和定位钩牵引扩张瞳孔,并用辅助手钩和超乳针头夹持晶状体核拖至前房进行超声乳化.术中常经前房注射黏弹剂(透明质酸钠).透明质酸钠具有涂附型,以扩充形成前房、保护角膜、防止粘连.术毕应尽可能地将前房内及囊袋内的残余黏弹剂和皮质吸除干净,但因透明质酸钠呈黏液状极易堵塞管腔,给手术带来不便.我院用一次性输液针头自制管腔,效果满意,现介绍如下.
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向上劈核技术在硬核性白内障手术中的应用
目的::评价劈核钩向上劈核技术在硬核白内障超声乳化手术中的有效性和安全性。方法:对115例128眼Emery-Little分级为Ⅳ级核的硬核性白内障病人行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,其中65只眼使用劈核钩向上劈核技术(向上劈核组),63只眼使用标准的拦截劈核技术(对照组),记录术中所使用的超声时间、超声能量和累积能量复合参数,并比较术后佳矫正视力、角膜内皮计数和并发症。结果:向上劈核组的超声时间(23.02±6.91s)、超声能量(15.72%±2.79%)及累积复合能量参数(6.02±2.05)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上劈核组术后1d和术后3d角膜水肿程度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。向上劈核组术后1wk角膜内皮细胞损失率(9.07%±3.03%)明显低于对照组(15.32%±3.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:劈核钩向上劈核技术可使超声乳化白内障吸除术的超声时间缩短和超声能量降低,从而减轻眼内组织损伤,提高手术疗效,值得推广使用。
关键词: 白内障 超声乳化白内障摘出除 晶状体核 向上劈核技术 拦截劈核技术 -
冷超声乳化代替超声粉碎术摘除玻璃体腔内硬核
目的 评价冷超声乳化术代替超声粉碎术治疗眼后段玻璃体腔硬性晶体核摘除的疗效.方法 2002年5月至2005年8月,对15例玻璃体腔存有晶状体硬核的患者,做标准睫状体扁平部闭合式三切口,先行后段玻璃体切割术,利用全氟化碳液(重水)浮起晶体核,再用20G的超声乳化针头,采用冷超声乳化程序,乳化清除晶体核,根据不同病情,分别联合人工晶体植入、视网膜复位术、眼内异物取出术等.结果 所有病例晶体完成乳化摘除,无黄斑囊样水肿、视网膜出血,2例患者下方周边网膜有细小晶体皮质残留,1例视网膜脱离经手术治疗复位,巩膜切口无烧灼伤改变,术后视力较术前明显改善.结论 超声乳化机冷超声功能完全可替代超声粉碎机行眼后段玻璃体腔晶体核摘除,手术安全、实用、方便、快捷,特别实用于部分玻璃体切割机无超声粉碎功能者.
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晶状体后脱位的玻璃体切割取出术
因眼外伤或先天异常等原因引起的晶状体后脱位或半脱位,严重影响视力,导致继发性青光眼的发生,因此将脱位的晶状体取出是必要的.过去采用晶状体圈套术,造成大量的玻璃体脱出,眼内组织损伤大,手术并发症较多.我们从2000年6月开始,对晶状体核Ⅲ级以下的晶状体后脱位患者应用玻璃体切割头直接切除晶状体,收到较好的临床效果,现报告如下:
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白内障超声乳化术后非驱逐性脉络膜上腔出血
患者 女 70岁 因左眼视力下降1年入院。既往有高血压及高度近视。眼部检查:左眼矫正视力0.02,角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清晰,瞳孔光反应正常,晶状体核棕黄色混浊、后囊下混浊。眼底黄斑区色素紊乱,中心凹光反射未见。眼压19.8mmHg,眼轴长28.36mm,视网膜电图30Hz重度下降。1年前因左眼玻璃体积血行玻璃体切除术(玻切术)。此次因左眼老年性白内障局麻下行白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术,术中前房涌动较明显,术毕眼压T-1。术后第1天发现眼底鼻下方脉络膜呈棕色球形隆起,前房不浅,人工晶状体位置正常,玻璃体腔清亮,眼压正常。经保守治疗半月后,脉络膜脱离无明显变化。于术后15天局麻下行左眼巩膜切开放液术,术中切开巩膜后可见……
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绝对期青光眼并发眼球破裂及暴发性脉络膜上腔出血一例
患者女 78岁因左眼突发疼痛伴流血15小时于2006年6月1日入院.患者于2006年6月1日晨起时左眼突发疼痛伴流血,到当地医院就诊考虑为左眼球破裂、球内肿物,遂转我院治疗.既往双眼青光眼病史10余年,未曾治疗,双眼失明半年.否认眼部外伤病史及高血压、糖尿病病史.入院检查:全身一般情况好,血压130/80 mmHg,空腹血糖:5.1 mmol/1.双眼:视力无光感.眼压:右眼46mmHg,左眼无法测量.右眼球结膜睫状充血(+),角膜雾状水肿,角膜睑裂区可见条带状灰白色混浊区,深达角膜前弹力层,前房轴深约2CT,周边前房<1/4CT,虹膜纹理不清,未见新生血管长入,瞳孔约7mm×7mm,直间接对光反射消失,晶状体核黄红色混浊,眼内情况窥不清.
