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癔症患者25例护理体会
2004年1月~2006年1月,我们收治了25例癔症患者,分析总结了癔症的症状特点及个性化的护理措施.现报告如下.1资料与方法本组男9例,女16例,11~50岁,平均25.1±2.5岁.未婚19例,已婚5例,离异1例;青少年11例,成人14例.初次发作者均可找到相关的心理社会因素,如怀孕女性的胎儿死亡、夫妻矛盾、吵架、受冷落、患躯体疾病等.复发者多由于自我暗示而发作.既可表现为躯体症状,如疼痛、失明、失语、瘫痪或肌无力、肢体的抽动等,也可表现为精神症状,如痴呆、情感爆发、意识障碍、人格解体等.男性多表现为躯体症状,但症状类型的差别与性别无显著性差异(P>0.05).
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医院护士职业倦怠干预措施
职业倦怠是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生极度的心身疲惫和情感耗竭的综合征.职业倦怠由情绪衰竭、去人性化、个人成就感降低3 个维度构成.护士的高工作压力和难度越来越大[1],会造成整体护理质量的下降,影响护理专业的发展,甚至影响整个医疗保健系功能的发挥,尤其基层医院与社会发展的不同步性,更易造成护士职业倦怠.正确认识和评估护士职业倦怠,保障护士的身心健康.现将医院护士职业倦怠干预措施综述如下.
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氯硝西泮戒断与人格解体相关联一例
1病例资料患者男,30岁,担心在上课或乘车时要小便15年,诊断广泛性焦虑症,维持治疗期间服氯硝西泮1mg/d,帕罗西汀(乐友)20 mg/d,氟伏沙明(兰释)100mg/d两年以上,病情稳定,患者述:“我感觉好像忘了病这个事情”,以致有时连续10 d都不服药,停药前1~2 d没什么感觉,第3天就感觉迟钝,有次患者连续3d未服药,拿着电热袋充电(8 min即热),电线短路,嘭的一声,冒出一火球,若是平时,患者肯定会叫一声,但当时,患者竟拿着热水袋,没反应,等反应过来,也炸完了,停药4d后就有一种躁动,如果再不服药,就感到自己的肉体和灵魂不在一起,感官迟钝,反应能力慢,思维能力下降,魂不守舍,重新服药5h内,躯体和精神合一,灵魂又回到身体里,感官不迟钝了,反应也跟上了,思维能力上升,但瞌睡,精力不够.
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感觉减退的分类和识别
感觉减退是对事物个别属性的感受减退,即大刺激引起小感受,严重时不引起任何感受,即感觉缺失.在精神科,单一感觉减退比感觉增强少见得多.但多重感觉减退则时能见到,此时不以感觉减退的名称出现,而以自我感缺失(人格解体)的名称出现.
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人格解体综合征or抑郁症?
编者按:半个世纪以来,山东省精神卫生中心的几代专家传承和发展了以突出临床研究工作而著称.2006年12月14日医院学术报告厅举行了以人格解体神经症存在与否的全院病例讨论.为了便于同道学习与交流,现将讨论稿整理成文,供大家参考.
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人格解体与感觉减退
人格解体是不能真实体验到自己,非现实感是不能真实体验到周围环境(即非现实感)[1],广义的人格解体则包括两者.人格解体综合征主要的特征是自己与现实分离(疏远感和非现实感)、与躯体分离(机器人样感觉、自我观察感)[2]、与情感分离(情感缺失),另一主要特征是病人有自知力[3].汪春运认为,Cotard综合征其实也是人格解体样症状,只是无自知力,故成为否定妄想.
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人格解体神经症1例报告
人格解体神经症在临床上十分罕见,早在1984年的<中华医学会精神疾病分类>中就将其取消,而现行使用的<中国精神障碍分类与诊断标准>第3版(CCMD-3)将其归入"躯体形式障碍"中,作者就临床1例予以报告.
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106例高校英语教师工作倦怠情况调查分析
目的:了解高校英语教师工作倦怠水平的现状,为高校英语教师的工作倦怠干预提供依据。方法采用中式工作倦怠量表( CMBI )对106名高校英语教师进行测试。结果高校英语教师轻度工作倦怠的检出率为30.2%,中度工作倦怠的检出率为24.5%,高度工作倦怠的检出率为1.9%;有子女者的人格解体显著低于无子女者;21~30岁组的人格解体显著高于31~40岁组( P<0.05);本科学历教师的情感耗竭和成就感降低明显高于硕士学历教师( P<0.05)。结论高校英语教师的倦怠水平处于中轻度范围,应当予以重视。
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工作倦怠的测量与诊断
目的阐述工作倦怠的测量工具和诊断标准.方法对工作倦怠的三种测量工具和三种诊断标准进行介绍.结果工作倦怠是指在以人为主要服务对象的职业领域中,从业人员所体验到的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状.工作倦怠的测量有MBI、MBI-GS和BM.工作倦怠的诊断存在三种不同的标准.结论工作倦怠的测量和诊断问题的研究近年来进展很快,工作倦怠对心身健康有着重要影响.
