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儿童呼吸道感染疾病检测降钙素原的临床价值
儿童呼吸道感染是儿科常见的临床疾病,60%以上由病毒引起,呼吸系统病毒通过损伤呼吸道上皮促进气道继发细菌感染.虽然病毒感染是主要原因之一,但儿童感染性疾病鉴别诊断是常见而又棘手的难题,其确诊主要依赖于血培养.
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新世纪的挑战——全球疫苗与免疫联盟
抗生素和疫苗的研制与应用有效地控制了儿童感染性疾病,改变了儿科疾病的疾病谱,是20世纪医学上的大贡献.天花的消灭和脊髓灰质炎(脊灰)的即将消灭是全球范围内儿童免疫的巨大成果.扩大免疫规划(Expanded Programme on Immunization,EPI)是各国政府免费对儿童6种常见传染病的免疫行动,发达国家EPI接种率>80%,我国则达90%.然而不能不看到,某些贫穷国家接种率只有5%,结核病有增多的趋势,麻疹、百日咳、白喉时有流行.呼吸道感染和腹泻仍然是发展中国家威胁儿童健康的主要疾病,新的有效疫苗有待纳入EPI中.儿童疫苗的研制与预防接种仍有很长的路要走.
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重视儿童肺炎链球菌性疾病
由中华医学会儿科学分会和中华预防医学会共同发起并组织专家编写的<儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南>(以下简称<指南>)在本期中华儿科杂志上刊出.针对某一种特定细菌所引起的儿童感染性疾病,会同全国与之相关的防治领域专家,去筹划、切磋和制定指南,这是首次尝试,更是一种合作的创新,以共同应对肺炎链球菌性疾病(pneumococcal diseases,PDs)对儿童健康的挑战.
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锌缺乏与儿童感染性疾病
锌与儿童生长和健康的关系,早已受到关注[1].但由于锌缺乏没有特定和明确的症状与体征,临床上也没有简便、可靠的判断人体锌营养状况的生物指标;因此对儿童锌缺乏的程度和危害性认识仍然不足.近,发展中国家的一系列研究相继证实锌缺乏与儿童腹泻、肺炎等感染性疾病之间存在高度相关性,因而再次引起人们对儿童,尤其是发展中国家儿童锌缺乏的关注.据估计,控制儿童锌缺乏有可能在全世界范围内减少5岁以下儿童死亡率5个百分点[2].
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儿童感染性疾病并发肝功能损害95例临床分析
肝脏是人体重要的代谢器官,儿童因器官发育不成熟,多种因素均可导致肝功能损害,而感染性疾病引起的肝功能损害临床比较常见。我们分析了95例因各种感染性疾病并发肝功能损害患儿的临床资料,现报道如下。
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细菌16SrDNA基因检测在儿童感染性疾病诊断及治疗中的研究进展
儿童免疫系统发育不成熟,免疫功能尚不完善,极易患感染性疾病且病情变化迅速.致病菌的快速准确鉴定对疾病诊断及治疗尤为重要,尤其对婴幼儿.目前儿童细菌感染仍占首位,而传统血培养检测病原菌耗时长,阳性率低.细菌16SrDNA的基因检测[1](PCR和寡核苷酸序列分析具有高度的敏感性和特异性)是快速诊断病原菌有效的方法,为及早准确使用敏感抗生素提供了可靠的病原学诊断依据.
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小儿病毒性脑炎50例临床分析
近年来,在儿童感染性疾病中,病毒感染有逐渐增多之趋势,尤其是中枢神经系统感染,易给患儿及家属造成严重精神负担.为进一步探讨对病脑的及时诊治措施,现将本院儿科2002年1月至2008年1月收住院50例病毒性脑炎进行临床分析,初步探讨其诊治方法.
