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房颤合并冠心病抗栓治疗的新认识——基于2010ESC心房颤动治疗指南
2010年8月27日欧洲心脏病学会(ESC)d 《欧洲心脏杂志》(European Heart Journal)在线发布了2010版的心房颤动(房颤)治疗指南(Guidelines for the management of atrial fibrillation)[1].
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ACS 合并心房颤动患者的抗栓治疗研究进展
冠心病和心房颤动(AF)在现实临床中常常共存。由于 AF 血栓和冠状动脉内血栓形成机制不同,需采用不同的抗栓治疗方法。抗血小板治疗是冠心病二级预防及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后支架血栓预防的关键,而合适剂量的华法林在预防 AF 相关卒中和体循环栓塞方面地位举足轻重。若同时存在以上2种临床情况,临床决策常处于两难境地。在这类患者中如何平衡出血与血栓风险成为现实的课题。
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一例房颤合并冠心病患者初始抗栓治疗策略及文献复习
目的 探讨房颤伴急性冠脉综合征的抗栓治疗策略.方法 1例46岁房颤合并冠心病的男性患者,房颤卒中风险低危,入院期间未给予抗凝治疗,后出现急性脑梗塞.通过提阅部分指南及文献,分析CHA2DS2-VAS.评分为1分,并伴急性冠脉综合征患者的不同抗栓治疗策略方案及其优劣.结果 文献提示,CHA2DS2-VAS.评分为1分出血低危患者,建议尽早服用抗凝药.双联抗栓(华法林+氯吡格雷)能够有效抗栓并且降低患者出血风险,因此需根据患者的具体情况,尽快将三联调整为双联抗栓(1~3个月内),保证患者疗效的情况下,降低患者出血风险.结论 临床上遇到相关患者需充分评估患者的出血及血栓风险,制定个体化的抗栓治疗策略.
关键词: 房颤 急性冠脉综合征 抗栓 CHA2DS2-VASc -
心房颤动抗栓治疗药应用的临床思考
临床上由心脑和外周血管引起的致死或致残事件的直接原因,常系血栓形成或栓塞.
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基层医院546例心力衰竭患者住院因素分析
近年来,随着社会老龄化的进展、高血压的有效控制和急性冠脉综合征溶栓、抗栓及介入治疗的联合应用,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的死亡率已由60年代的30.0%降至6.0%,但心力衰竭的发病率不断升高,据人群流行病学调查和临床研究,估计心力衰竭的发病率为0.3%~2.0%[1].我们对入住我院的心力衰竭患者进行回顾性分析,旨在对心力衰竭患者心衰控制提供有效的预防措施.
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早期护理干预对急性冠状动脉综合征合并房颤患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响
目的 探讨早期护理干预对急性冠状动脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者抗栓治疗出血并发症发生率的影响.方法 选取2015年2月至2016年12月收治的58例ACS合并AF患者为研究对象.其中2015年2至12月收治的29例为对照组,采用经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后予常规护理干预;2016年1至12月收治的29例为观察组,采用PCI后予早期护理干预,即在常规护理的基础上,通过采用CHA2DS2-VASc评分体系,科学评估出血风险,加强抗栓用药指导,合理发放药物,加强预防出血护理,严密观察出血并发症以及积极对症处理,做到早发现、早有效处理.观察并比较两组患者各种出血事件发生率.结果 观察组患者发生牙龈出血1例,出血发生率3.4%,对照组患者发生消化道出血1例、PCI术后穿刺部位出血2例、牙龈出血2例、鼻出血3例,出血发生率27.6%,两组患者出血事件发生率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期护理干预可有效减少ACS合并AF患者抗栓治疗出血并发症的发生,提高患者的治疗效果,值得临床借鉴应用.
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心房纤颤的抗栓治疗进展
心房纤颤(atrial fibrillation,AF)是一种常见的慢性心律失常,发生率为每年1.7‰,并随着年龄的增加而增加,年龄>80岁10%患有房颤[1],是老年人常见的心律失常之一.女性的发病率比男性低.年龄、体重指数过高、过度饮酒和心血管病(特别是瓣膜性心脏病和心力衰竭)是其主要危险因素.
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自拟清肝通窍汤治疗突发性聋50例临床观察
突发性聋(SSHL),是耳鼻咽喉科常见病及疑难病之一.近年来发病有逐年增加趋势,内耳循环功能障碍可能为其直接原因[1],属中医的"暴聋"范畴.西医多采取血管扩张剂、抗栓和溶栓剂、糖皮质激素及神经营养药,目前尚无公认的特效药物.
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纤溶活性的药学测定方法研究
目前血栓性疾病是世界上严重的影响人类健康的疾病,目前还缺乏很好的治疗药物.动物,植物和微生物等为开发抗血栓药物提供广阔的资源.在自然界的抗血栓药物中像尿激酶、纳豆激酶、水蛭素及蚓激酶已经被开发成新药物并在临床上起到一定作用.纤溶酶和激酶能直接降解血纤维蛋白,从而使血栓得到溶解,因此研究和开发新型的纤溶酶是目前有效的治疗手段,建立简单快速的抗血栓活性检测方法是这项研究的基础.本文就目前国内外纤溶酶检测方法作一综述,希望为改进溶栓活性体外检测方法提供参考.
