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顺铂联合白细胞介素-2治疗晚期肝癌恶性腹腔积液的临床观察
本研究自2007年1月至2010年9月应用顺铂(DDP)联合白细胞介素-2(IL-2)腹腔灌注治疗47例晚期肝癌并恶性腹腔积液患者,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:47例原发性肝癌合并中至大量腹腔积液的住院患者,病例经临床、血清学检测(甲胎蛋白、血清酶学等)、影像学检查(超声、CT等)和(或)穿刺活检等诊断为原发性肝癌,腹腔积液经脱落细胞学检查诊断为恶性腹腔积液.其中男性33例,女性14例,年龄30~72岁,中位年龄46岁,Karnoky评分50分以上,预计生存期>2个月.患者随机分为DDP联合IL-2治疗组和单药DDP对照组,治疗前血常规要求: 白细胞≥3.0×109/L,血红蛋白≥90 g/L,血小板≥50×10 U/L;肝功能要求在Ⅰ度范围内;肾功能基本正常.
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个性化医疗空间塑造法
医院室内设计中,在满足医疗功能要求的前提下,能否创造一个充满文化内涵、富有鲜明个性的医疗空间,是设计师必须考虑的问题.如何塑造呢,专家有妙法--要体现设计师的设计理念设计中将愉悦要素注入医疗空间会体现出设计师的独具匠心.比如广州军区总医院急诊走道以水与医用植物为载体,通过设计变形,提炼水的分子结构组合成花瓣形状的几何图案,作为整个设计的符号,将其用到空间轴线对景的立面上来突出设计理念.将清泉、石子、水景、游鱼等自然元素引入室内,使患者减缓精神压力,实现内心愉悦这一主题.
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"机变论"的现实作品——深圳市滨海医院
英国建筑师约翰·威克斯在医院建筑设计上倡导"机变论",他指出:"功能变化很快,初始的功能要求本身,并不是医院固定不变的设计基础,设计者不应再以建筑与功能一时的适度为目的,真正需要的是设计一个能适应医院功能变化的医院建筑".
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医疗空间人工光环境的营造
人工光即照明,包括室内照明和室外照明.室外照明强调将建筑本身作为景观来完善,改善建筑物的功能效益和环境质量,提高视觉效果,同时营造出一种和谐自然的环境气氛;而室内照明则注重满足不同的功能要求,为患者和医护人员创造更为融洽的环境气氛.下面将以室内照明为重点,阐述人工光环境的营造.
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2011'设计师眼中的医疗建筑设计
黄锡璆:医院建设形态趋向于采用半集中式为了实现医院现代化,满足医院不断拓展更新的功能要求,进一步体现以人为本,实现医疗设施实践从单一医学模式向社会心理医学模式转变的理念,许多学者展开研究并绘制了医院建筑形态发展的轨迹图,力图通过回顾、追踪医院近现代发展的轨迹,寻找发展的规律,为未来探索追求比较合理的路径.综合比利时鲁汶大学、法国AP-HP研究中心、荷兰近代医院形态发展和英国医院形态发展(20世纪40年代至90年代)的路径来看,为了适应医院建筑不断更新拓展的要求,医院建筑的规划与设计不能局限在单体建筑范围内,更不能就事论事、见缝插针式地进行医院改扩建.项目无论大小都需要从整体出发,从院区整体规划入手,才能得出比较理想的效果.
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洁净手术部建设体会
随着医学科学的发展,医疗技术水平的提高,以及手术技术高、难、复杂性的增加,对手术室洁争条件、功能要求也越来越高.为此,广水市第一人民医院以国家<医院洁净手术部建筑技术规范>为指导,以经济、实用为原则,注重空气争化处理,按照综合性能达到洁净用房三级标准的要求对原手术室进行了改造.
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欧洲两家医院室内空间设计亮点
如今,世界各国的医院建筑都崇尚"以人为本"的理念,力求在充分满足医疗功能要求的同时,更多考虑到医务工作者和患者在使用上的便利与舒适,体现出人文关怀以及温馨、亲切之感,这就使得医院的室内空间设计逐渐成为各方关注的焦点所在.本期我们就带您一起参观位于德国汉堡的AGAPLESION DIACONICAL医院以及位于比利时的AZ Groeninge医院,挖掘这两家医院室内空间的设计亮点.
