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中医对舒张性心力衰竭的认识
舒张性心力衰竭指一组具有心力衰竭症状和(或)体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征,本文对该病的中医认识进行综述,尤其对该病的病因病机、辨证分型及治疗进展,做一个较为全面的阐述.
关键词： 舒张性心力衰竭 DHF 左室射血分数正常的心力衰竭 -
川芎嗪对DHF大鼠心肌损伤的保护作用及其机制研究
目的:观察川芎嗪(TMP)对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠心肌损伤及心肌细胞内钙超载的影响.方法:腹主动脉缩窄法建立DHF模型,术后4周随机分为模型组、TMP高、中、低剂量组(40,20,10 mg·kg~(-1)·d~(-1))4组(n=10),另有假手术组10只.连续给药4周后应用十六导生理记录仪测定血流动力学指标;采用透射电镜观察大鼠心肌病理改变及细胞超微结构.应用激光共聚焦扫描显微镜(LSCM)技术检测心肌细胞内[Ca~(2+|)]变化;采用比色法测定心肌线粒体ATP酶活性.结果:与假手术组相比,模型组大鼠左心室收缩压(LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dt_(max))无显著变化,左心室舒张末期内压(LVEDP)显著升高,左室内压大下降速率(-dp/dt_(max))显著降低,左室松弛时间常数(T)数值显著延长;心肌损伤明显,肌细胞内Ca~(2+)浓度明显上升,线粒体钙ATP酶活性明显下降.给药4周后,与模型组比较,TMP中、低剂量组显著降低LVEDP,显著升高-dP/dt_(max),显著缩短T;明显减轻心肌超微结构的损害;显著降低心肌细胞内荧光值;心肌细胞线粒体中Ca~(2+)-ATPase活力明显增加.结论:中、低剂量的TMP可以明显减轻DHF所致的心肌损伤,改善DHF大鼠心功能及心肌细胞内[Ca~(2+)],提高心肌线粒体ATP酶活性,拮抗钙超载.
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舒张性心力衰竭临床诊治分析
目的 探讨舒张性心力衰竭(DHF)的临床特点及诊治情况.方法 回顾性分析我院2006年5月至2009年12月住院治疗的66例DHF患者的临床资料.在积极治疗原发病的基础上,以缓解心力衰竭症状为主,同时针对心力衰竭演变过程中的潜在机制采取治疗措施.结果 本组66例DHF患者经积极治疗后,症状完全消失、心功能I级以上56例(84.84%);心功能I或II级8例(12.12%);有效64例(96.97%).2例( 3.03%)临床症状改善不明显自动出院,无死亡病例.结论 本组存在心力衰竭的症状和体征,心脏超声示DHF; DHF的治疗在针对基础疾病采取对症治疗措施基础上,以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI )、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)以及为主.
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舒张性心力衰竭临床诊治分析
目的:探讨舒张性心力衰竭的临床特点及诊治.方法:对2007年2月～2009年1月我院住院治疗的56例DHF患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组56例DHF患者经上述治疗后,症状完全消失、心功能Ⅰ级以上49例(87.5%);心功能Ⅰ或Ⅱ级9例(16.1%);5例(8.9%)合并右心衰竭和肾功能不全的患者的临床症状改善不明显,自动出院2例(3.6%),死亡1例(1.8%).结论:患者存在心力衰竭的症状和体征,心脏超声示左心室舒张功能障碍,左心室射血分数≥50%,即可诊断为DHF;DHF的治疗以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)以及钙通道拮抗剂为主,同时针对基础疾病采取对症治疗措施.
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舒张性心力衰竭临床护理体会
通过对我院收治的30例舒张性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)患者的护理干预情况进行回顾性分析,包括心理护理、饮食护理、用药等方面的护理干预.发现DHF患者对硝酸甘油注射液,利尿剂等治疗药物反应敏感,在整个护理过程中,护理人员需密切观察心率、心律和血压变化及尿量和体重等改变情况,以调整药物剂量和输入速度,并及早发现患者血输出量不足的症状及其他并发症,同时做好心理护理和基础护理工作,可提高治疗成功率,对患者的康复有重要作用.
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中药牛磺酸对DHF大鼠血流动力学和心肌细胞膜ATP酶的影响
目的:观察牛磺酸(Tau)对舒张性心力衰竭(DHF)大鼠血流动力学和心肌细胞膜上ATP酶的影响.方法:取8周龄Wistar大鼠采用腹主动脉缩窄法建立DHF模型;术后4周,模型大鼠按随机原则分为DHF模型组,Tau高、中、低剂量组(400、200、100 mg·(kg·d)-1,n=10),另有假手术组10只.连续给药4周后,应用十六导生理记录仪测定血流动力学指标;通过A11P酶试剂盒,采用酶促反应定磷比色法测定心肌细胞膜上ATP酶活性.结果:与假手术组比,模型组左心室收缩压(LVSP)、左室内压大上升速率(+dp/dtmax)无显著变化,左心室舒张末期内压(LVEDP)显著升高,左室松弛时间常数(T)数值显著延长;心肌细胞膜ATP酶活性明显下降.与模型组比较,Tau高剂量组比中、低剂量组更显著降低LVEDP,显著升高-dp/dtmax,显著缩短T;Tau高剂量组明显升高ATP酶活性,Tau中、低剂量组明显降低ATP酶活性.结论:大剂量的Tau可以明显改善DHF大鼠血流动力学和心肌细胞膜ATP酶活性.
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倍他乐克治疗舒张功能不良性心衰30例临床分析
目的:探讨小剂量倍他乐克治疗舒张功能不良性心衰(DHF)的疗效.方法:采用小剂量倍他乐克12.5mmg,每日2次,疗程2～3周,治疗DHF 30例,并与常规治疗的28例同一类型心衰进行对照,两组发病年龄,心力衰竭分级均具可比性(P＞0.05),治疗前后由同一医生对心力衰竭程度及心率、血压变化评估.结果:治疗组心力衰竭改善有效率达90%,对照组71.4%,两组比较有统计学差异(P＜0.05).小剂量倍他乐克治疗DHF疗效高,副作用小,可明显改善心衰患者的心功能,提高生活质量,延长患者寿命,可作为治疗DHF的首选药物之一.