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新兵适应障碍伴人格解体典型病例分析
适应障碍常见于新兵和退伍老兵,其发生与生活环境改变密切相关.临床表现主要为伴主观痛苦情绪、躯体感觉和行为紊乱,而以人格解体为突出表现者则比较少见.作者在近年的临床工作中发现,人格解体在新兵中日渐突出.本文拟从典型病历分析,探讨人格解体与适应障碍的相关性.
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1例氯硝西泮撤药综合征报告
1病例病人37岁,男性,有发作性濒死感,易发火3年,诊断惊恐障碍.服氯硝西泮1mg,中,2mg,晚;碳酸锂0.25,3次/d,维持近2年.2008年1月9日病历记录已停药氯硝西泮数天,医生让他服氯硝西泮0.5mg,2次/d,碳酸锂0.25,3次/d,当晚走路手脚好象不是自己的,飘飘然,象在踩棉花,象在月球上飘(人格解体),一转身好象要晕倒(头晕),伴恶心,焦虑,持续7天无改善而复诊,再次服用氯硝西泮1mg,中,2mg,晚,第1天转身好象要晕倒的症状消失,第2天踩棉花感好转,第3天正常.
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人格解体定义的讨论
以往的人格解体定义是对自身和周围环境的认识不真实,其中对自己的认识不真实称为狭义人格解体,对周围环境的认识不真实称为非真实感.笔者认为该定义仍有漏洞,尽管它不会造成假阴性结果,但可能引起假阳性结果.
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临床护士职业倦怠与工作家庭冲突相关分析
职业倦怠是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生极度的心身疲惫和情感耗竭的综合征[1].有研究表明,职业倦怠现象特别容易发生在以人为本服务对象的职业领域中[2].护理工作要求临床护士必须直接面对有病的弱势人群,所以相对于其他职业的人群,护士感受到更大的工作压力,加之护理工作的重要性、特殊性以及日益紧张的护患关系等因素都导致了临床护士成为职业倦怠的易发和高发行业[3].工作-家庭冲突是指一种角色间的冲突,是无法平衡工作和家庭两种角色时所产生的压力[4].
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医务人员职业倦怠的原因及对策
1职业倦怠的概念及现状
1.1职业倦怠的概念职业倦怠,又称"工作倦怠、职业枯竭",1974年首次由美国精神病学家Freudenberger提出[2]。职业倦怠(jobburnout)是一种情绪衰竭、人格解体(或称去人性化)、个人成就感降低、心理能量在长期奉献给别人的过程中被索取过多而产生极度的心身疲惫和情感耗竭的综合征[3]。近年来,国内不少学者对不同职业群体的职业倦怠现象研究结果表明,工作应激是导致职业倦怠的重要原因[4]。 -
护士执业倦怠原因分析及对策的研究
近年来,国内外许多临床护理工作者及医院管理者的研究对护士执业倦怠原因分析及相应对策进行了大量的调查分析研究,积累了宝贵的经验。
1职业倦怠的概念
职业倦怠(job burnout),亦称职业枯竭,早在1974年由美国精神病学家Freudenberger提出[1],当时主要指在工作压力之下的一种身心能量被工作耗竭的感觉。现阶段,职业倦怠较为研究者所接受的概念为Maslach 和Jackson所提出的多维概念,即包括情感耗竭、人格解体和个人成就感降低[2]。感情耗竭是职业倦怠为明显的症状,表现为没有工作热情,工作中倍感疲惫,没有活力;人格解体表现为对工作对象采取冷漠、忽视的服务态度或对工作对象保持距离;个人成就感降低表现为对工作采取消极的态度,对工作的成就感下降,工作能力体验下降,对自己的工作成果消极评价。职业倦怠作为一种影响人类正常工作和降低幸福感的负性的生理、心理和行为的反应,正越来越受到国内外学者的重视[3]。 -
人格解体障碍的自我认知损害的神经心理学研究进展
人格解体障碍患者缺乏自我认知,对自身以及周围环境缺乏体验,本文将主要从患者自我认知损害以及其临床神经心理学方面对人格解体进行阐述.
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人格解体的原发性症状
人格解体的原发性症状包括外感觉减退、内感觉减退、出神、注意狭窄、回忆模糊、回忆缺失、思维模糊、思维缺失、情感缺失、言语自动化、动作自动化、灵魂模糊、灵魂缺失.
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人格解体的病因和治疗
前额皮质和角回兴奋、脑岛、杏仁核和海马抑制与人格解体的发生相关联,5-羟色胺2A受体兴奋、非NMDA谷氨酸受体兴奋、k阿片受体兴奋与人格解体的发生相关联,可尝试用SSRIs+拉莫三嗪、氯硝西泮、低频经颅磁刺激治疗自我感缺失.