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ACEI与激素联合治疗原发性肾病综合征的临床效果研究
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与激素联合治疗原发性肾病综合征的临床效果.方法 选择漯河市第二人民医院2014年12月-2015年10月诊治的原发性肾病综合征患者88例,依据随机原则进行分组;对照组(44例)单纯应用激素治疗,研究组(44例)则应用ACEI与激素联合治疗,对两组患者治疗前后的尿蛋白定量、肾功能指标、血液生化指标变化以及不良反应发生率进行统计学分析.结果 治疗前,两组患者的24 h尿蛋白定量、BUN、SCR指标水平以及Alb水平的组间对比差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组患者24h尿蛋白定量、BUN、SCR指标水平均显著低于对照组,而Alb水平显著高于对照组,上述指标的组间比较均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现严重不良反应,对照组不良反应发生率是0,低于研究组不良反应发生率4.55％,但对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACEI与激素联合治疗原发性肾病综合征的临床效果突出,可有效纠正患者肾功能,并改善其血液生化指标水平,有助于控制患者病情,且无严重不良反应,安全性较高,值得借鉴.
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我院门诊三类口服降压药用药情况分析
目的探讨4年来我院门诊三类口服降压药,钙离子拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在门诊应用特点及其发展趋势,指导临床合理用药,为药学逐步走向临床提供依据.方法从我院门诊药局三类抗高血压中,抽取有代表性的18种降压药进行跟踪,对2000年～2003年的用药频度、购药金额进行统计分析.结果 (1)钙离子拮抗剂经过多年的临床应用,其降压效果已被临床接受;(2)血管紧张素转换酶抑制剂因其对靶器官的保护作用而愈来愈受临床医师的欢迎,数量逐年呈上升趋势,(3)ARB是新型降压药,由于其对左心室和肾脏有保护作用,且极少引起AEEI干咳的不良反应,在临床上愈来愈受到重视.
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ACEI在心力衰竭治疗中的应用
本文简述血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)的发展、药理和生理作用及治疗心力衰竭的循证医学依据,同时讨论ACEI 的不良反应.
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舒张性心力衰竭临床诊治分析
目的 探讨舒张性心力衰竭(DHF)的临床特点及诊治情况.方法 回顾性分析我院2006年5月至2009年12月住院治疗的66例DHF患者的临床资料.在积极治疗原发病的基础上,以缓解心力衰竭症状为主,同时针对心力衰竭演变过程中的潜在机制采取治疗措施.结果 本组66例DHF患者经积极治疗后,症状完全消失、心功能I级以上56例(84.84%);心功能I或II级8例(12.12%);有效64例(96.97%).2例( 3.03%)临床症状改善不明显自动出院,无死亡病例.结论 本组存在心力衰竭的症状和体征,心脏超声示DHF; DHF的治疗在针对基础疾病采取对症治疗措施基础上,以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI )、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)以及为主.
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盐酸贝那普利治疗轻中度高血压病临床观察
目的 探讨盐酸贝那普利(商品名:洛汀新)对轻、中度原发性高血压(EH)的降压疗效及其安全性.方法 采用自身对照开放试验方法.90例原发性高血压患者,停药2周后口服盐酸贝那普利共8周,不服其他降压药,观察血压、心率及各项实验室检查指标的改变.结果 治疗8周后收缩压、舒张压降低有显著性差异(P＜0.05).显效72例(80％)；有效13例(10.4％)；总有效率为90.4％.不良反应为5.8％.结论 盐酸贝那普利对轻、中度原发性高血压患者具有较好疗效及安全性.
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心力衰竭药物治疗的抉择
本文结合有关心力衰竭药物治疗的新文献,重点介绍了目前已作为标准治疗的四类药物的药理作用和临床应用;其次,还简介了四类尚未作为标准治疗的药物.
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ACEI药理性预适应的心脏保护作用及机制
目的阐述血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)药理性预适应的心脏保护作用及机制.方法参阅相关文献,加以综合、分析和归纳.结果与结论 ACEI通过保存缓激肽产生缩小心肌梗死范围、抗心律失常、改善心功能和能量代谢等作用.
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缺血再灌注心肌细胞凋亡及ACEI的保护作用机制
目的介绍细胞凋亡在心肌缺血再灌注损伤中的作用,并阐述血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物的保护作用机制.方法根据近几年的文献资料对缺血再灌注心肌细胞凋亡及ACEI发挥保护作用方面的研究进行综述.结果与结论细胞凋亡参与了心肌缺血再灌注损伤的发生过程,ACEI可通过减少血管紧张素Ⅱ生成、保存缓激肽活性、影响肾素血管紧张素系统和激肽系统之间相互作用、保护血管内皮细胞以及影响凋亡相关基因表达等机制发挥心脏保护作用.
