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视可尼可视喉镜用于鼾症患者慢诱导气管插管的临床观察
目的 对视可尼引导气管插管操作方法在鼾症患者行腭咽成型术的可行性及安全性进行探讨和评价.方法 50例拟行全麻气管插管的鼾症患者,分为视可尼插管组(A组)、直接喉镜插管组(B组),每组25例,面罩吸氧,先用含1.5 %丁卡因的喷壶2~3喷进行舌部和咽部表面麻醉,静脉注射咪唑安定2.0~2.5 mg,芬太尼2 μg /kg,2 min后使用1.5%丁卡因3 ml进行环甲膜穿刺给药,表面麻醉充分后,Ramsay评分3分时,行气管插管.插管后用2 mg /kg异丙酚加深麻醉,肌松剂使肌肉松弛.观察记录插管次数、插管成功率、血流动力学改变及不良反应.结果 与B组比较,A 组插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数明显较少,气管插管并发症发生率较低(P<0.05).A组对血流动力学的改变与B组比较,差异有统计学意义( P<0.05).结论 视可尼引导气管插管技术可作为鼾症患者行腭咽成型术麻醉气管插管的一种有效方法.
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腭咽成型术中血流动力学变化的观察
鼾症病人有其复杂的病理生理改变,循环功能代偿性降低是其主要改变之一.腭咽成型术(UPPP)为鼾症治疗性手术,但手术刺激强,对循环系统不良影响大,术中应密切监测.本研究对一组UPPP术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)的改变进行了观察和相应处理.
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射频消融用于腭咽成型术的护理配合
目的探讨低温等离子射频消融技术用于腭咽成型术的护理要点.方法对41例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病人实施低温等离子射频消融下的腭咽成型术进行回顾性分析.结果本组病例术后有损伤小、出血少、痛苦轻且缩短住院时间,使用费用少的优点.结论高质量的护理配合对于等离子射频消融腭咽成型术具有重要意义.
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不同方法在腭咽成型术后镇痛效果的对比
目的:比较腭咽成型术后应用芬太尼PCIA及肌注哌替啶镇痛效果.方法:选择拟行腭咽成型术病人40例,随机分为PCIA组(A组)和对照组(B组),每组20例.A组病人术后采用PCIA泵开始芬太尼持续输注镇痛.B组病人在自述疼痛难忍时肌注哌替啶止痛.记录两组病人术毕、术后6 h、12 h及24 h的VAS评分、SBP及HR.结果:A组术后各时点VAS评分、SBP及HR均较B组显著低(P＜0.05或P＜0.01).结论:芬太尼PCIA应用于腭咽成型术后镇痛较肌注哌替啶效果好.
关键词： 芬太尼 病人自控静脉镇痛(Pcia) 腭咽成型术 -
悬雍垂腭咽成型术清醒经鼻气管插管的观察
目的 观察悬雍垂腭咽成型术(UPPP)清醒经鼻气管插管时不同镇静镇痛给药模式之间的差别,探讨佳镇静镇痛给药模式.方法 45例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者择期行悬雍垂腭咽成型术.依不同给药模式随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.患者入室给予咪唑安定0.02mg/kg,依分组Ⅰ组给予雷米芬太尼0.4μg/kg;Ⅱ组自控给予雷米芬太尼,负荷量0.25μg/kg,输注速度0.025μg/(kg·min),单次冲击量0.25μg/kg,锁定时间2min;Ⅲ组靶控输注雷米芬太尼血浆靶浓度2ng/ml.记录插管过程MAP、HP、SpO2、听觉诱发电位指数(AEPi)、警觉/镇静评分(OAA/S)、雷米芬太尼用量、麻醉科医生对镇静镇满意评分、术后患者满意度评分和插管过程知晓情况.结果 Ⅰ组T2、T3时MAP、HP明显高于T0(P＜0.05),AEPi明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01).Ⅲ组有2例患者过度镇静,雷米芬太尼用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组和Ⅲ组(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组麻醉医生满意度评分明显高于Ⅰ组(P＜0.05),三组患者满意度评分差异无统计学意义,无插管过程记忆.结论 患者自控或麻醉医生靶控给予雷米芬太尼更加合适UPPP清醒经鼻气管插管时镇静镇痛.
