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经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核的护理
目的 总结腰椎结核患者的护理经验.方法 术前正规抗结核治疗,绝对卧床休息,四肢肌力训练;术后严密观察病情变化,充分地出院指导.结果 34例腰椎结核患者术后结核中毒症状明显缓解,神经功能明显改善,腰背部疼痛明显减轻或消失、无护理并发症,X线提示椎体无滑脱.结论 腰椎结核患者的护理具有非常重要的作用,是手术成功的重要因素之一.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎结核临床疗效观察
目的 观察侧后入路经皮椎间孔镜治疗腰椎结核的临床疗效.方法 2009年8月~2010年6月明确诊断腰4/5或腰5骶1结核患者15例,均表现为腰痛及局部活动受限,伴或不伴有结核中毒症状,均不伴有神经功能障碍,经正规抗结核治疗3月病灶无明显缩小;在正规抗结核治疗的同时,行经侧后入路经皮椎间孔镜下结核脓肿引流、病灶清除、局部抗结核药物留置.结果 15例患者均获得随访,时间24~34个月.患者主观症状的评估采用VAS评分(8.1±1.6)及日常生活BI指数(34.2士15.2)进行评价.术后15例患者VAS评分(3.7±2.9)及日常生活BI指数(72.4±33.2)较术前明显改进,术后ESR 21±9mm/h较术前ESR 61±23mm/h明显下降,随访期间内症状和体征没有复发.结论 经侧后入路椎间孔镜病灶清除、结核脓肿引流、局部抗结核药物留置是治疗腰椎结核的有效方法,能改进化疗药物治疗效果并缩短化疗周期,获得良好的临床疗效.
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一期后路内固定、前路病灶清除植骨融合下腰椎结核的围手术期护理
目前结核病发病在全球范围内呈上升趋势,据世界卫生组织统计,全球每年新发病例约800万例.脊柱结核是肺外结核的常见部位,居全身骨关节结核的首位,占50%左右[1].
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胰岛素外敷治疗褥疮
本人通过临床实验,用胰岛素外敷治疗褥疮取得较满意的疗效.现报道如下.1 临床资料实验观察病例5例,男3例,女2例,年龄54~70岁,高位截瘫2例,腰椎结核1例,股骨干骨折2例.均因长期卧床,局部循环障碍,营养不良而引起.其中,2例骶尾部皮肤破溃,深达肌层,面积达3 cm×5 cm.1例骶尾部浅层皮肤破溃,有感染,面积为3cm×4.5cm.5例均有两外踝及足跟皮肤破溃,分泌物多,有臭味,面积为2cm×3cm左右.
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后路椎弓根系统内固定并一期前路病灶清除、植骨融合术治疗下腰椎结核15例报告
近年来,随着脊柱外科技术的发展,强调预防和矫正畸形,重建脊柱的稳定性.但下腰椎结核传统的治疗常因后凸畸形加重而出现神经根损伤.我们自2000年5月至2003年5月采用后路椎弓根系统内固定并一期前路病灶清除、植骨融合术治疗下腰椎结核患者15例,疗效满意,报告如下.
