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血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂在心力衰竭治疗中的应用及评价
20世纪90年代以来,慢性心力衰竭(心衰)的治疗有了非常值得注意的转变,从短期血流动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略.心衰的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量,更重要的是阻断交感神经活性和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的过度激活,防止和延缓心肌重构的发展,从而降低心衰的死亡率和住院率.
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福辛普利钠片加呋塞米治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察
逆转左心室肥厚(LVH)是抗高血压治疗、防止心力衰竭的一个重要环节.本文应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)福辛普利钠片加呋塞米治疗32例高血压合并LVH患者,收到良好疗效,现报告如下.
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抗高血压药物的临床应用
抗高血压药根据其作用部位可分为:利尿降压药、中枢性降压药、β受体阻断药、α受体阻断药、钙离子拮抗剂(CCB)、血管扩张药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)等.
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治疗糖尿病肾病105例的疗效观察
目的:观察ARB与ACEI联合应用和单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效比较.方法:105例临床确诊的2-DM肾病患者随机分成3组,观察3个月后血压,血BUN、Cr、24h尿蛋白定量、电解质的变化.结果:3组的血压及24h尿蛋白均明显下降,尤其是3组,以上作用更为显著.结论:对糖尿病肾病患者而言,联合应用ACEI和ARB可以延缓糖尿病肾病的发展,具有更好的肾脏保护作用.
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ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压疗效分析
目的:探讨针对糖尿病并发高血压的老年患者,对其采用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)配合CCB(钙拮抗剂)对患者进行治疗后的效果表现.方法:选取我院2011年06月-2012年06月糖尿病合并高血压老年患者100例,对患者利用随机数表法完成分组,分为A1组与A2组.针对A1组老年患者要求其使用硝苯地平缓释片配合依那普利片对患者进行治疗;针对A2组患者采用依那普利片进行治疗,对比两组患者完成治疗后的效果表现.结果:在降低患者血压的有效率以及降低患者尿白蛋白排泄率方面,A1组患者与A2组患者存在显著差别(P<0.05),A1组患者获得的疗效更为确切.结论:针对糖尿病并发高血压的老年患者采用ACEI配合CCB对患者进行治疗,终患者的效果表现良好.采用此种方法进行治疗,较为便捷,没有任何的不良反应.
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高血压伴糖尿病降压治疗的体会
目的 通过对高血压伴糖尿病药物联合降压的临床治疗,从中总结出治疗两种疾病并存时血压控制体会,供临床工作人员参考.结果:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素И受体阻滞剂(ARB)和二氢吡啶类拮抗剂(CCB)联合小剂量噻嗪类利尿剂(D)治疗,能达到较理想降压水平.结论:合理联合降压达标治疗能减少心脑血管事件发生.
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饮酒对男性原发性高血压患者降压疗效的影响
目的探讨男性原发性高血压患者ACEI(苯那普利)治疗期间饮用白酒对降压疗效的影响.方法采用前瞻性队列研究方法,用多元线性回归和Logistic回归对资料进行统计分析.结果经过15天ACEI治疗,饮酒组收缩压和舒张压下降幅度明显低于非饮酒组,且和饮酒量呈负相关剂量反应关系.其中,每天饮酒大于50ml饮酒组的收缩压和舒张压下降幅度与非饮酒组相比,分别少下降5.26mmHg(0.70kPa)(P=0.0116)和3.32mmHg(0.44kPa)(P=0.0349).Logistic回归分析发现,每天饮酒大于50ml饮酒组,其收缩压降压有效率为非饮酒组的45%(P=0.0493),舒张压降压有效率为非饮酒组的76%(P=0.4750),但未达到统计显著性差异.结论男性原发性高血压患者在ACEI治疗期间饮用白酒降低降压疗效.
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RAS在血管性痴呆发病中的作用研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是老年期痴呆的主要类型,仅次于Alzheimer's病(Alzheimer's disease,AD)的常见痴呆,亚洲国家VD的患病率一直高于西方国家.在我国11个城市流行病学调查结果发现VD占各类痴呆的首位,对患者的寿命影响更大,在高龄人群中,VD比AD患者有更高的死亡率[1].VD是由各种脑血管疾病引起脑功能障碍而导致的智能损害综合征,以认知、记忆、言语、情感、性格等方面的神精精神功能减退或消失为主要表现.发病年龄多在50～60岁以后.随着人均寿命的延长及我国社会人口的老龄化趋势的进展,VD的患病率将明显上升,造成老年人生活质量下降的重要原因之一.