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超声乳化白内障吸除术后前房内脂质样异物一例
患者 男 52岁 因右眼老年性白内障在我院行超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术.在颞上方清亮角膜切口,注入和透明质酸钠针(爱维),2点钟辅助侧切口,前囊膜连续环形撕囊术,囊袋内拦截劈裂超声乳化晶状体核,自动注吸系统吸除残留皮质,囊袋内注入透明质酸钠针,植入后房型折叠人工晶状体.
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改良小切口非超声乳化白内障摘出术
我科行小切口非超声乳化白内障手术治疗白内障患者368例(382只眼),并作部分改良,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2008年5月至2009年8月我科收治白内障患者368例(382只眼),其中男性208例(216只眼),女性160例(166只眼);年龄36~92岁.晶状体核Emery分级:Ⅰ~Ⅲ级340只眼,Ⅳ~Ⅴ级42只眼.术前视力光感至眼前指数者192只眼,0.02~0.1者190只眼.所有患者均常规行血液分析、空腹血糖,心电图等术前全身检查,无手术禁忌证.
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反眉状小切口囊外摘除人工晶状体植入术临床体会
我院自1999~2005年采用反眉状小切口囊外摘除人工晶状体植入术治疗高龄白内障,效果满意,现报告如下:对象与方法一、对象:本组均为老年性白内障共186例(204眼),年龄72~89岁,平均81岁;男106例(118眼),女80例(86眼).其中晶状体核3级113眼,4级以上70眼,伴糖尿病30例(36眼),高血压78例,术前视力光感~0.3,全部病例光定位及红绿色觉均正常.
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基层医院高龄老年白内障超声乳化术临床观察
我科对938例80岁以上的高龄白内障患者施行了超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料 2000-2006年我科收治高龄白内障患者938例(1 298眼),其中男性418例(582眼),女性520例(716眼);年龄80~95岁,平均(87.7±6.9)岁.晶状体核硬度分级[1]:Ⅱ级201眼,Ⅲ级696眼,Ⅳ级284眼,Ⅴ级117眼.单纯白内障421眼,合并青光眼术后104眼,高度近视69眼,角膜瘢痕39眼,小瞳孔74眼.伴高血压403例,糖尿病252例,各种心脏病、慢性支气管炎、脑血管意外后共392例,同时合并以上2种或多种全身疾病患者126例.
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非计划截囊眼Neosonix爆破模式在白内障超声乳化手术中的安全性研究
连续环形撕囊(continuous circular capsulorhexis,CCC)是目前白内障手术为合理的破囊方法,其成功与否直接影响到晶状体超声乳化术的顺利进行[1,2].CCC失败往往需被迫改为开罐式截囊.此时,如采用裂核或劈核式超声乳化术,由于该手术对囊膜和晶状体悬韧带施加较大的压力易致后囊膜破裂、晶状体核入玻璃体腔等严重并发症.
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双手法旋转挤切晶状体核在硬核白内障小切口摘除术中的应用
目的 观察硬核白内障小切口摘除术中应用双手法旋转挤切晶状体核的临床疗效.方法 27例(30只眼)Ⅳ级核以上老年性白内障病例行小切口白内障囊外摘除术,术中应用双手法旋转晶状体核进入前房,双手器鼢械分别置于晶状体核上下,对冲挤切晶状体核为两半或多半,自闭巩膜隧道小切口拖出晶状体核,吸除皮质,囊袋内植入人工晶状体;并与同期行超声乳化术的30例(35只眼)硬核白内障病例观察对比.结果 术后3个月佳矫正视力:小切口组0.3~0.5者28只眼(93.33%),0.5~1.0者27只眼(90.00%);超声乳化组0.3~0.5者33只眼(94.29%),0.5~1.0者32只眼(91.43%),差异无显著意义(P>0.05);术中无后囊破裂及悬韧带离断发生,随访半年至1年,无视网膜脱离及黄斑囊样水肿发生.结论 小切口白内障摘除术中应用双手法旋转挤切晶状体核具有操作简单、容易掌握,针对性及目的 性强,手术效率高,临床效果佳,并发症少等特点,值得临床应用,特别适宜基层医院开展非超声乳化小切口白内障复明手术.
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双眼永存原始玻璃体增生1例
患儿,男性,3个月.因体检时发现双眼白瞳,于2007年3月5日就诊,以"双眼先天性白内障"人院.患儿系足月顺产,无吸氧史,母孕期无异常病史,父母非近亲接婚,全身情况尚可,患儿父亲曾被诊断为.双眼先天性白内障".眼部检查:双眼无追随动作,结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,瞳孔直径约3 mm,对光反射存在,晶状体核及皮质呈乳白色混浊,眼底窥不入.