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腰椎慢性布氏杆菌病影像学诊断价值分析
目的:探讨腰椎慢性布氏杆菌病的影像学诊断特点,提高对腰椎慢性布氏杆菌病的影像学认识,掌握腰椎慢性布氏杆菌病的影像诊断及鉴别诊断。方法收集2013年6月至2015年10月共26例病例经手术证实或临床实验室证实的腰椎慢性布氏杆菌性病变的影像资料,包括腰椎 X 线片,CT 扫描并行 MIP、VR、MPR、MRI 检查,并结合患者实验室检查结果,进行回顾分析。结果腰椎慢性布氏杆菌病好发于下腰椎,本组病例共19例累及腰4椎体,15例累及腰5椎体,均可见病变椎体骨质破坏和修复共存,骨质破坏同时伴有骨质增生硬化,且到后期增生硬化改变多于骨质破坏,同时伴有椎间盘破坏,椎间隙变窄,周围韧带钙化,亦可伴椎旁脓肿形成等改变,多排螺旋 CT 扫描多方位可清晰显示骨质破坏及增生硬化改变,磁共振平扫检查更加明确病变累及椎体及椎间盘信号改变,椎体周围脓肿范围等。结论腰椎慢性布氏杆菌病在影像学表现上有其特征性改变,但该病常常需要与脊柱结核鉴别,根据影像学表现,结合实验室检查及临床病史,即可做出正确诊断。
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腰椎结核外科治疗的现状与进展
近些年来,结核有卷土重来之势,结核病人日趋增多,脊柱是肺外结核的常见发病部位,在骨与关节结核中发病率高[1]。脊柱结核可发生在任何年龄,发病部位以腰椎多,胸椎次之,颈椎较少见[2]。病变椎体可相邻或间隔分段发病,但通常常使2个以上椎体受累,[3]。脊柱结核诊治不及时,其病变部位极易对脊髓和神经长生压迫,使患者致残或者瘫痪,给患者自身、社会和家庭均造成不可挽回的损失和伤害。为此,笔者就近些年关于腰椎结核的诊断与治疗进展综述如下。
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侧前路一期病灶清除植骨内固定治疗腰椎结核
目的:探讨侧前方入路一期病灶清除、取髂骨植骨、钉板系统内固定治疗腰椎结核的手术方法及效果.方法:52例腰椎结核患者,术前四联抗结核治疗2周后,采取侧前方入路行一期病灶清除、前路减压、取髂骨植骨及钉板系统内固定术治疗.结果:患者均能耐受手术,术中显露清楚,病灶清除彻底.手术时间为120-180min,术中出血量为700-1200ml,无手术并发症发生.术后后凸矫正10°~30°.术后患者的自觉症状均有改善.52例患者都进行随访工作,随访时间为12-36个月,在进行后一次随访时27例患者合并有神经系统症状的患者,进行Frankel分级,3例C级的患者有1例恢复到D级,另外2例恢复到E级的水平.24例D级的患者都恢复到E级的水平.患者没有出现复发的情况,没有出现断钉等并发症.椎间植骨都得到了融合,融合的时间5个月至9个月.结论:经侧前方入路一期病灶清除、取髂骨植骨、钉板系统内固定手术是治疗腰椎结核的有效治疗方法,其有患者可早期下地活动、预防植骨块移位、稳定脊柱、矫正畸形等特点.
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腰椎结核X线与CT诊断探讨
目的:探讨腰椎结核患者的X线和CT影像学表现.方法:对我院2005年12月至2010年5月经临床确诊的腰椎结核30例患者的临床资料进行回顾性分析,该组患者均行X线检查和CT检查.结果:该组患者X检查中有27例发现有不同程度的异常表现,另外3例未见异常;CT检查30例患者均有不同程度的异常表现.结论:腰椎结核骨质破坏多种多样,但有典型的CT特征,CT诊断分辨率较高,优于X线,其能弥补X线平片的局限和不足.
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腰椎结核病灶清除内固定术后负压冲洗引流7例护理报告
近年来,腰椎结核患病者越来越多,而病灶常影响到患病部位脊柱的稳定性[1].随着对脊柱稳定性的重要性的深入了解,内固定技术在治疗腰椎结核手术中的应用逐渐增多.
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腰椎结核行病灶清除术的护理
总结和探讨腰椎结核行病灶清除术的护理特点和措施.腰椎结核患者32例行病灶清除术,手术前、后给予针对性的护理,由于护理措施到位、健康教育得当,除3例截瘫患者恢复较差外,其余患者术后症状缓解、减轻,恢复良好.腰椎结核由于病灶主要在腰椎,术后恢复时间较长,做好术前、后护理及出院指导是手术成败的关键.
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腰椎结核并巨大寒性脓肿一例
脊柱结核临床上较常见,占全身骨与关节结核的第一位.99%为椎体结核.其中腰椎结核多见.腰椎结核易形成腰大肌脓肿.
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经前路病灶清除、植骨内固定术治疗腰椎结核34例的疗效
0 引言 脊柱结核的严重问题为脊柱畸形和神经受损[1]. 经前路治疗胸腰椎结核的疗效已经被广泛报道[2]. 内固定可增加脊柱的即刻稳定性,但内固定物是否会增加感染或结核扩散的机会尚不确定. 我们采用经前路病灶清除、植骨钛板内固定术治疗腰椎结核34例,取得满意效果.
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腰椎结核误诊腰椎间盘突出1例分析
病例报告患者,男,42岁,因腰痛伴右下肢放射性疼痛麻木3个月就诊.体检:脊无明显侧弯,L4-5棘突压痛(+),右直腿抬高试验(+),右"4"字试验(-).外院腰椎X线示:L4-5腰椎肥大.