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糖尿病肾病大量蛋白尿采用尿毒清联合 ARB／ACEI 治疗的临床效果报道
目的：对应用 ARB 或 ACEI 类药物与尿毒清联合对患有糖尿病肾病且出现大量蛋白尿的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的86例患有糖尿病肾病且出现大量蛋白尿的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。单纯应用 ARB 或 ACEI 类药物对对照组患者实施治疗；采用 ARB 或 ACEI 类药物与尿毒清联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者糖尿病肾病大量蛋白尿的药物治疗效果明显优于对照组；尿蛋白等相关检测指标水平恢复正常时间和药物治疗总时间明显短于对照组。结论：应用 ARB 或 ACEI 类药物与尿毒清联合对患有糖尿病肾病且出现大量蛋白尿的患者实施治疗的临床效果非常明显。
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激素联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗中度蛋白尿IgA肾病的效果观察
目的：比较激素联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗中度蛋白尿IgA肾病效果的影响因素。方法：收治IgA肾病患者80例，随机分为治疗组与对照组各40例。对照组给予洛汀新治疗，治疗组在对照组的基础上给予泼尼龙治疗。对肾脏病变进行定量分析。结果：治疗组疗效显著高于对照组(P＜0.05)。结论：激素联合ACEI治疗中度蛋白尿IgA肾病可稳定患者肾功能，有效降低患者尿蛋白。
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慢性心力衰竭运用美托洛尔效果研究
目的 通过美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效观察,分析这一方法的安全性.方法 对我院2010～2011年收治的慢性心力衰竭患者146例进行分组统计.治疗组是传统治疗+美托洛尔,对照组采用传统治疗方法.结果 治疗组79例治疗半年治疗后,显效39例,有效34例,无效6例,总有效率为92.41％.对照组67例经治疗半年后,显效18例,有效34例,无效15例,总有效率77.61％(P＜ 0.05).两组均未发生猝死.结论 美托洛尔对于慢性心力衰竭的治疗疗效是很明显的,远期疗效很好,只要注意适应证,抓住时机,对改善慢性心力衰竭患者的心功能效果肯定,可广泛应用于慢心衰的治疗.
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不同剂量ACEI联合ARB治疗早期糖尿病肾病尿蛋白的疗效对比
目的 评价不同剂量ARB和ACEI治疗早期糖尿病肾病尿蛋白的疗效和安全性.方法 60例DN患者,随机分为4组,分别予贝那普利、缬沙坦或两药高、低剂量联合治疗12周.比较治疗前后血压、尿蛋白及血钾和血肌酐等的变化.结果 上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相似,联合治疗的降尿蛋白作用更明显(P＜0.05),高、低剂量联合治疗效果无差异.4组的降压效果相似(P＞0.05).治疗前后的血钾、血肌酐和血尿素氮无明显变化(P＞0.05).结论 对于早期DN患者,ACEI和ARB联合治疗与单药相比具有更强的降尿蛋白作用,在高、低剂量联合用药间无差别.
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ACEI联合他汀治疗与糖尿病患者心肾保护的关系
目的 了解以ACEI联合他汀治疗方案在2型糖尿病的患者在血糖达标的同时对颈动脉内膜中层厚度(IMT)及24h尿白蛋白排出量(UPE)的影响.方法 156例糖尿病合并慢性肾功能不全、血脂异常,高血压的患者被随机分为治疗组和对照组,经5～7d药物洗脱期后,治疗组予ACEI+他汀治疗,对照组予安慰剂治疗,平均随访6个月,观察血压,ALB、血脂、HAIC、UPE、IMT变化.结果 2组治疗后血压,血脂、UPE、IMT明显降低,差异有统计学意义(P值＜0.01).结论 ACEI联合他汀治疗方案能够对糖尿病患者提供心血管及肾脏保护.
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阿托伐他汀、福辛普利早期干预对急性冠脉综合征患者hsCRP的影响
目的 观察他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)早期干预对急性冠脉综合征(ACS)患者hsCRP的影响.方法 60例急性冠脉综合症患者随机分为阿托伐他汀(在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg一次/晚)、阿托伐他汀+福辛普利组(在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg一次/晚、福辛普利10 mg一次/日联合治疗).冠脉造影正常者30例作为对照组.分别于治疗前、治疗后3、7d后测量血清高敏感性C-反应蛋白(hsCRP)和血脂水平.结果 ①与对照组比较,ACS患者外周血hsCRP水平高(均P＜0.05)；②阿托伐他汀单独或与福辛普利10mg联合降低hsCRP水平于治疗3、7d后均有显著意义(均*P＜0.05).③阿托伐他汀单独或与福辛普利联合降低血浆LDL-C水平于治疗3、7d后均无显著意义(均*P＞0.05).结论 ①炎症因子参与ACS的发生、发展、演变过程.②他汀类药物和ACEI抗炎作用独立于其降脂、降压作用；③他汀类药物和ACEI早期治疗ACS患者,能够更有效降低炎性因水平,更多获益.(P＜0.05用于组内比较；*P＜0.05用于组间比较).
