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心脏重症患者抗栓与出血的全局观
心脏重症是心脏作为主要原因的危及生命的一种病理生理状态,其往往伴随着不同程度的凝血功能障碍.如何更好的选择抗栓治疗方案,把握好抗栓与出血的平衡,是目前心脏重症发展的一个重要方向.
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降纤酶对血液流变学的影响
降纤酶是采用现代生物技术按新的国家标准生产的单一成分抗栓酶制剂,可通过多个环节降低血液粘滞度.我们将其用于治疗高粘滞综合征的患者,现报告如下.
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人纤溶酶真核表达重组质粒的构建
目的:构建人纤溶酶真核表达载体以用于抗栓、溶栓的研究.方法:人胎肝组织经PCR技术扩增人纤溶酶基因,定向克隆至真核表达质粒pC-DNA-3后测序.经测序鉴定正确后构建人纤溶酶真核表达重组质粒,利用PCR和酶切方法鉴定重组真核表达质粒的正确性.结果:目的基因PCR扩增产物为1740 bp,测序结果显示,目的基因PCR扩增产物与GenBank登记的序列完全相同.PCR和酶切鉴定结果显示,构建的重组真核表达质粒中含有正确编码的人纤溶酶基因全长序列.结论:成功构建了含有人纤溶酶基因的真核表达重组质粒,并进行了鉴定.
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抗栓治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死罪犯血管再通1例报告
1 病例摘要患者,男,83岁,因突发胸痛2 h入院.患者2 h前睡眠中突发胸痛,不能忍受,伴气急、大汗,急被家人送往医院.既往有脑梗死病史3年.查体:T 36.4℃,P 52次/min,R30次/min,Bp 90/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),痛苦表情,消瘦,神情语利,颅神经正常,双肺呼吸音清,无啰音,心脏不大,心率52次/min,律齐,无杂音.腹部平坦,软、无压痛,下肢不肿,生理反射存在,病理征阴性.
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光量子血疗后两种拔针压迫止血方法的效果观察
光量子血疗法是一种抗栓、溶栓、改善缺氧,降低血粘度的有效方法.但由于其操作过程包含有采血阶段,故使用大针头(16G)静脉穿刺.因此,如何在静脉穿刺拔针时压迫止血,便是护理中的重要一环.本文采取两组病例对照试验的方法,观察光量子血疗后拔针时采用"一处压迫"和"两处连线压迫"止血法的效果,以寻求更有效的压迫止血方法.
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冠状动脉内膜剥脱术的研究进展
冠状动脉内膜剥脱术(coronary endarterectomy,CE)是针对冠状动脉弥漫性病变的手术方法.由于CE的围术期死亡率及并发症发生率较高,早期未受到重视.近年来,由于外科再血管化患者多数为SYNTAX评分中的中高危患者,CE再次受到关注,并成为冠状动脉旁路移植术的重要辅助技术.该文介绍了CE的发展历史和手术指征,比较了不同部位CE、常规与开放式CE、非体外循环下与体外循环下CE、多支与单支CE及CE后使用不同桥血管的疗效差异,探讨了CE围术期的抗栓策略.
关键词: 冠状动脉粥样硬化性心脏病 弥漫性冠状动脉病变 冠状动脉内膜剥脱 围术期 抗栓 -
三联抗栓治疗在冠心病患者中的合理应用
冠状动脉内支架置入术后患者常规需接受阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板治疗,而当患者同时存在抗凝治疗指征时,则需要阿司匹林+氯吡格雷+华法林的三联抗栓治疗,但随之而来的是显著出血风险。该文主要介绍三联抗栓治疗在冠心病患者中的合理应用。
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急性冠脉综合征抗栓治疗进展
1 急性冠脉综合征与血栓形成从稳定性冠心病转变为危及生命的急性冠脉综合征(ACS)的病理基础,主要是动脉粥样硬化斑块破裂,引起血小板黏附、聚集,凝血因子激活和血栓形成,导致冠脉完全或不完全阻塞[1].
