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磨损颗粒刺激巨噬细胞引起人工关节松动的作用机制
目的 探讨来源于人外周血的单核/巨噬细胞对直径1 μm以下超高分子聚乙烯 (UHMWPE) 磨损颗粒的反应及其机制.方法 从因无菌性人工髋关节松动而需要行翻修手术的患者假体周围组织中提取 UHMWPE 磨损颗粒.从10名健康志愿者分别抽取50 ml外周血,梯度离心获得外周血中的单核/巨噬细胞.将细胞分为6组:A:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒;B:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒+100 μM Rotenone;C:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒+10 μM U0126;D:单核/巨噬细胞+UHMWPE磨损颗粒+10 ng/ml Cerivastatin;E:单核/巨噬细胞;F:单核/巨噬细胞+脂多糖(LPS).检测各组细胞的TNFα 表达.结果 UHMWPE磨损颗粒明显刺激单核/巨噬细胞分泌TNFα.Rotenone、U0126和Cerivastatin均可抑制UHMWPE磨损颗粒刺激单核/巨噬细胞分泌TNFα,且以U0126明显 (P<0.01).结论 UHMWPE磨损颗粒刺激单核/巨噬细胞产生TNFα可通过NF-κB和MAPK通路,但以MAPK通路为主.
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羟基磷灰石/超高分子聚乙烯复合材料的组织相容性及骨传导性实验研究
目的旨在证实羟基磷灰石/超高分子聚乙烯(hydroxyapatite/ultra-high molecullar weight Dolyethtlene,HA/UHMWPE)复合物具有HA的良好生物性能和骨传导性,又保留有超高分子聚乙烯的可塑性.方法分别对24只新西兰白兔行HA、HA/UHMWPE、UHMWPE材料眶上缘置入,于术后1、4、8、12周行大体、光镜组织学和电镜检查.结果置人物无脱出、移位.组织学检查显示,HA组植人物在术后1周即有新生血管长人和成纤维细胞活跃增殖,在术后8周时可见骨细胞,术后12周可见钙盐呈板状骨样沉积.而在HA/UHMWPE组中材料的边缘反应同HA组.UHMWPE组在术后1周有薄层纤维结缔组织包裹.电镜检查,在HA及HA/UHMWPE组未见骨细胞,UHMWPE组见其包膜胶原纤维排列清晰.结论HA/UHMWPE复合物具有HA的良好生物活性及骨传导性,因此此复合物有望成为一种较理想的骨替代材料,尤其是眶骨整复的替代材料.
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全髋关节置换术中第二代金属-金属负重界面假体的应用
金属-金属负重界面假体在髋关节置换术中的应用已超过50年.金属+金属负重界面假体早应用于20世纪50年代,随着金属+超高分子聚乙烯负重界面假体的出现及金属+金属负重界面假体在临床应用中出现各种问题,到70年代末金属+金属负重界面假体逐渐被金属+聚乙烯负重界面假体所取代.但金属+超高分子聚乙烯负重界面的磨损更容易诱发假体周围骨溶解、假体松动等问题,特别是对于年轻、活动量大、功能要求高的患者,这部分患者全髋关节置换(totalhip arthroplasty,THA)术后假体周围骨溶解的发生率更高[1].
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现代医学新技术(2)全髋全膝人工关节置换术人工髋关节置换术
人工全髋关节假体由股骨假体和髋臼假体两部分构成.假体由与人体组织相容性好的金属合金和耐磨损的超高分子聚乙烯衬垫构成.股骨假体包括球部和干状的体部,球部由光滑坚固的合金制成,体部多呈锥形,可插入人体股骨上段骨髓腔内,与股骨紧密地结合,头部与体部可组装在一起.
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全髋关节置换术围手术期康复训练指导
人工全髋关节置换术是指用全金属股骨头和全金属或者超高分子聚乙烯髋臼替代坏死的股骨头或髋臼,该手术主要是切除病变组织,恢复一定程度髋关节功能的活动,解除髋关节疼痛,从而使患者获得生活上的独立.我科2004年1月~2008年1月对68例行人工全髋关节置换术围手术期患者进行康复训练指导,取得了满意疗效,现报道如下.
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人工全髋关节聚乙烯内衬的特点及搭配
上世纪60年代,Charnley提出低磨擦设计理论并设计出用金属股骨头和超高分子量聚乙烯髋臼组合的假体,开创了低摩擦人工关节假体的新时代.金属与超高分子量聚乙烯目前仍是常用的摩擦界面组合,并成为衡量其他组合的金标准.目前临床采用的聚乙烯内衬可以与金属或陶瓷制成的股骨头搭配,金属股骨头均为钻铬钼合金制成,而聚乙烯内衬已经有了长足的发展,除超高分子聚乙烯(UHMW-PE)外,超高交联聚乙烯(X-PE)已经用于临床并且取得了较好的临床效果.
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CGRP可以逆转由超高分子量聚乙烯引起鼠成骨细胞RANKL表达的实验研究
目的:探讨降钙素基因相关肽(CGRP)对超高分子聚乙烯(UHMWPE)引起的鼠成骨细胞RANKL代谢的影响.方法:将体外培养的鼠颅骨成骨细胞在UHMWPE微粒预处理后,加入外源性不同浓度的CGRP孵育48 h,提取各组细胞mRNA、蛋白,通过实时定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和western blot来观察成骨细胞OPG和RANKLmRNA、蛋白表达水平的变化.结果:微粒明显刺激了RANKL的表达,降低了OPG的表达;CGRP显著抑制了鼠成骨细胞RANKL的表达.结论:CGRP抑制微粒介导的骨质溶解作用是可能是通过下调RANKL的表达实现的.
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超高分子聚乙烯纤维材料固位的临床应用
正畸治疗后,为防止错(牙合)复发,固位十分必要.目前应用的固位器可以分为两类.活动式固位器以Hawley式保持器为代表.固定式固位器以flexible spiral wire(FSW)为代表,即采用多股细丝弯制成一定形状,顾及美观粘于前牙舌面的固位装置,用于扭转牙、牙列间隙、唇腭裂和成人正畸治疗后的保持,效果较好[1].