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ACEI和β-受体阻滞剂合用治疗高血压病伴快速性心律失常40例
目的 探讨ACEI药物和β-受体阻滞剂合用治疗高血压快速性心律失常的疗效和临床价值.方法 对我院40例高血压病快速性心律失常的患者进行回顾性分析.结果 治疗6个月后,高血压1级5例患者血压全部降至正常；高血压2级12例患者中,11例患者血压降至正常,有效率达91.67％；高血压3级23例患者中,21例患者血压降至正常,有效率达91.30％.结论 ACEI和β-受体阻滞剂合用治疗高血压病快速性心律失常可有效降低血压,但需排除用药禁忌症.
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雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效的系统评价
系统评价了雷公藤多苷(tripterygium glycosides,TG)联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)Ⅳ期的疗效及安全性.计算机检索Cochrane Libarary,PubMed,Embase,SCI,Sinnomed,CNKI,万方数字化期刊全文数据库数据库和VIP以及手检会议、学位论文等(均为建库至2014年12月30日),查找有关雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期的随机对照和半随机对照试验,制定文献纳入及排除标准,符合纳入标准的文献按Cochrane系统评价员手册标准进行文献质量评估,应用Review Manager 5.3及stata 12.0软件进行Meta分析.共纳入13个随机和半随机对照试验,1 119例糖尿病肾病患者,Meta分析结果显示:联合组在降低24 h尿蛋白定量[MD=-0.84,95％CI(-1.02,-0.66)],升高血清白蛋白[SMD=0.99,95％ CI (0.81,1.16)],总有效率[OR=4.23,95％CI(2.77,6.46)],显效率[OR=5.35,95％CI(2.70,10.60)]方面优于对照组.2组在血肌酐方面无统计学差异[MD=-0.82,95％CI(-4.30,2.66),P=0.64],但联合组不良反应发生的危险性增加7％[RD =0.07,95％CI(0.03,0.12)].应用Egger's检验,无发表偏倚.雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者优于单独应用ACEI/ARB制剂,在临床上具有良好的应用前景.但由于纳入研究样本量小且质量较低,仍需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实.
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糖尿病肾病的抗高血压治疗
糖尿病肾病是引发终末期肾病的主要原因之一.严格的抗高血压治疗可以预防和延缓糖尿病肾病的发生与发展.临床上通常需要一种以上的降压药才能将血压控制在低于130/80mmHg的理想范围.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)不仅可以有效地降低血压,并且具有不依赖于其降压效应的肾脏保护功能.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)也具有降低血压和保护肾脏的作用.ACEI和ARB同属于治疗糖尿病肾病的一线降压药.β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂则属于二线降压药.其次可以选择的一类药物是利尿剂.只有当用上述药物不能将血压控制在理想范围时,才考虑加二氢吡啶类钙通道阻滞剂和α肾上腺素能受体阻滞剂.
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浅谈糖尿病肾病
目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物预防糖尿病肾病(DN)的临床疗效,同时观察其对尿微量蛋白增高的影响.方法对糖尿病尿微量蛋白增高病人,采用依那普利10 mg/d治疗,疗程6个月.结果治疗后尿微量蛋白排泄明显减少.结论 ACEI类药物可治疗并延缓DN进一步损害.
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ACEI与ARB联用治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的：观察肾素血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）药物联用治疗糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）的疗效。方法将60名确诊为Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为3组：ACEI组、ARB组及ACEI+ARB联合治疗组。比较观察治疗8周后3组患者血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、钾离子浓度的变化。结果经过治疗，联合治疗组在治疗后24h尿蛋白定量下降35.7%，效果优于ACEI组11.1%及ARB组11.5%（P<0.05）；血肌酐水平联合治疗组下降0.92%，效果优于ACEI组0.56%及ARB组7.6%（P<0.05）。而联合治疗组患者血钾浓度（4.6±0.2）与ACEI组（4.6±0.4）及ARB（4.6±0.4）组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿，优于单用ACEI和ARB，且用药安全，不良反应少。
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ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)治疗糖尿病肾病临床疗效.方法 选择本院2007年5月至2009年5月糖尿病肾病患者83例,随机将上述患者分为观察组和对照组.两组均在常规治疗基础上,对照组给予苯那普利10 mg/d,根据患者血压情况调整剂量.观察组给予苯那普利10 mg/d,同时给予缬沙坦80 mg/d,根据患者血压情况调整剂量.两组疗程均为3个月.两组患者分别在治疗前和治疗后测定24 h尿蛋白总量、糖化血红蛋白、血肌酐水平.结果 观察组治疗后糖化血红蛋白量和对照组治疗后比较差异无统计学意义,P>0.05;两组患者治疗后24 h尿蛋白总量、血肌酐分别与本组治疗前比较,P<0.05;治疗组治疗后24 h尿蛋白总量、血肌酐与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病能够有效地控制尿蛋白,对肾脏起到保护作用,临床效果显著,值得借鉴.