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手指末梢血PCT、hs-CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值
目的:分析手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测在儿童感染性疾病中的应用价值,为临床观察提供准确的实验室指标。方法:选取在我院治疗的感染性疾病患儿140例,其中70例细菌感染性疾病和70例病毒性感染性疾病,测定两组患儿手指末梢全血以及血浆中hs‐CRP的含量,进一步采用免疫荧光法测定血清中 PCT含量并进行分析处理。结果:细菌感染组的患儿手指末梢血hs‐CRP水平明显高于病毒感染性疾病患儿,两组患儿差异具有统计学意义(P<0.05);同时细菌感染组患儿PCT水平明显高于病毒感染组患儿,在PCT 高值阶段的人数较多。结论:临床上在对患儿进行感染性疾病的诊断治疗中,手指末梢血PCT、hs‐CRP联合检测能够进一步区分细菌、病毒感染,甚至可用来作为疗效与预后效果评价的指标。
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从系统论角度探讨儿童抗菌药物管理体系
采用抗菌药物治疗儿童感染性疾病无疑是一种有效的关联,儿童个体差异性、微生物感染的种类和毒力等均能影响抗菌药物的管理体系.随着抗菌药物不断开发,抗菌药物滥用的情况愈发严重,由于药物滥用所带来的一系列不良反应日异突出.近年来兴起的系统论、控制论、信系论对我们了解抗菌药物管理体系有着重要的意义.特别是系统论,它通过对系统、要素、环境三者相互关系和变动的规律性,论述儿童抗菌药物管理体系的整体性、关联性、动态平衡性等特征.本文以系统论为分析框架,探讨儿童抗菌药物管理相关问题.
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C 反应蛋白血清降钙素原和血常规联合检测在儿科感染性疾病早期诊断中的临床意义
儿童的机体免疫功能系统发育尚不健全、抵抗力低下,容易受到细菌和(或)病毒的感染,儿童的表达能力又相对较弱,所以儿童感染性疾病的早期诊断尤为重要。近年来,随着实验室检验技术的不断进步,C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT )和血常规的检测更为方便、灵敏,为儿科感染性疾病的早期诊断提供了有效的参考依据,在小儿感染性疾病的早期诊断及指导治疗方面有一定的临床意义[1]。本研究对我院收治的86例儿童感染性疾病患儿进行回顾性分析,通过检测CRP、PCT 和血常规,分析其对儿童感染性疾病的诊断价值,现报告如下。
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hs-CRP检测在儿童感染性疾病诊断中的临床应用价值
目的:探讨超敏C反应蛋白(HS-CRP)对儿童感染性疾病的诊断意义.方法:选择215例感染性疾病患儿,其中细菌感染组112例,病毒感染组103例,检测两组患儿血清中hs-CRP浓度.结果:病毒感染组hs-CRP值平均为(3.47±2.15)mg/L,细菌感染组hs-CRP平均值为(44.74±12.83)mg/L,两组患儿hs-CRP浓度比较有统计学差异(P<0.01).结论:hs-CRP检测可迅速对细菌感染和病毒感染做出判断,可作为诊断和鉴别诊断儿科感染性疾病的有效指标.
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1例经臀肌注射青霉素钠致坐骨神经炎的护理
近年来儿童感染性疾病采用臀肌注射青霉素的治疗途径相当普遍,儿童注射性坐骨神经损伤的病例也有不断增多的趋势,本例息儿经臀肌注射青霉素钠,注射部位选择正确,注射后立即出现坐骨神经受损症状,后经超短波理疗,弥可保口服,治疗9 d后患儿自觉症状消失,行走恢复正常,现报道如下.
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预防小儿哮喘应从胎儿和婴幼儿开始
随着工业化的日益发展,环境污染日见严重,使得过敏性呼吸道疾病的发病率在近20~30年来有显著上升.10年前Stiuchan即设想西方国家可能由于卫生条件改善,儿童感染性疾病减少,而过敏性疾病患病率升高[1].特别是儿童哮喘病发病率的升高,与生活环境,生活方式和其他因素关系密切,Peat等认为,室内尘螨(dust mite)是哮喘发病的重要因素[2].对于过敏性呼吸道疾病避免过敏原接触的概念在17世纪即已提出,乃至20世纪20年代,临床也已加以重视,多年来临床上作了大量研究,但仍收效不大.究其原因有社会因素,也有医生和病家因素,诸如过于迷信药物治疗而忽视预防.近年来国外有大量文献强调环境控制和过敏性呼吸道疾病的预防,而且强调应从胎儿和婴幼儿开始[2].
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降钙素原(PCT)检测在儿童感染性疾病的临床应用
降钙素原是一种对细菌感染敏感的重要诊断指标,也是一种判定炎症类别和活动情况的指标.近年来国内外学者认为它是判断细菌感染严重程度和评价疗效的一项重要指标.本文将对PCT在儿科感染性疾病中的诊断价值进行探讨.