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急性ST段抬高心肌梗死的抗栓与再灌注治疗
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)治疗的现代治疗策略是"尽早、充分、持续开通梗死相关血管",即再灌注治疗,并已被所有专家认可且极力推荐.当我们不断强调溶栓和急诊PCI优越性的同时,不要忘记或轻视辅助再灌注治疗的抗栓疗法,包括抗血小板治疗和抗凝治疗.
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冠状动脉疾病抗栓治疗进展
1 急性冠脉综合征与血栓形成尽管动脉粥样硬化本身发展缓慢,但一旦斑块破裂,即可引起血小板黏附、聚集,凝血因子激活和血栓形成,导致冠脉完全或不完全性阻塞 [1].此时临床情况转变为危及生命的急性冠脉综合征(ACS).
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老年冠心病合并房颤如何选择抗栓及抗凝治疗
心房颤动(房颤,atrial fibrillation,Af)是临床常见的心律失常之一,具有很高的致残率和致死率.Framingham研究报告提示,Af的人群发病率约为0.5%,其发病率随年龄增长逐渐增加;年龄每增长10岁,Af发病率约增加1倍;年龄60岁及以上的人群中,Af发病率可达6%以上[1,2].我国2004年发表的"中国心Af动现状的流行病学研究"[3]显示,中国人群Af患病率为0.77%,按年龄分组分析亦显示Af患病率有随年龄增长呈增加的趋势.60~69岁人群Af患病率为1.3%;70~79岁为3.1%;≥80岁为7.5%;男性病人Af患病率高于女性(0.9%VS.0.7%).
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上海农村心房颤动患者抗栓治疗现况调查
目的:调查当前上海市农村心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者的抗栓治疗情况.方法:通过横断面调查上海市松江区60岁以上农村居民36 734人,共筛查出828例AF患者,针对AF患者进行抗栓药物使用情况调查.结果:完成调查的622例AF患者中,有380例(61.09%)未接受任何抗栓治疗;其余242例患者(38.91%)当前正使用抗栓药物,包括阿司匹林(29.58%)、华法林(5.95%)、氯吡格雷(2.89%)、阿司匹林联合氯吡格雷(0.48%).98.40%的AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥1分,其中1分者为11.74%,2分者为25.4.0%,3分者为27.33%,4分者为19.45%,5分者为9.97%.72.03%AF患者为HAS-BLED评分<3分.对AF患者的脑卒中危险(CHA2DS2-VASc)和抗凝出血风险(HAS-BLED)进行联合评价,59.16%AF患者的CHA2DS2-VASc评分≥2分且HAS-BLED评分<3分.结论:60岁以上农村AF患者存在严重抗栓治疗不足.
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脑微出血与缺血性脑卒中相关性研究进展
脑微出血是脑内微小血管病变所致的一种亚临床血管损伤的表现,主要由血液组成物质通过脆性微血管壁溢出而形成,临床表现缺乏特异性.脑微出血与多种临床疾病密切相关,其与缺血性脑卒中及脑卒中后抗栓、溶栓及出血转化等的相关性是目前的研究热点.文中对脑微出血与缺血性脑卒中的研究现状及进展做综述.
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抗血小板和抗凝血药物在冠心病领域的研究进展
1血栓形成的三个主要因素1.1血管壁改变物理、化学、生物致病性因素→动脉血管内皮细胞受损→抗栓功能减弱和/或促栓功能增强→血栓形成.
