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超声波去脂技术在面部除皱术中的应用
面部除皱术,是将面部皮肤在与其下面的组织潜行分离后向上提升,借以展平其老化皱纹的一种手术.该手术操作中直接面对面部表浅的结构,如面神经、颞浅静脉、颈外静脉、耳大神经和腮腺导管等,这些结构必须注意保护,不得损伤.虽然面部皮肤较身体其它部位皮下脂肪较少,但有些部位的皮下脂肪存在不仅影响美观、且它的消失或存在也影响面部皮肤的松紧和皱纹的多少,因此也直接影响除皱术的效果.为避免将脂肪切除过程中对上述结构的损伤,通常在除皱手术中很少去除脂肪.如果手术去除脂肪,不仅极易损伤神经,也容易出现面部不平整以及不自然的尴尬情况,达不到美容的目的.
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皮肤肌肉分层切除睑袋整复术
我们自1988年开始做睑袋整复手术,主要采用皮瓣法和肌皮瓣法两种术式,手术共计3 000余例.1996年以来,在传统术式的基础上,我们对手术方法进行了改进,即皮下和眼轮匝肌下两层分离,皮肤与肌肉分层切除,脂肪切除与常规方法相同,缩紧眶隔.临床应用改进术式共650例,并与传统手术的效果进行了比较研究.
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臃肿皮瓣整复术三种方法的比较
手外伤应用轴型皮瓣修复后,外观常显臃肿,有时会影响手功能,故常需作皮瓣修薄整形术.我院自2003年5月至11月,分别选择18例采用皮下脂肪抽吸整形术、20例采用脂肪切除整形术及2例采用切取皮瓣全厚皮片回植术,现对手术效果进行比较分析如下.
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巨大睾丸鞘膜积液伴阴囊皮肤癌
[病例] 男,73岁.因发现双侧阴囊肿物5年,加重伴阴囊皮损1年入院.缘于5年前发现双侧阴囊内有鸡蛋大小肿物,与体位及腹压变化无关,无疼痛等不适.近1年肿物明显增大,伴坠胀痛,右侧阴囊根部出现皮肤损害.曾用中草药外敷治疗无效.查体:全身浅表淋巴结未触及.双侧阴囊增大,左侧直径20cm,右侧直径18cm,质硬,透光试验(+);睾丸、附睾、精索均未触及;右侧阴囊根部皮肤溃疡直径8cm,渗出明显,局部可见脓性分泌物.医技检查:血尿粪常规、肝肾功能均正常;B超检查示阴囊内大量液性暗区,深6cm.行双侧睾丸切除、皮肤溃疡切除术.术中操作顺利,将双侧睾丸鞘膜连同睾丸、附睾与部分精索一并完整切除,切除物重7 kg,积液色黄,稍浑浊,睾丸、附睾正常;将皮肤溃疡及周围1cm正常皮肤、皮下脂肪切除.术后病理报告:双侧睾丸鞘膜积液;阴囊皮肤鳞状细胞癌Ⅲ级,阴囊内组织及切口边缘组织未发现肿瘤细胞.术后伤口愈合良好出院.随访1年未复发.
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肥胖成年阴茎延长术的临床体会
体形肥胖伴有阴茎短小的成年患者在临床上比较常见.笔者自1999年10月至2005年6月收治了13例阴茎短缩、类似隐匿阴茎的成年患者.采用阴茎悬韧带切断、阴阜脂肪切除、术后阴茎牵引等方法进行阴茎延长,效果满意.现报道如下.
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150例眼袋脂肪切除量的测量与分析
在眶脂疝出型眼袋整复术中,无论采用何种术式,适量的脂肪切除是保证手术成功的关键. 脂肪切除过少术后眼袋易重显,切除过多则会造成下睑凹陷畸形.究竟切除多少合适,以往都是靠术者各自的临床经验,由于经验的不同,所以导致术后效果也不一样.本文总结了术者10年来969例眼袋整复术的成功经验,对其中150例不同程度眶脂疝出型眼袋所切除的脂肪进行了较准确的测量与分析,从而初步总结出了各类型眼袋脂肪切除的合适量, 现报道如下.1 临床资料 1.1 根据眼袋眶脂疝出的大小初步分为轻、中、重三种类型(图1)[1] .①轻度:面部静态表情时眶下可见一个不正常的较小的球面凸出,疲劳与睡眠不足时凸出加重,双目向上注视时为甚,双目向下注视或面带笑容时可明显减轻甚至消失.②中度: 眶下可见一个较为明显的球面凸出,凸面高点可超出上下睑缘皮肤,给人一种眼袋突出衰老之感.③重度:眶下可见一个约有半个小核桃大小的肉袋,常伴有下睑灰线轻微外翻,多见于50岁以上的中老年人.