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T-型CCB与ACEI/ARB治疗高血压合并慢性肾病疗效的系统评价
目的 系统评价T-型CCB治疗高血压合并慢性肾病患者的疗效是否等同或优于ACEI/ARB对这部分患者的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library,Pubmed,EMbase,CNKI等数据库,检索时间截止至2012年5月.收集符合纳入标准的临床随机对照试验,采用Revman 5.1对纳入的研究进行meta分析.结果 终纳入5个临床随机对照研究,563名高血压合并慢性肾病的受试者.Meta分析结果表明,T-型CCB在提高受试者肌酐清除率和肾小球滤过率方面与ACEI/ARB效果相当,但降低蛋白尿的效果不如ACEI/ARB(3个RCTs,389名受试者,WMD 0.26 g·d-1,95％ CI 0.10 to 0.43).血压的分析结果显示,无论T-型CCB还是ACEI/ARB都具有较强的降压效果.结论 T-型CCB能有效地控制血压和改善肾脏指标,对高血压合并慢性肾病患者有一定疗效.但其降低蛋白尿的效果不如ACEI/ARB,不建议用于蛋白尿是主要症状的高血压合并慢性肾病患者.
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ACEI和ARB治疗原发性高血压的疗效比较
1 研究单位Duke循证实践中心.2 研究背景随着年龄的增长,高血压的发病也呈上升的趋势.半数以上的60～69岁年龄段和3/4的70岁以上的人群患有高血压.高血压可以造成包括脑、眼、心脏、动脉血管和肾脏等多种器官的损害,是全球造成死亡的第一危险因素.
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ACEI 联合小剂量安体舒通对左室重构和胶原更新的影响
目的:观察 ACEI 加安体舒通对心脏胶原更新和左室重量的影响.方法:临床研究随机入选原发性高血压患者 135 人,随机分入 A(ACEI+安体舒通)、 B(ACEI)、C (非 RAAS 干预治疗)三组,同等控制血压,观察 1 年,比较 3 种治疗方案对心肌胶原更新和左室重量的影响. 结果:临床研究显示在同等控制血压的前提下,减低血清 PⅢNP 的疗效及减低左室重量指数, ACEI 联合抗醛固酮治疗优于单纯 ACEI 治疗, 优于非 RAAS 干预治疗. 结论:原发性高血压患者应用 ACEI 联合抗醛固酮治疗比单纯 ACEI 治疗更好的减低血清 PⅢNP 和左室重量指数,并使心肌间质胶原沉积明显减低,而且该作用不依赖于血压下降.
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ACEI联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析
目的 探讨ACEI联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取60例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,对照组采用常规治疗,观察组采用在常规治疗基础上加用ACEI联合β受体阻滞剂治疗,对比分析2组疗效.结果 经过治疗后观察组在TEI指数、LVEF、SV、LVEDD改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACEI联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者有益于改善患者心功能,疗效显著,值得在临床应用中推广.
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糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征临床分析
目的 探讨糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征的临床疗效.方法 将患者分为观察组与对照组.观察组34例患者采用糖皮质激素联合ACEI方式治疗,对照组40例患者采用控糖并加用贝那普利的方式进行治疗.比较两组患者在治疗前后舒张压、收缩压、血肌酐、空腹血糖以及蛋白尿排量方面的情况,并对两组患者的整体治疗效果进行比较评定.结果 两组患者在空腹血糖上治疗前后均变化不大,在舒张压、收缩压、血肌酐、以及蛋白尿的排量等方面,均出现下降,观察组降低幅度更大,说明治疗效果更为明显.另外,治疗后,观察组总有效率为90.7％,有效率27.8％,显效率63,0％,无效率9.2％;对照组总有效率为80.0％,有效率35.0％,显效率45.0％,无效率20.0％.观察组整体治疗情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合ACEI治疗糖尿病合并肾病综合征整体效果显著,值得临床推广应用.