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优质护理在睡眠呼吸暂停综合征患者经腭咽成型术中的应用
目的 探讨优质护理在睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)经腭咽成型术患者中的应用效果.方法 选取2016年2月至2017年2月我院接受腭咽成型术治疗的OSAHS患者30例作为对照组,予以常规护理.选取2017年3月至2018年3月我院接受腭咽成型术治疗的OSAHS患者30例作为研究组,予以优质护理.比较两组术后疼痛状况,护理前后心理状态以及护理后患者生活质量(SF-36评分)情况.结果 术后研究组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05).护理后研究组生理状态评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理后研究组各项SF-36评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理应用于OSAHS患者经腭咽成型术治疗过程中可显著缓解疼痛,消除患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高生活质量.
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全麻后气囊导尿管致尿道损伤1例
患者,男,38岁.患者因睡眠时出现呼吸暂停综合征,行腭咽成型术.手术中为了更好地观察患者的出入量,全麻醉后对患者进行留置尿管,按常规进行消毒,由于麻醉药物的作用,在消毒过程中刺激阴茎导致阴茎的异常勃起,在没有充分考虑这种情况下.
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复方利多卡因乳膏表面麻醉对腭咽成型术患者拔管应激反应的影响
目的 观察复方利多卡因乳膏表面麻醉对腭咽成型术患者拔管应激反应的影响.方法 60例择期行腭咽成型术患者随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)及对照组(C组),每组各30例.两组均采用全身静脉麻醉,行明视经口支气管插管.气管插管前1 min,L组在气管导管前1/3均匀涂布复方利多卡因乳膏2g,C组气管导管表面不涂任何药物.比较2组诱导前5min(T1)、拔管时(T2)、拔管后5min(T3)、拔管后10min(T4)血液中肾上腺素、去甲肾上腺素水平及有创血压、心率.结果 C组T2-T4时间点各指标高于T1时间点(P＜0.05)；L组T2时肾上腺素、去甲肾上腺素、心率较T1增高(P＜0.05),T2-T4时间点各项指标均低于C组(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可减少腭咽成型术患者患者围拔管期儿茶酚胺释放,维持围拔管期血压和心率的平稳,减少腭咽成型术患者拔管应激反应.
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改良Davis开口器在腭咽成型术中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的病人,由于睡眠时憋气、窒息、乏氧,极大的影响其身体健康.在接受腭咽成型术(PPP)的治疗中,有术中、术后窒息、死亡的报导.整理我科自1996年以来,应用改良Davis开口器、全麻下施行腭咽成型术的病人资料65例,局麻下未应用改良Davis开口器45例,介绍如下.
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尖吻腹蛇血凝酶对腭咽成型术术中用药的有效性和安全性的临床观察
目的：探讨尖吻腹蛇凝血酶在腭咽成型术术中应用的临床疗效。方法：选取笔者所在医院收治的行腭咽成型术的100例患者，采用随机数字表法分为A、B两组，各50例。A组患者术中术腔表面喷洒尖吻腹蛇凝血酶，B组患者术中术腔未喷洒尖吻腹蛇凝血酶，观察术后24 h内伤口出血情况。结果：A组出现继发性出血2例，1例为左术腔血肿，经穿刺及雾化处理后血止；1例患者血压高，术腔间断渗血，经静脉给降压药血压正常后，血止。B组出现继发性出血5例，经静脉给止血药及冰敷后无效，行全麻下止血术后血止。A组出血率4%低于B组的10%，B组需经止血术后止血。结论：术中应用尖吻腹蛇凝血酶可减少腭咽成型术患者术后继发出血，值得临床推广。
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口含冰块及低糖饮食减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后不适
目的探讨减轻阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者术后早期咽部疼痛及痰液粘稠的方法.方法66例行二氧化碳激光辅助腭咽成型术、扁桃体剥离术的OSAS患者随机分为对照组和实验组,对照组在手术前、后行常规护理,实验组在常规护理的基础上,加用口含冰块和低糖饮食的护理方法.结果患者术后早期的夜间睡眠质量提高、晨起头痛及白天倦怠感减少,患者对护理质量的满意程度提高到95%.咽喉镜检查示咽部水肿情况减轻.结论口含冰块及低糖饮食能够减轻OSAS患者术后不适,减轻咽部的水肿程度.但需要静脉补充一定的能量,并注意预防口腔的冻疮发生.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 腭咽成型术 并发症 护理 -
27例腭垂腭咽成型术围术期的麻醉处理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrom，OSAS)病人近年有增多趋势。由于缺氧，患者心血管系统常有一定程度损害。目前腭垂……
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗38例临床分析