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一期腹部手术附加腹壁脂肪切除与成形术(附21例报告)
中老年女性病人,腹部脂肪堆积乃至伴随腹壁下垂者日益增多,不仅影响生活起居,而且手术后腹壁创口常愈合不良,并易导致或并发术后切口疝.重度肥胖病人还可因横膈上抬 ,影响心肺功能.作者从1993年起,对上述病人施行腹部手术时,附加腹壁脂肪切除与腹壁成形术.据术后2~4年观察,这些病人术后没有发生创口愈合不良,也无腹壁切口疝发生, 同时对改善心肺功能具有一定的促进作用,腹壁成形效果稳定、持久.
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低流量吸引器吸脂30例分析
吸脂技术目前已日渐成熟,常用的技术有超声吸脂、共震吸脂及负压吸脂等,其中负压吸脂又分为注射器吸脂和吸引器吸脂.在吸引器吸脂时常用压力0.01~0.1 MPa、抽速为120I/min的可调式吸引器.近我院用压力0.01~0.1MPa、抽速为20I/min的可调式低流量吸引器吸脂收到了良好效果,现报告如下.
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脂肪抽吸术
19世纪法国的 Denars 和 Mars医师首先提出了腹壁皮下脂肪切除整形 [1], 到 20世纪 20年代法国 Dujarricr医师用小切口局部脂肪刮除重塑体形 [2], 虽然因感染及血管损伤等严重并发症 , 以失败而告终 , 但揭开了去脂的新篇章 . 近 20年来兴起于欧洲的脂肪抽吸术 , 首先由 Fischor开始大量应用注射器进行脂肪抽吸术 [3], 使原来的减肥方法因创面的暴露、过大的损伤所引发的感染及血管损伤、脂肪栓塞等严重并发症大大减少 [4], 因此很快风靡全球 , 并不断被医务人员加以改进发展 . 意大利人 Mzocchi于本世纪 80年代末发明了超声脂肪塑形术 [5], 减少了手术创伤 , 进一步提高了手术的安全性 [6]. 1995年 , 意大利 Aldo Bertani教授经过多年的研究及临床实践 , 首创了 LEM医用电子去脂机 ( 无切口脂肪雕塑 ) , 使吸脂术得到进一步的发展 , 更加减少吸脂的创伤和并发症的发生 , 是目前先进的安全有效的去脂方法 [7].
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探讨联合应用脂肪抽吸和小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义
目的 探讨联合应用脂肪抽吸加乳晕小切口腺体切除治疗男性乳腺发育的临床意义.方法 联合应用脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育30例,首先应用脂肪抽吸术在腺体的前后两平面将乳腺前后脂肪吸出,同时在腺体前后两层形成两个已剥离的、潜在的平面,然后通过乳晕下小切口切除腺体. 结果 本组单侧乳房腺体切除平均133(20~200)g, 脂肪组织抽吸量平均650(250~1 000) ml,术中出血平均43(20~80) ml.乳晕切口长约2 cm,均为甲级愈合.本组均无血肿、血清肿、乳头乳晕坏死、感染等并发症发生.随访6~12个月无复发,患者均获得平整的胸廓外形,无乳头乳晕凹陷. 结论 脂肪抽吸加小切口腺体切除治疗男性乳腺发育,方法 简单,出血少、术后胸部平整,效果理想.
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隐匿型阴茎合并阴囊脂肪增生的手术治疗及效果分析
目的 报道小儿隐匿型阴茎患者中合并阴囊脂肪增生的手术切除方法,并分析手术效果及意义.方法 自2006年1月到2016年12月,我科共收治合并阴囊内脂肪增多的小儿隐匿型患者16例.在进行隐匿型阴茎矫正过程中,于阴囊纵隔设计手术切口,切开阴囊纵隔,可见大量异常增生脂肪暴露,睾丸及精索外观正常.保护好睾丸及精索,将脂肪予以完整切除,关闭切口.切除的脂肪组织送病理检查.结果 16例患者切口愈合良好,仅1例出现部分阴囊皮肤坏死,未予特殊处理,自行愈合.在6个月至8年的随访期间,患者阴囊无增大,无脂肪复发状况发生.病理证实切除的为成熟脂肪组织和结缔组织.结论 在矫正隐匿型阴茎合并阴囊内脂肪增多的患儿中,对阴囊内脂肪增生进行手术切除是一种有效的手术方式,可明显缩小阴囊体积.在避免出现阴囊脂肪潜在的危害方面具有重要的意义,但仍需进一步的远期随访及效果观察.