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浅谈医院洁净手术部的建设
随着医疗卫生事业的迅猛发展,院现代化建设进程的加快,以及体现着新技术的高、难、复杂性手术的开展,对手术室洁净条件、功能要求也越来越高.建设洁净手术部,已受到广大医院管理者的普遍重视.近年来,一些二、三级医院相继建起了现代化的洁净手术部,为数更多的医院也正在酝酿中.为此,本文就医院洁净手术部的建设,谈谈我们的做法和体会.
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预防人工全髋关节置换术后并发症的护理措施
人工全髋关节置换术是一种复杂的手术,随着生活水平提高,髋关节疾病患者对功能要求越来越高,使该技术在广大基层医院广泛开展,做好手术后并发症预防性的护理对患者康复起着重要作用,现将2000年6月-2003年7月人工全髋关节置换术的35例(36髋)的临床观察及护理体会报告如下.
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组织工程肌腱研究进展
肌腱组织工程是组织工程中开展较早的研究领域之一[1].经过几十年有关肌腱替代物以及十余年肌腱组织工程的研究,取得了一些突破性进展.但由于肌腱解剖结构和功能要求的特殊性,特别是常见的人体手部肌腱损伤的修复,至今仍是临床工作和组织工程研究的难点之一.主要存在以下几个方面的问题:肌腱组织工程种子细胞的来源;同种异体肌腱细胞的免疫学反应;特殊力学强度和降解性能支架材料的制备和筛选;细胞与支架材料之间相互作用关系及细胞-材料复合体与周围组织相互关系的问题等等.现对上述问题的研究进展作一综述.
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假肢发展对截肢观念的影响
随着科学技术的发展和对假肢研究的深入,现代技术条件已允许假肢达到很高的对症性,从而满足各种各样的残肢条件和对假肢不同的功能要求.从普及型下肢假肢到全电脑控制智能仿生腿,从普通的美容上肢假肢到带感应控制的肌电控制假手,假肢技术发展的同时又促进了截肢手术的发展,对原来的截肢观念产生了影响,从而大限度地保留了残肢的功能,使截肢后的患者能更好地发挥假肢的代偿功能.
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腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术(附视频)
近年来伴随着医学水平的飞速发展,腹部外科手术的入路已由传统的开腹方式逐渐向微创化发展,随着人们对外观和功能要求的不断提高以及外科医生对微创手术技术的不断追求,以经自热孔道手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery , NOTES)为代表的腹部无瘢痕手术应运而生。NOTES代表了微创外科及功能外科的发展方向,可谓是微创理念下手术的高境界[1-2]。但是由于其技术难度较高,且存在空腔脏器穿刺口的安全闭合、腹腔感染和内镜缝合技术等问题,尚不适合进行普遍开展和推广[3]。在目前的技术条件下,经自然腔道取标本手术不仅可以降低技术难度和手术风险,而且能够减少术后功能障碍、疼痛,具有良好的美容效果。现将我科室开展的腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术报告如下。
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肩袖损伤的诊治进展
肩袖损伤是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍常见的疾病之一,随着人民生活水平提高及人口老龄化,人们对肩关节的功能要求也越来越高.
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关于人工腰椎间盘置换的讨论
[编者按] 人工椎间盘置换目前是一种尚不完全成熟的新技术,其假体虽历经10年三代改型更新,仍不能说已尽善尽美,基于脊柱特定的解剖与功能要求,使人工腰椎间盘置换不能完全等同人工关节置换,国内专家对目前开展此项技术尚存在不少争议.根据国内学术会议上有关人工腰椎间盘置换的报道及本刊收到的关于这个主题的来稿,我们邀请了全国数位在椎间盘疾患的诊治方面有所专长的知名专家,发表了他们对目前开展腰椎间盘置换的见解及看法,我们并组织和邀请了京津地区编委及老、中、青30余位专家进行了专题座谈讨论.现将专家论点及"专题座谈纪要"刊登于下.我们认为,对该课题进行深入的讨论,有助于对该项技术的全面认识,也有助于正确引导新技术的健康发展.