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非那雄胺对抗栓治疗的良性前列腺增生患者继发肉眼血尿治疗的研究
目的:探讨非那雄胺对抗栓治疗的BPH患者继发肉眼血尿的治疗. 方法:2006年9月~2007年2月明确诊断为BPH继发肉眼血尿的患者105例,分为抗栓组(81例)和对照组(24例).抗栓组采用抗栓治疗联合非那雄胺,对照组仅采用非那雄胺治疗,随访6个月比较血尿的治疗结果. 结果:抗栓组肉眼血尿完全消失52例(64.2%),血尿消失平均时间3.9周(1~6周);血尿较治疗前减轻者12例(14.8%).对照组肉眼血尿完全消失16例(66.7%),平均时间3.2周(1~5周);血尿较治疗前减轻者4例(16.7%).抗栓组肉眼血尿消失的平均时间长于对照组(P<0.05),两组之间在血尿治愈率(血尿消失)和有效率(血尿消失+血尿减轻)方面无显著差异,服用不同种类抗栓药物的患者间血尿治愈率无显著差异. 结论:对于使用抗栓药物冶疗的BPH患者继发肉眼血尿,口服非那雄胺是一种有效的治疗方法,治愈率和有效率与未抗栓治疗组接近,但治愈血尿所用的时间略长.
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缺血性卒中后3个月抗栓和抗高血压治疗
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短尾蝮蛇毒磷脂结合抗凝蛋白对动物血栓的抗栓作用
目的 从短尾蝮蛇毒中分离纯化磷脂结合抗凝蛋白(PBAP),研究其对动物血栓的抗栓作用.方法 用Chndler法制备家兔体外血栓和半体内血栓模型;用Reyers法制备大鼠静脉血栓模型;用Nowork法制备家兔肺动脉栓塞模型.测定PBAP对家兔体外血栓、半体内血栓、肺动脉栓塞和大白鼠静脉血栓的抗栓效应.结果 短尾蝮蛇毒PBAP对家兔体外血栓、半体内血栓、肺动脉栓塞和大白鼠静脉血栓干湿重均有明显减轻作用,与生理盐水对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 PBAP抗凝蛋白对动物血栓具有明显的抗栓作用,具有潜在的临床应用价值.
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阵发性心房颤动患者抗栓治疗观察
目的:探讨不同抗栓药物对阵发性非瓣膜性心房颤动(Paroxysmal nonvalvular atrial fibrillation,PAF)心、脑及外周血管疾病血栓的预防作用.方法:选取PAF病例807例,其中80例因各种原因失访,有效病例727例,分别使用华法林和阿司匹林进行抗栓治疗,随访心脑血管疾病发生情况,比较二者预防主要终点、次要终点事件、主要出血事件及次要出血事件发生率.结果:高危PAF组,使用华法林治疗主要终点事件及次要终点事件均较阿司匹林组低(P<0.05),出血事件二者间无差异(P0.05);中危PAF组,使用华法林及阿司匹林治疗,二者在主要终点事件及出血事件发生率间无差异(P0.05),而应用华法林抗凝较应用阿司匹林抗栓能降低次要终点事件、及次要事件(P<0.05).结论:对高危PAF病例,应用华法林抗凝较优于应用阿司匹林抗栓;对中危PAF病例,主要事件二者疗效相当,但应用华法林抗凝能减低次要事件发生率.
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血小板纤维蛋白原结合试验及应用
血小板的主要生理功能是参与止血与血栓形成.正常血液中,血小板处于"静息"状态,当血小板受到一定刺激时被活化,膜空间构形发生改变,GPⅡb-Ⅲa复合物的纤维蛋白原受体位点暴露,与纤维蛋白原结合导致血小板聚集.任何原因引起的GPⅡb-Ⅲa或纤维蛋白原本身的缺陷均可引起血小板膜纤维蛋白原结合的降低.我们利用抗纤维蛋白原单抗,建立在流式细胞仪上检测全血中血小板膜纤维蛋白原结合的方法,这对于出血性疾病的诊断以及抗栓药物监测都有重要意义.
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扩张型心肌病合并窦性心律的抗栓治疗进展
扩张型心肌病是原发性心肌疾病的常见类型,主要以左心室扩大或双心室扩大以及收缩功能障碍为特征,逐渐导致进行性心力衰竭、伴室性或室上性心律失常、血栓栓塞和猝死[1]。目前对于该疾病在心力衰竭、心律失常的药物以及非药物治疗方面均有了很大的进展和突破,且多已形成指南和共识,但在血栓栓塞的防治、尤其在合并窦性心律情况下如何抗栓处理尚存在一定争议,本文就此问题的研究情况作一综述。