关键词： 糖皮质激素 ACEI 糖尿病合并肾病综合征 临床分析 -
ARB与ACEI联合治疗糖尿病肾病的临床观察
目的 观察ARB与ACEI联合应用和单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效比较.方法 105饲临床确诊的2-DM肾病患者随机分成3组,观察3个月后血压,血BUN、Cr、24h尿蛋白定量、电解质的变化.结果 3组的血压及24h尿蛋白均明显下降,尤其是3组,以上作用更为显著.结论 对糖尿病肾病患者而言,联合应用ACFA和ARB可以延缓糖尿病肾病的发展,具有更好的肾脏保护作用.
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ACEI治疗中老年高血压的疗效观察与分析
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂(AcEI)类药物治疗中老年高血压的临床特点及疗效.方法 将确诊为原发性高血压患者88例,给予ACEI类药物给予培哚普利治疗,2~8mg/天,疗程3个月,连续用药12周,分析患者的治疗效果及不良反应.结果 ACEI治疗后,患者的总有效率高达89.77%,且与治疗前相比,收缩压、舒张压显著降低(P<0.05);血肌酐、血钾差异无统计学意义(P>0.05);仅1例出现轻度头晕症状,经调整剂量并采取对症支持治疗措施,显著好转,成功完成全部疗程.结论 ACEI治疗中老年高血压,疗效显著,无肾脏功能改变,不良反应少,是临床理想的降压药物.
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ACEI联合ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察
目的 观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效.方法 将60名确诊为Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分3组为ACEI组20例、ARB组20例,ACEI+ ARB联合用药组20例.比较观察治疗8周后3组患者血压、血肌酐、24小时尿蛋白定量、钾离子浓度的变化.结果 各治疗组治疗后血压及24小时尿蛋白定量均明显下降,比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合用药组疗效明显优于ACEI组和ARB组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).但在血肌酐、钾离子浓度三组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ACEI与ARB联合治疗Ⅳ期糖尿痛肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,优于单用ACEI和ARB,且用药安全,副作用少,故联合应用ACEI与ARB是安全有效的治疗方法.
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血管紧张素转换酶抑制剂抗肿瘤作用的研究进展
血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)是目前广泛应用的降压药物,在临床应用过程中,陆续发现其有多种独特的治疗作用,如对心力衰竭患者的抗左心室重构作用、对蒽环类药物心肌毒性的保护作用、对慢性肾功能不全患者维持.肾功能的作用.ACEI不良反应较少,主要包括干咳(发生率5%~20%)、低血压、高钾血症、肾功能恶化.罕见不良反应包括味觉紊乱、皮疹及白细胞减少[1].近年来,ACEI抗肿瘤作用引起了一些学者的关注,并进行了相关的研究,现就其抑制肿瘤发生、生长,抑制肿瘤血管生成,抑制细胞基质降解和治疗肿瘤恶病质等研究进展进行综述.
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舒张性心力衰竭临床诊治分析
目的:探讨舒张性心力衰竭的临床特点及诊治.方法:对2007年2月～2009年1月我院住院治疗的56例DHF患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组56例DHF患者经上述治疗后,症状完全消失、心功能Ⅰ级以上49例(87.5%);心功能Ⅰ或Ⅱ级9例(16.1%);5例(8.9%)合并右心衰竭和肾功能不全的患者的临床症状改善不明显,自动出院2例(3.6%),死亡1例(1.8%).结论:患者存在心力衰竭的症状和体征,心脏超声示左心室舒张功能障碍,左心室射血分数≥50%,即可诊断为DHF;DHF的治疗以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)以及钙通道拮抗剂为主,同时针对基础疾病采取对症治疗措施.
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脑钠素评价ACEI治疗心力衰竭的疗效及预后价值
目的 通过快速床旁检测心力衰竭(HF)患者血浆脑钠素(BNP)水平,监测血管紧张素转换酶抑制剂(A-CEI)药物治疗心力衰竭的疗效,评价BNP对心力衰竭患者早期诊断、预后评价的价值.方法 入选2003年8月～2005年12月HF患者170例,随机分为实验组和对照组,入院后即刻床边抽取静脉血测血浆BNP水平并行心脏超声检查,检测用药前后3个月的射血分数(EF)、BNP含量,观察出院后3个月内不良事件的发生.结果 实验组应用ACEI治疗3个月后BNP水平下降(865.32±398.64 vs 131.32±165.01,P＜0.001);EF值升高(37.54±14.09 vs 46.02±10.32,P＜0.05);BNP浓度严重升高患者,死亡率及再住院率明显升高.结论 快速床旁边检测血浆中BNP水平是评价ACEI疗效的有效指标;血浆BNP水平是对心衰患者进行预后评价的一项重要指标.