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一期前后联合病灶清除植骨融合内固定治疗腰椎结核疗效分析
目的 探讨一期前后联合入路治疗腰椎结核手术疗效.方法 回顾性分析2008-04 ~ 2012-05在我科采用前后联合入路手术治疗12例腰椎结核病例,其中L1、2节段2例,L2、3节段5例,L3、4节段3例,L4、5节段2例.结果 患者术后切口均一期愈合,结核治愈无复发,椎体间融合均达到骨性融合,临床症状消失.结论 在抗结核基础上一期行后路椎弓根钉棒系统内固定,前路病灶清除植骨融合手术,是一种既安全又有效的治疗方法.
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腰椎结核合并败血症1例
1临床资料
患者,女,59岁,农民,于2012年10月16日因右侧腰痛1w入住我院外二科。腰痛呈持续性钝痛,阵发性加剧,伴畏寒发热(体温未测)、尿频、尿急、尿痛、尿血、恶心、乏力、纳差,无呕吐、呕血、黑便等。入院查体:体温38.5℃、P92次/min、R19次/min、BP110/80mmHg,神情,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,HR92次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛,右侧肾区有压痛及叩击痛。双下肢无水肿。神经系统体检正常。入院后行相关检查,血常规示HGB92g/L, WBC28.6×109/L,PLT,119×109/L,小便常规:潜血(+++),白细胞(+++),大便正常。 B超+CT检查示:右肾、右输尿管下段多发结石并右肾积水,入院诊断:右侧泌尿系结石并感染。入院后经抗感染、支持、对症治疗5d,发热、腰痛无缓解,于2012年10月22日转宜昌市某医院泌尿外科住院治疗。 -
前外侧入路病灶清除加椎间融合内固定术治疗腰椎结核
目的 探讨前外侧入路病灶清除加椎间融合内固定术治疗腰椎结核疗效.方法 17例患者腰椎结核,男11例,女6例,年龄24~61岁,平均42 岁,病程3 个月~5 a,平均11 个月.行前外侧入路病灶清除加椎间融合内固定术治疗.结果 17例患者经过8月~18月,平均14月随访,所有患者骨结核无复发.X 显示均出现骨性融合.JOA 评分结果显示:治愈11 例、显效5 例、有效1例,无效0例.结论 前外侧入路病灶清除加椎间融合内固定术治疗腰椎结核为一种安全有效的手术方法,为目前比较理想的腰椎结核手术方法,可以获得满意临床疗效.
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强直性脊柱炎合并腰椎结核误诊1例
腰椎结核系肺外结核较常见的类型,进展快,破坏性强,若同时合并有强直性脊柱炎的患者容易背临床误诊、误治。造成患者的痛苦和残疾。我院误诊一名强直性脊柱炎并腰椎结核的患者,总结其临床经验,为临床正确诊治提供理论依据。
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前路病灶清除椎体间植骨内固定术治疗腰椎结核临床观察
目的:探讨前路病灶清除自体骨椎间植骨融合前路内固定治疗腰椎椎体结核的临床效果。方法:收集2009年1月至2013年3月采用前路病灶清除自体骨椎间植骨侧前方内固定治疗腰椎结核患者21例,进行术前、术后1月、术后6月对比分析植骨融合程度、脊髓神经功能改善状况、基本日常活动能力、腰部及下肢功能及疼痛评估结果。结果:患者均获得随访,随访时间12~26个月,平均15个月。术后植骨全部骨性融合,融合时间平均5个月;后凸畸形Cobb角平均纠正10°;术前、术后1月、术后6月脊髓神经功能得到不同程度恢复,腰部及下肢功能得到改善,疼痛缓解,椎体结核达到临床治愈。结论:前路病灶清除椎间植骨融合内固定术可以有效治疗腰椎结核。
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脊柱结核合并髋关节结核治疗1例
目的:探讨特殊患者多部位结核的手术治疗临床疗效.方法:回顾分析特殊患者的手术时机和方式,与一般患者相对比.结果:应根据患者全身状况决定手术时机和手术方式,血沉增快不是结核绝对的手术禁忌症,结核患者在彻底的病灶清除基础上进行一期关节置换并抗结核治疗可以达到良好的治疗效果.