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儿童感染性疾病合并脑水肿脱水疗法疗效探讨
脑水肿是由多种原因引起的脑实质液体增加,脑容积增大的一组临床综合症,是儿科常见危重症重要死亡原因之一。本文就我院近十几年来收治的由各种全身严重感染合并的脑水肿592例的脱水疗法进行探讨。1 一般资料 凡症状体征符合1979年10月陕西临潼感染性休克座谈会关于脑水肿诊断的住院病例均收集在内。其中,男343例,女249例,男∶女为1.38∶1,年龄1~6月76例;~1岁137例;~3岁157例;~7岁130例;7岁以上92例。3岁以内370例,约占62.5%。死亡61例中,有13例于入院24小时内死亡,约占死亡总数21.31%。
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穿琥宁治疗儿童感染性疾病的临床研究
穿琥宁是一种纯中药制剂.近几年来由于改进剂型,使之不仅能口服、肌注,而且还能静脉滴注.该药用于治疗各种细菌、病毒感染,取得了较好的效果.本文就近年对儿科感染性疾病,在综合治疗的基础上加用穿琥宁静脉滴注,取得了显著效果.现报告如下.
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血清淀粉样蛋白A和C反应蛋白检测在儿童感染性疾病诊断中的应用
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP)联合检测在儿童感染性疾病诊断中的应用.方法 检测65例病毒感染患儿(病毒感染组)、72例细菌感染患儿(细菌感染组)和60名健康儿童(正常对照组)SAA、CRP水平,同时进行白细胞(WBC)计数和分类,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA、CRP、SAA/CRP比值、WBC计数、NLR诊断细菌感染和病毒感染的效能.结果 细菌感染组SAA、CRP、WBC计数及NLR明显高于正常对照组(P<0.05),而SAA/CRP比值明显低于正常对照组(P<0.05).病毒感染组SAA、SAA/CRP比值水平明显高于正常对照组(P<0.05),而CRP、WBC计数及NLR与正常对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示CRP诊断细菌感染的效能好[ROC曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性分别为0.977、99.0%、83.2%],SAA/CRP比值诊断病毒感染的效能好(AUC、敏感性、特异性分别为0.916、87.7%、89.4%).结论 SAA和CRP可作为细菌感染的诊断指标.在病毒感染中,SAA升高比CRP更为明显,且SAA/CRP比值更为敏感.联合检测SAA和CRP能更快速、准确地确定感染类型,为疾病的早期诊断和后续治疗提供有效的实验依据.
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儿科病人中产超广谱β内酰胺酶菌的监测
目的了解儿科感染性疾病中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其对16种抗生素的耐药情况.方法应用纸片扩散确证法检测ESBLs,Kirby-Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的敏感性.结果肺炎克雷伯菌产酶率为25.3%,大肠埃希菌为14.6%.产ESBLs株对16种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs;产ESBLs菌对头孢类和青霉素类抗生素的耐药率较高,除头孢他啶以外,其耐药率均在60%以上.产ESBLs菌对亚胺培南的敏感率为100%.结论儿科中产ESBLs的发生率已相当高,实验室应积极开展产ESBLs的检测,并向临床及时报告.
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儿童感染性疾病中值得关注的问题
记忆犹新的2003年莫过于SARS的出现和猖獗,全球虽仅有8437例,病死者813例(占9.64%),与艾滋病比,全球2002年仅1年内新增HIV感染者超过500万,同年患艾滋病而死亡人数高达300万[1].因SARS较集中在我国暴发流行,大陆报道5327例,死亡349例,病死率6.55%,虽低于全球病死水平,但当时对我国政治、经济和社会生活都带来极大的冲击.抗击SARS的经验和政府果断的决策及实施的切实措施,及时阻断了SARS的复燃.而象艾滋病这样的慢病毒感染虽不是直接显现暴发流行的恐惧,但对全球人类是灾难性的.由于其隐匿并伴随吸毒、不健康的性关系和不规范的采血、输血及血制品等传播,使对艾滋病的控制难度实为艰巨.
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肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶检测和药敏试验
肺炎克雷伯菌是儿童感染性疾病常见的条件致病菌,是下呼吸道感染患儿痰液中较常分离到的病原菌.为了解肺炎克雷伯菌在下呼吸道感染患儿痰液中的分离率及抗生素敏感情况,对2002~2003年就诊的下呼吸道感染患儿进行深部痰培养,现将结果报告如下.