目的 探讨保留悬雍垂的腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法 回顾性分析手术治疗38例OSAHS患者临床资料,并随访其疗效.结果 38例患者术后随访6个月并行PSG检查,治愈11例,显效16例,有效5例,总有效率84.2%.28例术后随访1年,20例有效.所有患者均未发生严重并发症.结论 合理选择OSAHS患者,并进行术前仔细评估,针对不同阻塞平面进行手术可获得较满意疗效.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 腭咽成型术 多导睡眠监测 -
腭咽成型术26例围术期护理
2006年1月～2007年1月,我们收治26例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,给予腭咽成行术治疗,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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同期行鼻腔手术对扁桃体切除和腭咽成形术后出血率的影响
目的 评估同期行鼻腔手术对扁桃体切除和腭咽成形术后出血率的影响.方法 回顾性调查分析2005年5月～2010年10月间,本院所有行扁桃体切除术和悬雍垂腭咽成形术并联合行鼻腔手术的患者的出血率.分析同期行鼻腔手术是否改变了扁桃体切除术和腭咽成型术患者术后的出血率.结果 本组病例共1 012例,其中204例同期行鼻腔手术.扁桃体切除术后出血共56例,发生率为5.5％.单纯行扁桃体切除术或行扁桃体切除术的悬雍垂腭咽成型术与同期行鼻腔手术的患者之间差异无统计学意义(分别为6.0％和3.9％；P =0.30).结论 扁桃体切除术和悬雍垂腭咽成型术同期行鼻腔手术没有增加术后出血比率,可不必分期手术,患者仅需一次麻醉和一次术后恢复过程,而无增加术后出血的危险.
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气管切开术在重症OSAHS手术治疗时的应用
目的 探讨气管切开术应用于重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)治疗时的作用和地位.方法 回顾性分析19例行气管切开术的OSAHS患者资料.行气管切开术原因分别为同时行舌根舌体手术8例;肥胖、颈短2例;气管插管困难3例;三平面手术3例;在ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻3例.结果 在先行气管切开术保障下,16例手术顺利.3例ICU监护结束拔管后发生呼吸道梗阻者,在行气管切开后呼吸梗阻解除,无重大并发症发生.结论 气管切开术在在重症OSAHS手术治疗时有不可取代的价值和地位,对某些特殊患者仍是保证手术后安全的重要有效手段.
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手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 对61例OSAHS患儿行全身麻醉下腭咽成形术和(或)鼻内镜下腺样体吸切术.结果 术后随访6个月以上,治愈49例(80.3%),显效6例(9.8%),有效4例(6.6%),无效2例(3.3%),均无手术并发症.结论 腭咽成形术和(或)鼻内镜下腺样体吸切术治疗儿童OSAHS安全、有效.
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悬雍垂、腭咽成型术的麻醉体会
鼾症伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的病人通常行悬雍垂、腭咽成型术(UPPP),以改善睡眠状态下气道梗阻.围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度.我院2001年1月～2003年12月做悬雍垂、腭咽成型术(UPPP)13例,总结如下:
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腭咽成形术后48例异常语音发音特点观察
腭裂修复术后,因腭咽闭合不全导致的语音障碍,严重影响患者生活质量,主要表现为过度鼻音等为主的异常语音[1-2].作者应用目前规范的研究方法对本院腭咽成形术后患者存在的异常语音及其发音特点进行分析,为患者术后语音治疗提供参考.
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右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成型术后睡眠功能的影响
目的:研究右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者腭咽成型术(UPPP)后睡眠功能的影响.方法:选取择期行UPPP的OSAS患者147例,分为C组(n=70)和D组(n=77).D组麻醉诱导完成后输注右美托咪定0.35 μtg·kg -1·h-1并于手术结束前30 min停止,其余操作2组相同.记录观察期间相应时间点血流动力学数据；术后第1～2晚用多导睡眠仪进行监测.结果:D组患者睁眼时间、拔出气管导管时间和术中追加芬太尼量较C组明显降低(P＜0.01)；D组心率收缩压乘积(RPP)指数在气管插管时(T1),置入口腔撑开器(T2),手术开始后3 min(T3)、7min(T4)和15 min(T5)显著低于C组(P＜0.01)；术后多导睡眠监测结果显示,与C组比较,D组呼吸暂停低通气指数下降,低血氧饱和度提高,3～4期睡眠比例和快动眼睡眠比例提高(P＜0.05或P＜0.01).结论:OSAS患者行UPPP使用右美托咪定可以减少术中阿片类药(如芬太尼)用量,有利于OSAS患者术后呼吸管理,降低术后风险,改善睡眠功能.
关键词： 右美托咪定 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 腭咽成型术 睡眠功能