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膝关节的解剖结构与常用手术入路(一)
膝关节是人体大复杂、功能要求高的关节,也是容易受伤的关节.膝关节的伤病治疗不得当,常常会导致病残.历此,膝关节手术入路的解剖学基础始终是临床重视的内容之一.膝关节的手术暴露,通常也是严格地按照一定的解剖途径,尽可能避开重要的组织结构进达手术部位.
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我国眼科电子病历系统的专科功能要求及展望
以信息学为决策依据的循证医学是当今世界医学的主要模式。传统眼科信息学的核心课题包括了电子病历( electronic medical record , EMR)与图像处理系统,我国已有学者对其进行研究和开发,并取得了一定效果[1]。随着社会经济发展,我国很多医院的建设与国际接轨,利用先进网络技术和新硬件设施,建立了相对满意的EMR系统[2]。然而,至今却未有学者或研发人员开发应用针对我国眼科专科特点的EMR系统。与内、外科相比,眼科在临床工作流程和数据处理方面有特殊的专科功能要求,我国现有的眼科EMR系统并不能有效提高临床工作效率和质量,也不能对我国循证医学发展起到促进作用。本文就EMR系统对循证医学发展的核心价值、美国眼科协会关于眼科EMR系统的专科功能研究结果[3]以及Web Service和云计算的新进展进行论述,并结合现状展望我国眼科EMR系统的建设。
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体操运动员足踝关节损伤的预防与康复措施
1预防足踝关节的运动损伤治疗和康复是一个相当漫长的过程.体操运动对足踝的功能要求高,对足踝损伤预防、康复提出的要求亦更高.在平时的运动训练中,应着重加强踝关节的保护,以降低踝关节损伤的发生.一旦急性伤病出现,正确的诊断和及时的处理非常关键.然而,大部分的足踝伤是慢性劳损,需要结合专项训练开展积极的治疗并与康复训练相结合.
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洁净手术部的设计与实施
随着我国卫生事业的发展,医疗水平不断提高,广大人民对医疗的需求也越来越高,各医院手术技术也逐步向高、难、复杂方向发展.这对手术室的洁净条件、功能要求提出了新的要求.本文重点介绍了洁净手术室的设计、设备的配置、材料的选型以及在施工建设过程中应注意的问题.
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全髋关节置换术中第二代金属-金属负重界面假体的应用
金属-金属负重界面假体在髋关节置换术中的应用已超过50年.金属+金属负重界面假体早应用于20世纪50年代,随着金属+超高分子聚乙烯负重界面假体的出现及金属+金属负重界面假体在临床应用中出现各种问题,到70年代末金属+金属负重界面假体逐渐被金属+聚乙烯负重界面假体所取代.但金属+超高分子聚乙烯负重界面的磨损更容易诱发假体周围骨溶解、假体松动等问题,特别是对于年轻、活动量大、功能要求高的患者,这部分患者全髋关节置换(totalhip arthroplasty,THA)术后假体周围骨溶解的发生率更高[1].
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颈淋巴清除术的分类
自Crile于1906年首次介绍根治性颈淋巴清除术以来,该术式很快在头颈外科得到应用和推广.在20世纪的大部分时间里,根治性颈淋巴清除术是治疗头颈鳞癌颈部淋巴结转移和可疑转移的主要术式.近20年来,随着对术后外形和功能要求的不断提高,提出了更为保守的治疗策略,各种改良的颈清术式应运而生.但是,由于各种术式的提出缺乏统一和规范的命名,因而一度出现了颈清术式命名的混乱局面.为了改变这种局面,统一颈清术式的命名,美国耳鼻喉科-头颈外科学会下属的头颈外科和肿瘤委员会于1991年提出和推荐使用一种新的命名系统 [1].该系统自公布以来,很快为大多数头颈外科医师所接受,成为目前国际上具权威的颈清术式命名系统 [2].