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超声乳化术中晶状体核脱入玻璃体2例
例1:男,83岁,农民.1999年5月12日因右眼老年性白内障入院.体检:右眼视力指数/30cm,光定位及红绿色觉正常,左为义眼.右外眼正常,结膜无充血、无疤痕、角膜老年环明显,前房深度正常,虹膜纹理清,无新生血管,虹膜投影阴性.晶状体乳白色混浊,眼底不能窥见.眼压13.4 mmHg,B超提示无视网膜脱离,眼轴长度22.86mm.全身情况:营养情况差,体形瘦弱,EKG正常,血糖5.8mmol/L.患者于次日上午在球旁麻醉下行右眼白内障超声乳化术,术中常规行12点巩膜隧道式切口,环形撕囊完整,然后进行晶状体核与皮质水分离,使用超乳时采用负压100mmHg、能量60%线性递增.先行劈核法进行碎核然后乳化吸除,在乳化吸除1/2核时突感前房加深核下沉,立即停止乳化和灌注,但核仍下沉并从视野中消失.然后采用前段玻切法清除残留皮质,以前囊膜为支撑睫状沟内置入人工晶状体.一周后行后段玻切法切除玻璃体内残留晶状体核,术后全身应用抗菌素及激素.40天后复诊视力0.6,角膜透明,瞳孔圆,晶状体位置良好,前囊膜袋口圆整.
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白内障现代囊外摘除术并发脉络膜上腔驱逐性出血2例
例1,女,82岁.左眼视物不清半年,于2002年11月10日拟左眼老年性白内障收住入院,查视力右眼0.6,左眼HM,外眼正常,前节安静、晶状体呈灰白色,全部混浊,眼压双眼5.5/4=20.35mmHg,7.5/6=21.89mmHg,B超提示双眼玻璃体轻度混浊.全身检查,除既往有高血压史外无其它疾病及手术禁忌症.于2002年11月15日在局麻下行左眼白内障现代囊外摘除术,角巩膜缘切口,开罐式截囊,扩大角巩膜切口过程中,见虹膜脱出,嵌顿切口处,赶核未出,同时见有玻璃体脱出,并见晶状体核下沉,用晶状体匙伸入后房,套出晶状体及部分皮质,在此过程中,病人诉术眼疼痛、烦燥,同时见前房及切口处有大量新鲜血液,血中伴有玻璃体及脉络膜组织.
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白内障超声乳化术后化脓性眼内炎2例
例1,女,68岁,农民.因双眼视力下降7年,右眼看不见6月来我科就诊.查体:右眼视力0.02,1米光定位正常,左眼视力0.2,双眼晶状体混浊,右眼晶状体核混浊Ⅲ级,左眼晶状体核混浊Ⅱ级,其余检查阴性.
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老年性白内障自行吸收1例
患者男,73岁.左眼失明已10年,曾在本市某医院诊断为左眼老年性白内障,否认眼球胀痛病史.1998年7月2日因右眼老年性白内障(成熟期)收住院,入院后检查Vod数指/50cm,Vos数指/10cm,矫正视力无进步.左眼角膜透明,KP(一),前房加深,前房内未见晶状体核及玻璃体、虹膜震颤、色素脱失、萎缩变薄,但无前后粘连.瞳孔正圆,直径4.5mm,直接对光射迟钝,双星明滴眼液散瞳后检查,瞳孔区可见灰白色半透明膜状物,该膜状物在瞳孔区下半部增厚,状如一底朝下的三角形.查眼底见玻璃体腔内有大量尘状黑色混浊物及少许絮状混浊,视乳头苍白,边界清楚,C/D=0.8,眼底呈豹纹状,视网膜未见渗出及出血灶,黄斑中心凹光反射消失.眼压右17.30mmHg,左28.49mmHg.右眼除晶状体混浊外未发现其它异常.眼B超检查未发现左眼玻璃体腔内有晶状体核.
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曲安奈德球结膜下注射治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜水肿的疗效分析
白内障超声乳化手术中超声能量可对晶状体周边组织产生损害,特别是对角膜内皮产生损伤,术后可发生房水混浊、角膜水肿、甚至角膜失代偿、大泡性角膜病变,严重影响视力恢复[1].成熟期白内障患者由于晶状体核较硬,超声乳化时间较长,对角膜内皮产生的损伤也较大.
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高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术报告
一、资料与方法1.一般资料:本组22例(23只眼),其中男7例,女15例,年龄19~78岁,眼轴>26mm,晶状体核按LocsⅡ分级,其中Ⅱ级核3只眼,Ⅲ级核16只眼,Ⅳ级核4只眼,应用SRK-Ⅱ公式计算人工晶状体度数.
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水分离核和超声乳化过程并发症的预防与处理
1水分离核水分离核是超声乳化过程中关键的一步,Ⅰ、Ⅱ级核白内障可以选择原位超声乳化,不行水分离核;Ⅲ~Ⅳ级核白内障在水分离核后,可以联合使用多种机械碎核方法和超声乳化技术.过熟期者则不宜水分离核,由于过熟期白内障的皮质多已液化变性,水分离核势必会冲走皮质而残留一个孤立的晶状体核,此时再行超声乳化会增加手术的危险.