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154例心房颤动抗栓的现状分析
目的 探讨目前心房颤动栓塞发生情况,抗栓治疗的现状,为房颤抗栓规范化治疗提供参考.方法 对我院经心电图检查确诊为心房颤动154例患者栓塞发生率、有血栓危险因素非瓣膜性房颤患者脑卒中的发生情况,分析抗栓治疗现状.结果 心房颤动栓塞发生率为25.53%(39/154),在有血栓危险因素非瓣膜性房颤患者栓塞发生率为30.4%(28/92),抗栓治疗阿斯匹林使用比率高为94.81%(146/154),华发林应用率低为1.94%(3/154),在有血栓栓塞危险因素的非瓣膜性房颤92例患者中没有使用华发林治疗.结论 心房颤动所引起栓塞发生率高,在心房颤动抗栓治疗不积极,应行规范化的抗栓治疗.
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辛伐他汀联合抗栓治疗脑梗死的临床效果
目的:探讨辛伐他汀联合抗栓治疗在脑梗死中的治疗价值。方法将104例脑梗死患者按随机数字表法分为2组:对照组52例给予常规基础治疗+抗栓治疗,观察组52例在对照组治疗基础上加用辛伐他汀治疗,均治疗3个月。比较2组的临床疗效、血脂水平、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(92.3%比75.0%,χ2=5.70,P <0.05);观察组治疗后血脂水平、炎性因子水平均较对照组明显改善(P <0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论辛伐他汀能够有效改善脑梗死患者的血脂和炎性因子水平,发挥调脂和非调脂的作用,提高脑梗死的治疗效果。
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女性经期应该远离六类药
活血化淤类中药如红花油、活络油等。这类中药不仅有抗凝、抗栓的作用,而且还能扩张血管、加速血流,造成月经过多。
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抗栓丸的薄层定性鉴别
抗栓丸由丹参、黄芪、红参、当归、冰片等二十余味药材组成,具有活血化瘀,舒筋通络,熄风止痉的功效.为控制产品质量,对方中的冰片、红参、黄芪、当归进行薄层定性鉴别.
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低分子糖胺聚糖口服制剂对血瘀模型大鼠血液流变的影响
低分子糖胺聚糖(LMWG)是将肝素经酶解或化学降解作用制备而成,具有低抗凝、高抗栓的特点,但须皮下注射给药.已有学者致力于研究其口服制剂,并报道其口服制剂可改善D-氨基半乳糖所致家兔肝损伤的血液流变学指标.本实验通过血瘀模型大鼠,探讨LMWG口服制剂对血液流变学指标的影响,以便为扩大LMWG的用途和开发新的给药途径提供实验依据.
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葛根素治疗不稳定型心绞痛35例临床观察
近年来,我们在传统的抗栓、扩冠治疗方案基础上加用葛根素治疗不稳定型心绞痛(UA)患者35例,效果满意.现报告如下.
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急性脑梗死抗栓治疗临床分析
我院2010-01-2011-01对错过佳溶栓期的86例急性脑梗死患者进行抗栓治疗,现报告如下.
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短暂性脑缺血发作76例临床分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的病因、发病机制、临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2008-2012年我科收治的76例TIA病人的临床资料.结果 治疗2~3 d后,71例TIA症状完全控制,5例症状仍有发作,行DSA检查均证实为颈内动脉高度狭窄,2例行血管内支架成形术治疗,1例行颈动脉内膜切除术后,症状均得到控制,其余2例因拒绝手术治疗渐进展为脑梗死.结论 发病机制:微栓子学说、微小血管病变及血流动力学改变学说;危险因素:高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、颈动脉斑块等;临床诊断主要依据其临床特点,TIA症状发作时间为1h,有局灶定位体征;治疗:抗栓是TIA首选方法;如果有颈动脉高度狭窄可考虑尽快行手术治疗.
关键词: 短暂性脑缺血发作(TIA) 抗栓 手术 -
二次缺血性脑卒中患者的预防控制及抗栓治疗
目的:分析二次缺血性脑卒中患者二级预防危险因素控制及抗栓治疗效果。方法选取我院2012-03—2015-03收治的缺血性脑卒中患者308例,对其中62例二次缺血性脑卒中患者的危险因素进行分析,提出控制策略,并进一步提高抗栓治疗的依从性。结果二次缺血性脑卒中患者的危险因素包括高血压、糖尿病、房颤和总胆固醇;控制高血压、糖尿病,治疗房颤,干预总胆固醇水平,同时加强抗栓药物的治疗效果。患者治疗前后 NIHSS 及改良 Rankin 评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论针对缺血性脑卒中患者,注意控制高血压、糖尿病、房颤和总胆固醇,可有效避免二次缺血性脑卒中的发生,同时采取合理方案抗栓治疗,建议联用阿司匹林,可明显促使缺血性脑卒中患者治疗效果的提升。
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输中药难防血栓
在急诊室里,65岁的葛老太因头晕、恶心、言语不清等症,被家人紧急送往医院急诊,医生检查发现她血压偏高,170/90毫米汞柱,一侧肢体活动不灵,经脑CT检查后确诊为脑血栓,给予抗栓、改善脑缺血治疗和对症治疗后好转.葛老太的家人很疑惑,葛老太每年都常规输液2次,2周前刚在医院输了10天的中药来"稀释血液",怎么这么快就发生脑血栓了呢?
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普恩复胶囊临床应用
普恩复胶囊(蚓激酶胶囊)是从特种蚯蚓中提取的一种多酶复合物,具有抗栓、溶栓、降低血液粘度、抑制血小板聚集亢进作用的生物制剂.其副作用小,安全,疗效确切,使用方便,不仅广泛应用于心脑血管疾病的临床治疗中,也应用于其他疾病的治疗.现综述如下.